肺癌病人最常問(wèn)的問(wèn)題

　　得了肺癌能活多久?肺癌為什么要做根治術(shù)?肺癌病人最常問(wèn)的問(wèn)題。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹得了肺癌病人最常問(wèn)的問(wèn)題，希望能幫到你。

　　肺癌病人可以活多久?

　　當(dāng)患者家屬問(wèn)我答案，我的回答是不知道!說(shuō)實(shí)話(huà)，說(shuō)一個(gè)肺癌患者可以活多久就像預(yù)測(cè)一個(gè)人可以活多久一樣難。肺癌患者到底可以活多久，因素很多，最重要的因素是患者的分期，分期越晚生存期越短，其次與是否合并有其他疾病，家屬是否全力支持，治療是否規(guī)范等等有關(guān)，肺癌的治療日新月異，新的治療手段越來(lái)越多。早期肺癌手術(shù)治愈率可達(dá)95%，上一世紀(jì)70年代晚期患者的中位生存期只有2-4個(gè)月，以后隨著新藥不斷地問(wèn)世(速度越來(lái)越快)，生存期逐步延長(zhǎng)，目前所有晚期患者的總生存期已超過(guò)了一年。(如果靶向治療有效，中位生存期已可達(dá)3年)。部分EGFR19號(hào)外顯子突變的患者及部分ALK突變的患者，在靶向藥的治療下獲得的生存時(shí)間已經(jīng)超過(guò)五年。

　　咳血意味著肺癌晚期嗎?

　　咳血是肺癌的常見(jiàn)癥狀，除了少數(shù)肺癌有大咳血外，一般咳血量較少。常出現(xiàn)在病程的早中期，31.6%～58.5%的肺癌患者有咳血的癥狀，約有40%的肺癌患者是以咳血為第一癥狀來(lái)就診的。實(shí)際上咳血不是肺癌的特異性癥狀，咳血是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，除了肺癌還有支氣管炎，肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥等。倒是患者出現(xiàn)聲音嘶啞往往意味著是晚期，至少是局部晚期肺癌，往往失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　肺癌為什么要做根治術(shù)?

　　癌癥就像一棵樹(shù)，砍了一個(gè)枝條，并不影響樹(shù)的生長(zhǎng), 肺癌為什么要做根治術(shù)，還是拿樹(shù)來(lái)比喻，如果要?dú)У暨@棵樹(shù)，當(dāng)然是連根拔除，只是把樹(shù)干砍掉，殘留的樹(shù)樁或者樹(shù)根春風(fēng)吹又生。

　　為什么有些晚期癌癥患者還能手術(shù)?

　　有些肺癌有孤立的腦轉(zhuǎn)移或者孤立的腎上腺轉(zhuǎn)移，也可以分期手術(shù)來(lái)獲得明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。還有些患者通過(guò)各種檢查不能確診，只能通過(guò)手術(shù)來(lái)獲取病理和基因診斷。

　　術(shù)后診斷為I期的患者需不需要化療?

　　術(shù)后診斷為IA期和部分IB期NSCLC的患者無(wú)需化療，化療有害無(wú)益。具有高危因素的IB期的患者考慮術(shù)后輔助化療來(lái)降低未來(lái)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，高危因素包括：低分化腫瘤，包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但除外高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;脈管癌栓;臟層胸膜受侵;楔形切除;腫瘤≥100px;不完全的淋巴結(jié)取樣;術(shù)后II期以上的都需要輔助化療。

　　手術(shù)后咳嗽與手術(shù)切口疼痛怎么辦?

