中西治癌差距在哪

　　多年來，癌癥防治一直是困擾全球的難題。而對于癌癥的治療，中醫(yī)和西醫(yī)都有不同的治療方法，他們各在哪方面有不同呢?下面，學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹一下，歡迎大家閱讀。

　　中西治癌差距主要體現(xiàn)在三方面

　　全國腫瘤防治辦公室、全國腫瘤登記中心副主任陳萬青教授在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國癌癥的整體生存率仍處于較低水平，原因主要是癌癥構(gòu)成不同。我國常見的癌癥都是預(yù)后較差的，如肺癌、食道癌、胃癌和肝癌等;在北美發(fā)達(dá)國家，預(yù)后較好的前列腺癌、乳腺癌等癌癥較多發(fā)，這部分患者的5年生存率很多都超過90%。此外，多數(shù)癌癥發(fā)現(xiàn)較晚，如肺癌等致死率高的癌癥，臨床確診時(shí)大多已是晚期，治療效果很難保證。如果用同期癌癥病例進(jìn)行對比，我國與西方其他國家的差別并不大。比如，在我國開展防治工作較早的胃癌、食道癌，5年生存率為20%左右，與美國幾乎持平。

　　第一方面:

　　普及篩查難，一旦發(fā)現(xiàn)多已晚期。“在三甲醫(yī)院，我們的醫(yī)生臨床水平跟西方國家并無差距，甚至在經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)治療上更有優(yōu)勢，但由于我國基層醫(yī)療的水平較差，很多癌癥都難以在早期發(fā)現(xiàn)。”陳萬青說，一些地區(qū)民眾對癌癥的防治意識(shí)不足，不了解癌癥的早期表現(xiàn)，以至于初次就診太晚。此外，一些西方國家的癌癥篩查可以納入醫(yī)保，這無疑有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥;而我國的癌癥篩查多以項(xiàng)目形式推進(jìn)，普及面小，受益人群很少。

　　第二方面:

　　藥物多為仿制，審批需時(shí)日。很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)科研都走在前列。據(jù)日本“共同社”報(bào)道，日本癌癥學(xué)會(huì)今年10月曾舉辦特別講演，由專家面向癌癥患者，講解癌癥的最基礎(chǔ)知識(shí)和最先進(jìn)的研究動(dòng)向，旨在獲得患者的理解和支持，為臨床、新藥研究提供更多可能。但在我國，科研項(xiàng)目在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，并非以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，這使得新研究、新技術(shù)的轉(zhuǎn)化能力減弱，與實(shí)際脫節(jié)現(xiàn)象較為明顯。比如，我國臨床治療癌癥所使用的藥物很多都是仿制藥，而進(jìn)口新藥由于必須等到專利保護(hù)過期，且要進(jìn)行臨床試驗(yàn)才能通過審批，因此上市時(shí)間會(huì)有所推遲，導(dǎo)致國內(nèi)癌癥病人用藥的巨大障礙。

　　第三方面:

　　后期康復(fù)重視不足。康復(fù)在癌癥治療過程中是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。陳萬青說，任何癌癥的治療目的都不是單純地延長病人生存時(shí)間，更重要是提高他們的生活質(zhì)量。康復(fù)在提高病患的生活質(zhì)量上有著不可替代的作用。然而，目前我國社會(huì)對康復(fù)的整體重視度不夠，再加上醫(yī)護(hù)人員本就數(shù)量不足，“該治的還治不過來，康復(fù)就更顧不上了。”

　　5年生存率，中西有別

　　判斷癌癥的防治情況有多種指標(biāo)，如發(fā)病率、5年生存率、死亡率等。其中，5年生存率被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)界通行的評估癌癥療效的指標(biāo)。據(jù)介紹，5年生存率是指癌癥患者在確診后生存5年以上的比例。一般認(rèn)為，癌癥經(jīng)過治療5年后再復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的比例很小，所以可被認(rèn)為臨床治愈。

　　9月14日，日本國立癌癥研究中心首次公布了該國癌癥患者的5年生存率。調(diào)查顯示，所有于2007年確診并開始治療的癌癥患者中，5年生存率平均為64.3%。另有數(shù)據(jù)顯示，美國、加拿大、澳大利亞和大部分西歐國家癌癥患者的5年生存率也很高，普遍在70%以上。而我國國家癌癥中心、全國腫瘤防治研究辦公室2014年發(fā)布在《國際癌癥雜志》上，以2003年~2005年診斷患病人群為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)顯示，我國年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的全部癌癥5年生存率為30.9%，與發(fā)達(dá)國家有一定差距。

