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肛瘺的分類

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肛瘺的分類

  肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱,是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代,是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。那么大家知道肛瘺的分類有幾種呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

  肛瘺的分類

  肛瘺是復(fù)雜的,需要對(duì)它們進(jìn)一步細(xì)分。國(guó)內(nèi)外從多個(gè)角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。

  1.高位低位

  1934年英國(guó)S.mark醫(yī)院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡(jiǎn)單明了,實(shí)用性很強(qiáng)。齒線是肛門與直腸的分界線,可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是肛瘺的感染內(nèi)口,以此線為起點(diǎn),向上就是高位肛瘺,向下就是低位肛瘺。

  1975年國(guó)內(nèi)肛腸界在河北省衡水市召開了我國(guó)歷史上的第一次全國(guó)肛腸會(huì)議,在這次會(huì)議上確定肛門外括約肌的深部是高低位的分界線。

  2.單瘺多瘺

  數(shù)外口或數(shù)瘺管,如果就只有一個(gè),稱為單純性肛瘺,如果是多個(gè),就叫復(fù)雜性肛瘺。但有些瘺管過長(zhǎng),或彎曲,臨床也可以稱為復(fù)雜性肛瘺。復(fù)雜性肛瘺有時(shí)是單內(nèi)口,有是是多內(nèi)口,這要分清,因?yàn)榕R床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國(guó)學(xué)者在衡水肛腸會(huì)議上提出的,目前在臨床上被廣泛采用。

  3.皮下黏膜下

  大部分的肛瘺都穿越了肛門括約肌,但皮下黏膜下肛瘺是個(gè)例外。這是兩類最表淺的肛瘺,基本都位于括約肌的內(nèi)側(cè)。位于肛緣皮下的叫皮下瘺,肛緣一周都可能發(fā)病。離肛緣都很近,一般不超過5cm,內(nèi)口位于與外口對(duì)應(yīng)的齒線處。位于直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘺,內(nèi)口位于同點(diǎn)位齒線。

  治療肛瘺的方法

  1.藥物治療

  肛瘺有間歇期和發(fā)作期。間歇期會(huì)完全沒有癥狀,這時(shí)可以不用藥。發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀,如果不能馬上手術(shù),也可以采取藥物治療暫時(shí)緩解癥狀。

  (1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴,外涂金黃膏。

  (2)使用抗生素 急性發(fā)作期可以使用抗生素,但一般不要超過一周。

  (3)中藥內(nèi)服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減,伴發(fā)熱用仙方活命飲。

  2.手術(shù)治療

  (1)切開引流 肛瘺發(fā)作期合并感染,此時(shí)因身體其他因素不能手術(shù),可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影,但只是暫時(shí)緩解,日后還需再行根治手術(shù)。

  (2)置管或掛線引流 對(duì)高位瘺或多瘺管的復(fù)雜瘺,沒有把握手術(shù),但為了防止病情加重或蔓延,可以在瘺管內(nèi)放置引流管或引流條,每天藥物沖洗,雖不能根治,但可以控制病情。

  (3)肛瘺切開術(shù) 肛瘺最經(jīng)典與最主流術(shù)式,90%以上低位肛瘺的治療采用此方法。

  (4)瘺管剔除術(shù) 對(duì)瘺管完全粘連、較細(xì)的低位肛瘺,探針無(wú)法探入,可以采用剔除術(shù)。

  (5)主灶切開支管曠置術(shù) 適用于各種復(fù)雜性肛瘺。操作時(shí)首先要對(duì)主灶進(jìn)行定位,及內(nèi)口和肛管處的瘺管,這部分采取直接切開。對(duì)外口行擴(kuò)創(chuàng)。打通外口與主灶間的瘺管,并放置引流條或引流管。術(shù)后7~10天左右拆除。

  (6)掛線術(shù) 適用于高位肛瘺。掛線術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療高位肛瘺的最主要方法。以線代刀行慢切割,在切斷肛瘺管壁的同時(shí),造成斷端的炎癥粘連,防止回縮,可以適當(dāng)起到保護(hù)肛門功能的作用。但缺點(diǎn)是,疼痛明顯,尤其是還需要二次緊線,療程相對(duì)較長(zhǎng)。

  預(yù)防肛瘺的方法

  1.防治便秘和腹瀉,對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。

  2.及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。

  3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定時(shí)排便,每日排便后坐浴,保持肛門清潔,對(duì)預(yù)防感染有積極作用。

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