　　手術(shù)后咳嗽、胸悶不必緊張，有一小部分病人術(shù)后是會(huì)出現(xiàn)咳嗽或者呼吸困難的，而且往往女性病人居多，如果排除感染等明確的原因后，咳嗽、胸悶需要時(shí)間恢復(fù)。因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽，讓病人注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)。如果痰較為粘稠，可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等;如果咳嗽較為嚴(yán)重影響患者休息，可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如可待因口服液等。

　　如果病人感覺(jué)手術(shù)傷口有疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，要?jiǎng)癫∪艘心托模赡懿畈欢嘤幸话氲牟∪耸中g(shù)后傷口會(huì)疼痛半年，我曾經(jīng)碰過(guò)一個(gè)病人，手術(shù)傷口疼痛整整8年!她一直擔(dān)心是不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，直到8年后再也不疼痛才放心下來(lái)。

　　肺癌手術(shù)后出院需要注意些什么?

　　我給病人和家屬的回答其實(shí)很簡(jiǎn)單戒煙戒酒不要亂吃中藥，再加上高蛋白低脂蔬菜水果飲食?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也被稱(chēng)為循證醫(yī)學(xué)。所謂的循證，就是要有證據(jù)。診斷上講證據(jù)，治療上更要有證據(jù)。在證據(jù)面前，很多想入非非的治療方法，就露丑了。至今為止，絕大多數(shù)(激進(jìn)的人甚至認(rèn)為100%)，中成藥基本上都沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)，連有效、無(wú)效都不知道， 很多人勸人家使用中藥的一個(gè)主要原因，就是所謂的中藥無(wú)毒副作用。其實(shí)，中藥不僅有毒，而且很多毒副作用被有意或無(wú)意的視而不見(jiàn)。任何藥物都是有毒副作用，但在使用中，權(quán)衡利弊是醫(yī)生的最低行為準(zhǔn)則。在任何藥物上寫(xiě)上“毒副作用不明”，就違背醫(yī)學(xué)行為中的最低倫理原則，所以必須禁止。

　　有些不突變患者口服靶向藥有效而突變的無(wú)效?

　　因?yàn)榛驒z測(cè)存在假陰性和假陽(yáng)性，還有些患者用胸水或者血液去檢測(cè)基因，那么假陽(yáng)性和假陰性就更多了。所以有些時(shí)候你需要去選擇甚至去賭!

　　患者復(fù)查或者隨訪的時(shí)間?

　　術(shù)后4周期化療后或者晚期肺癌化療穩(wěn)定后的患者，前兩年每3個(gè)月1次，兩年后每6個(gè)月1次，直到5年，以后每年1次。隨訪內(nèi)容為病史和體檢，特別應(yīng)注意雙鎖骨上淋巴結(jié)情況;根據(jù)患者癥狀相應(yīng)進(jìn)行胸片/CT/腦MRI，上腹部B超，腎上腺B超，骨掃描，支氣管鏡等。必要時(shí)PET-CT。腫瘤標(biāo)志物，血常規(guī)/肝腎功能等血液檢查。

　　肺癌手術(shù)后什么時(shí)候化療?

　　一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始?；煾狈磻?yīng)因人而異，并不如您想象中那么可怕，您不必過(guò)份擔(dān)心。一般因化療方案的不同，每3-4周一次，共4次，總共差不多需4-6個(gè)月。 每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若血常規(guī)或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時(shí)中止化療。如果殘端陽(yáng)性或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要接受放療，每日?qǐng)?jiān)持放療，一般采取照5天，休息兩天 。

　　有沒(méi)有可能肺結(jié)核與肺癌并存?

　　有可能，肺結(jié)核與肺癌并存的發(fā)生率為0.22%~2.7%，60歲以上者高達(dá)10%~15%，兩者并存頻度逐年增加。肺癌與肺結(jié)核有較為相似的臨床表現(xiàn)，肺癌合并肺結(jié)核時(shí)，極易出現(xiàn)延誤診治的可能，本人曾經(jīng)有這樣的一個(gè)病例，纖維支氣管鏡檢出結(jié)核桿菌，未檢出癌細(xì)胞，病人結(jié)核病醫(yī)院抗結(jié)核治療三個(gè)月后出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為腺癌，這個(gè)病人其實(shí)是合并肺癌的。