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肛瘺的臨床表現(xiàn)介紹

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肛瘺的臨床表現(xiàn)介紹

  肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱,是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代,是一個疾病的兩個階段。那么肛瘺的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

  肛瘺的臨床表現(xiàn)

  1.流膿

  周期性發(fā)作,時有時無,膿液較少。

  2.腫痛

  一般不疼,當膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時,局部脹痛,當膿液流出后疼痛馬上減輕。

  3.腫塊

  大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊,按壓輕度疼痛。

  4.瘙癢

  膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚,致肛門皮膚瘙癢或濕疹。

  5.全身癥狀

  (1)一般無全身癥狀。

  (2)復雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。

  (3)繼發(fā)感染時有不同程度的體溫升高等全身癥狀。

  檢查肛瘺的方法

  肛瘺難治,首先難在診斷上。術前只有準確定位瘺管的位置,內(nèi)口的位置,才能為手術的成功提供最有力的保障。內(nèi)口的定位一般有兩種方法,直接找和順瘺管找。只有少數(shù)病例能直接找到。肛門指診時可以在肛內(nèi)齒線處觸及到硬節(jié)或凹陷,或按壓瘺管時有膿液流出。而大部分病例的內(nèi)口很隱蔽,或是閉合的,這就需要先找瘺管或外口,然后再順藤摸瓜。方法有六,看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對不同瘺管,各有適應范圍,有時一種方法就能找到,有時需要幾種共同配合。

  1.看

  先把肛門分成前后兩個部分,外口在后半部分,其內(nèi)口基本都在6點(后正中)齒線處。外口在前半部分,有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內(nèi)的,內(nèi)口在與外口對應的齒線處。外口距離肛緣超過5cm的,內(nèi)口會繞到后側6點。這一定律的準確率在80%左右,一般作為其他檢查前的初步判斷。

  2.摸

  即指診。一般的肛瘺通過“摸”就能診斷清楚。但如果瘺管位置較深,或沒有完全形成,或屬于括約肌間的,此時需要采取下面措施繼續(xù)檢查。

  3.探

  用探針從肛瘺的外口探入,只要瘺管暢通,探針就可以一直探查到內(nèi)口。手術時,沿探針把瘺管切開。用探針來定位內(nèi)口需排除兩種情況,瘺管中間閉塞不行,瘺管彎曲不行。

  4.灌

  針對彎曲的瘺管,摸不行,探針也不行,此時需要從外口灌進液體,看看從什么地方流出來,流出的地方就是內(nèi)口。使用的液體有美蘭,有雙氧水。使用這種方法的前提條件是,瘺管暢通。

  5.照

  B超、X線攝片、CT、磁共振檢查,這些都屬于“照”的范疇,尤其是B超,近年來在臨床廣泛應用,一些有經(jīng)驗的檢查醫(yī)生,可以準確描述瘺管的位置、范圍、與括約肌的關系和內(nèi)口的位置。對深部瘺,CT和磁共振檢查有重要的參考價值。需要指出的是,這些物理檢查都只能提供參考,因為最后都必須手能摸到病灶才能手術。

  6.切

  在以上方法都還不能定位內(nèi)口的情況下,只能去切開瘺管,沿著瘢痕與壞死組織,且切且尋找。

  肛瘺的危害

  第一、久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,出現(xiàn)貧血,發(fā)作亦越加頻繁,形成互為因果。

  第二、膿水污染內(nèi)褲,劇烈活動后可促使膿汁外溢,局部經(jīng)常受到刺激,皮膚磨擦、瘙癢,非常痛苦,影響工作和學習,久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振。

  第三、肛瘺會沒及時治療還會危及到其他器官。由于多次反復發(fā)作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復雜性肛瘺,不但給治療帶來了困難,而且也影響到肛門的正常生理功能。

  第四、由于多次反復發(fā)作,膿液可穿破管壁順括肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復雜性肛瘺,不但給治療帶來了困難,而且也影響到肛門的正常生理功能。

  第五、肛瘺的多發(fā)性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀膚瘺,危及周圍臟器。并且肛瘺有惡變傾向。

  第六、降低抗病能力。膿水污染內(nèi)褲,劇烈活動后可促使膿汁外溢,局部經(jīng)常受到刺激,皮膚磨擦、瘙癢,非常痛苦,影響工作和學習,久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,出現(xiàn)貧血,發(fā)作亦越加頻繁,形成互為因果。

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