腸梗阻有什么臨床表現(xiàn)

　　任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹腸梗阻的臨床表現(xiàn)，希望能幫到你。

　　腸梗阻的臨床表現(xiàn)

　　1.共同表現(xiàn) 痛、吐、脹、閉和腹部體征。

　　2.腹痛 機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動。體檢見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。變?yōu)榻g窄性時呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。

　　3.嘔吐 早期嘔吐為反射性，吐出物為食物或胃液，進食即吐。后期為反流性。嘔吐頻率與吐出物隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁，吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容物;低位梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才會出現(xiàn)嘔吐。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

　　4.腹脹 高位腸梗阻腹脹不明顯，低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。腸扭轉(zhuǎn)為閉袢性腸梗阻，腹脹不均勻。

　　5.排便排氣停止 完全性腸梗阻病人多不再排便排氣。高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞則例外，可有少量排便。

　　6.體檢 機械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征，可觸及腫塊，腸鳴音亢進等。麻痹性腸梗阻，主要為腹膨隆，而無上述體征。直腸指檢如腫瘤所致腸梗阻可觸及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。

　　7.實驗室檢查 包括血、尿常規(guī)，血氣分析。單純性腸梗阻早期，血液、水電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重，有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高，電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作隱血試驗，陽性者考慮腸管有血運障礙。

　　8.X線檢查 常用立位腹部透視或平片。腸梗阻發(fā)生4～6小時，腸內(nèi)氣體增多。立位X線腹部透視或平片可見多數(shù)氣液平面?？漳c黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚骨刺”狀。而回腸黏膜無此征象。結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊時應(yīng)作鋇灌腸攝片以協(xié)助診斷。CT檢查幫助排除腫瘤等。

　　非手術(shù)治療的護理

　　1.飲食

　　腸梗阻病人應(yīng)禁食，如梗阻緩解，病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后可進流質(zhì)飲食，忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。

　　2.胃腸減壓

　　胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過連接負壓，持續(xù)實行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的積氣積液，減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)的壓力，改善腸壁的血液循環(huán)，有利于改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)有血性液，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。

　　3.緩解疼痛

　　在確定無腸絞窄或腸麻痹后，可應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。

　　4.嘔吐的護理

　　嘔吐時應(yīng)坐起或頭側(cè)向一邊，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息;觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。

　　5.記錄出入液量

　　準確記錄輸入的液體量，同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量，并估計出汗及呼吸的排出量等，為臨床治療提供依據(jù)。

　　6.緩解腹脹

　　除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側(cè)足三里穴;如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，可促進腸蠕動。

　　7.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

　　是一項極為重要的措施。基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據(jù)嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體征、尿量、并結(jié)合血清鈉、鉀、慮和血氣分析結(jié)果而定。

　　8.防治感染和毒血癥

　　應(yīng)用抗生素可以防治細菌感染，減少毒素產(chǎn)生。

　　腸梗阻的預(yù)防

　　依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

　　1、對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

　　2、加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

　　3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

　　4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

　　5、腹部手術(shù)后早期活動。