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甲狀腺疾病與家族史

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  目前多數(shù)學者認為,高血壓屬于多基因遺傳性疾病。下面是學習啦小編為大家精心挑選的甲狀腺疾病與家族史,希望對大家有所幫助。

  甲狀腺疾病與家族史

  甲亢與遺傳有一定的關(guān)系明確,有甲亢家族史的家族患甲亢的人數(shù)顯著多于一般家族。臨床上常遇到一個家庭的數(shù)個成員或幾代人患有甲亢。據(jù)統(tǒng)計,同卵雙胎相繼患甲亢病的幾率達30%~60%,異卵雙胎的僅3%~9%。說明:甲亢可能是一種遺傳性疾病,其遺傳方式為常染色體隱性遺傳,也可能為常染色體顯性遺傳。近年還有人認為是多基因遺傳。因此,如果你的家庭中有人患甲亢而你也出現(xiàn)不明原因心悸,食欲亢進、怕熱,多汗,體重下降等癥狀應及時到高興醫(yī)院就診。

  單基因遺傳病的危害

  我國較為常見的這12種單基因遺傳病有一個令人心塞的共同點——隱性遺傳。也就是說,患兒的雙親往往并沒有任何癥狀,常規(guī)產(chǎn)檢也無法發(fā)現(xiàn)任何異常,直到寶寶出生后出現(xiàn)病癥才得以發(fā)現(xiàn)。并且,在目前已發(fā)現(xiàn)的7000多種單基因遺傳病中,大多數(shù)單基因遺傳病會致死、致畸或致殘,僅1%有有效治療藥物,但治療費用昂貴,而且即使患兒存活也大多終生殘疾或智力障礙,因此,單基因遺傳病不僅對患者的健康造成嚴重危害,也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔。

  實踐經(jīng)驗表明,孕前/孕早期遺傳病攜帶者基因檢測有助于提高生殖的自主性和選擇性,有效地控制單基因遺傳病發(fā)生率。

  日前,美國婦產(chǎn)科學會委員會(ACOG)對孕期單基因遺傳疾病的管理和治療也提出了建議。建議指出,對于此類患者,婦產(chǎn)科醫(yī)生在孕前、孕期以及新生兒期應咨詢多學科專家,給孕婦及新生兒最優(yōu)的護理方案。此次提議可以歸納為以下四點:

  (1)注重評估基因型、討論攜帶遺傳基因檢測的必要性、評估患者病情以及必要時修改治療方案、解釋后代患病風險以及疾病對孕婦的影響。遺傳模式對后代疾病風險的預測很重要,以及配偶是否該接受疾病的攜帶檢測也很重要。

  (2)孕期對孕婦的醫(yī)療管理應包括評估潛在致畸性的療法,應告知患者不能停止藥物治療,直至多學科專家成員審查確定無風險后方可停止。對于與產(chǎn)婦發(fā)病率和死亡率有關(guān)的遺傳條件,婦產(chǎn)醫(yī)生應該與該夫婦討論其風險并提供或指導相關(guān)節(jié)育咨詢。

  (3)婦產(chǎn)科醫(yī)生應該提供胚胎植入前基因診斷或產(chǎn)前檢測,建議此類女性在懷孕前使用維生素和葉酸,制定一個包含產(chǎn)婦、胎兒以及新生兒風險的保健計劃,孕前商議會應該包括疾病的特殊干預措施,如醫(yī)療食品或飲食限制療法,咨詢相對應的??漆t(yī)生以解孕婦的情況,這些??漆t(yī)生包括遺傳學專家、母胎醫(yī)學專家、麻醉學專家以及生殖內(nèi)分泌專家。

  常染色體隱性遺傳多囊腎病

  ARPKD是常染色體隱性遺傳的腎臟囊性疾病,病因尚不明確。因常在圍產(chǎn)期通過超聲檢查被發(fā)現(xiàn), 又被稱為嬰兒型多囊腎 (Infantile Polycystic Renal Disease, IPCD)。

  ARPKD不僅限于嬰兒,亦可發(fā)生在兒童和成人,通常伴隨先天性肝纖維化及肝內(nèi)膽管擴張。發(fā)病率為1/5500~1/6000,無明顯性別差異?;純撼錾鷷r多為低出生體重兒 (1000~2500g),出生時約40%患兒已死亡,其它患兒多在出生后24~48h因呼吸窘迫而死亡,個別存活數(shù)天者, 終因腎功能衰竭或呼吸功能不全死亡。

  病理學基礎(chǔ)

  ARPKD是由6號常染色體上基因缺陷引起的,致病機理尚不明確。大體上表現(xiàn)為雙腎增大,皮質(zhì)似海綿狀,髓質(zhì)內(nèi)的集合管擴張呈圓形小囊腫(1~2mm),并呈條狀放射形排列延伸至皮質(zhì),間質(zhì)水腫輕度纖維化,腎盂被腫脹的腎實質(zhì)壓迫變形,可合并門脈區(qū)膽管擴張、增多,周圍結(jié)締組織增生。

  超聲表現(xiàn)

  病變腎臟主要表現(xiàn)如下:雙側(cè)腎臟增大,通常為正常腎臟的2~3倍,有時可充滿整個腹腔,而腎臟輪廓尚存。彌漫性回聲增強,偶爾會顯示不連續(xù)的微小或稍大的囊腫 (1~2mm )。圍產(chǎn)期可見到回聲增強的腎錐體結(jié)構(gòu),與海綿腎相類似。

  腎外表現(xiàn):常見羊水少,過少者膀胱常不顯示,嚴重者還可出現(xiàn)Potter綜合征。Potter綜合征:受羊水不足影響嚴重的胎兒會有肺部發(fā)育不全,臉部變形等多發(fā)性畸形,和腹部機能不足,死亡率很高。主要征象包括: Potter臉(兩眼間距增寬,兩眼內(nèi)上角有一異常褶紋,鼻扁平且短,下頦向后傾斜,耳廓大而軟、無軟骨等);骨骼畸形 如鐘形胸、足內(nèi)翻等;此外還可并發(fā)眼科畸形、肺發(fā)育不全、腹裂綜合征、心血管畸形等。

  產(chǎn)前肝臟病變表現(xiàn)多不明顯,偶可見肝臟及膽管壁回聲增強,此征象為肝臟、膽管纖維化的早期超聲征象。

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