病理性黃疸是什么癥狀
病理性黃疸是什么癥狀
黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。那么病理性黃疸癥狀有哪些呢?下面和小編來(lái)看看吧!
病理性黃疸癥狀：
黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。
病理性黃疸疾病病因：
了解兒母妊娠史，分娩史，臨產(chǎn)前有無(wú)感染及用藥史，有無(wú)輸血史，家族成員有無(wú)肝炎 ，黃疸史。注意胎次，是否早產(chǎn)，有無(wú)產(chǎn)傷、窒息、缺氧、饑餓、感染史，詳細(xì)詢問黃疸出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，程度與消長(zhǎng)情況，大小便顏色。生后有無(wú)引起黃疸的用藥史(如磺胺，水楊酸制劑，大劑量維生素K3，K4等)和接觸萘類史(如衛(wèi)生球等)。
引起病理性黃疸的原因：
新生兒溶血癥、新生兒感染、膽道畸形、新生兒肝炎等疾病是病理性黃疸最常見的原因。不管是那種疾病能夠引起的，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)很可能發(fā)展為對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷甚至可以致死的“核黃疸”，一定要加強(qiáng)預(yù)防和治療。
1、某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等。
2、由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。
3、先天性非溶血性黃疸：吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。
4、嚴(yán)重心臟病患者心務(wù)衰竭時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。
5、藥物性損害。有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對(duì)氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無(wú)發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。
病理性黃疸的危害：
1、小兒黃疸的病因有很多。比如小兒溶血病、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病，又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷，繼而導(dǎo)致腦癱。
2、膽紅素腦病是由小兒高膽紅素血癥及多種小兒疾病。如早產(chǎn)、感染、缺氧、酸中毒等綜合造成小兒膽紅素腦病可造成嚴(yán)重腦損傷，是導(dǎo)致兒小腦癱瘓的重要原因;早產(chǎn)、感染、缺氧等同樣可造成或合并腦畸形、腦發(fā)育障礙和腦損傷也可能導(dǎo)致小兒腦癱。
3、小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時(shí)，是否正確，均有可能使黃疸的控制不平衡，甚至使黃疸加重，導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)和加重，因此小兒高膽紅素血癥的不恰當(dāng)治療也是引起小兒腦癱的原因。
病理性黃疸治療方案：
1、病因治療
先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。
2、藥物治療
(1)酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。
3、光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。
使用光療時(shí)應(yīng)注意：
?、?光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。
?、?嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。
?、?定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)427～475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數(shù)為160～320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù)。
4、換血療法