糖尿病腎病的常見危害
糖尿病腎病的常見危害
我們都知道腎臟疾病給人們的傷害很大，這種病一擔(dān)患上就會跟隨患者一輩子，而且糖尿病腎病是一種發(fā)病率很高的疾病，那么糖尿病腎病的危害都有哪些表現(xiàn)呢?以下是小編為你整理有關(guān)于糖尿病腎病的危害，希望能幫到你。
糖尿病腎病的危害
(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，使病人全身抵抗力下降，極易發(fā)生感染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發(fā)敗血癥。
(2)血栓形成：腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓，尤其是膜性腎病發(fā)生率可達(dá)25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
(3)冠心病：腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生冠心病。腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。
(4)急性腎功能衰竭：腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，體內(nèi)常處在低血容量及高凝狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時(shí)，都可使腎臟血灌注量驟然減少，進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合征時(shí)腎間質(zhì)水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發(fā)急性腎功能衰竭。
(5)電解質(zhì)及代謝紊亂：反復(fù)使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質(zhì)激素及大量利尿劑導(dǎo)致大量排尿，若不及時(shí)補(bǔ)鉀，容易出現(xiàn)低鉀血癥。
糖尿病腎病控制三高的方法
一、控制血糖
盡管血糖與晚期糖尿病腎病(DN)發(fā)展無明顯關(guān)系，但血糖調(diào)節(jié)仍很重要，它可改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，減少高糖危象及低血糖。初診為糖尿病者常規(guī)皮下注射胰島素可明顯降低糖尿病腎病微血管病變的發(fā)生。血糖控制水平平均<8.3mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.6%為良好，7.6%～9%為較差，>9%發(fā)生微血管異常癥危險(xiǎn)增加，HbA1c在體內(nèi)進(jìn)一步代謝最后生成糖基化終末產(chǎn)物，其升高是發(fā)生血管并發(fā)癥的因素之一。必須注意當(dāng)血肌酐>133mmol/L時(shí)不能使用二甲雙胍類藥物。研究證明全年每日血糖<8.3mmol/L、HbA1c<7.6%時(shí)可降低56%的尿白蛋白發(fā)生和減少70%視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。故定期檢測血糖、HbA1c作為監(jiān)測指標(biāo)甚為重要。
二、控制高血壓
蛋白尿使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可降低尿蛋白，保持腎小球?yàn)V過率(GFR)，減少進(jìn)展至(終末期腎病)ESRD的危險(xiǎn)性，已被大型臨床研究所證實(shí)。美國腎臟病基金會(NKF)和美國糖尿病學(xué)會(ADA)都建立了相似治療指南：推薦患者目標(biāo)血壓為130/80mmHg，達(dá)到此目標(biāo)需以2種或2種以上藥物聯(lián)用，包括噻嗪類或襻利尿劑，并作為推薦的一線藥物。ADA更提示對于任何程度的白蛋白尿或Ⅰ型糖尿病蛋白尿期，ACEI都可有效延緩DN進(jìn)展。
三、控制脂代謝紊亂
脂代謝紊亂隨著DN的出現(xiàn)進(jìn)一步加重，DN透析者高脂血癥時(shí)心血管疾病的病死率可增加。飲食控制是主要糾正血脂異常的基本措施，美國糖尿病協(xié)會推薦含高碳水化合物、低脂肪和低飽和脂肪酸及低膽固醇飲食，嚴(yán)格控制血糖也能減輕血脂異常，如無效再考慮降脂藥物。
糖尿病腎病的飲食方式
1、多飲水，糖尿病腎病的飲食應(yīng)保持每日飲水量和尿量在1500～2000ml左右。
2、適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。糖尿病腎病的飲食應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳。
3、食鹽攝入應(yīng)有限制。糖尿病腎病的飲食應(yīng)盡可能淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天6克以內(nèi)。
4、糖尿病腎病的飲食應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖。其關(guān)鍵一是嚴(yán)格限制熱量攝入，二是堅(jiān)持良好的血糖控制，三是避免情緒激動、感染等引起血糖波動的各種因素。糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，盡量使血壓控制在130/80mmHg以下。
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