　　不同癌癥在不同國家的5年生存率也有差別。一般來說，乳腺癌、結(jié)直腸癌屬于治療效果較好的一類;肺癌、肝癌、胃癌、食道癌則生存率偏低。

　　2014年發(fā)表于《柳葉刀》雜志的《1995~2009年全球癌癥生存率調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家里，結(jié)直腸癌和乳腺癌的5年生存率平穩(wěn)上升，于2005~2009年間確診的結(jié)直腸癌患者中，有22個(gè)國家的生存率達(dá)到60%以上;17個(gè)國家的乳腺癌5年生存率超過85%。所有國家的肝癌和肺癌都是致死疾病，歐洲各國肝癌和肺癌的5年生存率均低于20%，北美為15%~19%。

　　而在我國，全國腫瘤防治研究辦公室2014年給出的數(shù)據(jù)為：療效最好的女性乳腺癌5年生存率為73%，其次是結(jié)直腸癌(47.2%)，均低于上述發(fā)達(dá)國家。反倒是肺癌、肝癌這些全球治愈率均較低的癌癥，5年生存率中西方差別不大，我國肺癌和肝癌的生存率數(shù)據(jù)分別為16.1%及10.1%。

　　美國癌癥協(xié)會(huì)近年發(fā)布的數(shù)據(jù)透露，美國人因癌癥死亡的比例一直呈下降趨勢。2007~2011年間，男性患癌死亡率每年下降1.8%，女性下降1.4%;癌癥總死亡率從1991年到2011年累計(jì)下降達(dá)22%。這在一定程度上得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。比如，在今年的第51屆美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上，一種名為“免疫療法”的新癌癥治療方式“亮相”，英國《每日郵報(bào)》援引專家觀點(diǎn)稱，這種療法是自化療以來，癌癥治療領(lǐng)域取得的最大進(jìn)步。

　　當(dāng)務(wù)之急，預(yù)防仍是首位

　　12月16日，美國《自然》雜志發(fā)表紐約州立大學(xué)石溪分校研究人員的一篇論文，指出對癌癥風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生最大影響的是外在因素，而非基因問題。該結(jié)論直接反駁了年初《科學(xué)》雜志上約翰?霍普金斯大學(xué)研究人員提出的“壞運(yùn)氣”致癌觀點(diǎn)。

　　陳萬青認(rèn)為，兩者的觀點(diǎn)并不完全矛盾，患上癌癥一定有基因發(fā)生了突變，而基因的變異又源于很多原因，生活方式選擇是其中非常重要的一個(gè)方面。所謂“基因決定說”，可以這樣理解：本就帶有易患癌基因的染色體相對更脆弱，在遇到致癌的外界因素時(shí)，也就更容易發(fā)生突變。事實(shí)上，在世界衛(wèi)生組織公布的信息中，“生活方式癌”占癌癥病人的比例高達(dá)80%，也就是說癌癥被歸屬為生活方式性疾病。

　　正因如此，陳萬青強(qiáng)調(diào)，我們當(dāng)務(wù)之急還是要做好癌癥的預(yù)防工作，特別是進(jìn)行有效的健康教育，讓民眾懂得如何盡可能避開致癌因素，了解出現(xiàn)哪些癥狀需要盡早就醫(yī)，這應(yīng)當(dāng)是居于首位的、防治癌癥最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的措施。據(jù)了解，英國現(xiàn)在對健康生活理念的宣傳很下功夫，建議人們每日攝鹽量不超過6克，這可以使英國的胃癌患病人數(shù)每年減少大約800例。美國人最重要的醫(yī)療理念之一也是預(yù)防和定期體檢。比如，多數(shù)美國人喜歡去健身房鍛煉，街上也常見到慢跑者，當(dāng)?shù)卣虼髮W(xué)則會(huì)有序地倡導(dǎo)組織步行活動(dòng)等。

　　其次是提高篩查效果，加大篩查覆蓋面。據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道，為達(dá)到早診早治的目標(biāo)，日本厚生勞動(dòng)省也正在準(zhǔn)備將癌癥篩查率從40%提升至50%。“但在我國實(shí)現(xiàn)全民篩查是不現(xiàn)實(shí)的，”陳萬青說，一則是這樣鋪開，資金投入實(shí)在太大;二則篩查結(jié)果也存在很多不確定性。現(xiàn)在大多數(shù)癌癥篩查的方法都存在爭議，體檢中流行的腫瘤標(biāo)志物，更主要是用于臨床觀察治療效果，而非確診癌癥，目前沒有任何一個(gè)癌癥標(biāo)志物可用于癌癥篩查。最后，提高基層醫(yī)療水平。任何技術(shù)的革新，任何高端設(shè)備的應(yīng)用，都不能替代醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每個(gè)人不同情況做出的專業(yè)診斷。如果基層醫(yī)護(hù)人員的水平不足，即便配備了最好的檢測設(shè)備也很可能出現(xiàn)漏診。