心衰患者臨死前的癥狀

　　生老病死是人類生命的循環(huán)。對于心衰病人來說，有時候可能缺乏注意而導致出現(xiàn)生命危險。那么大家知道心衰臨終前有什么表現(xiàn)嗎？下面跟著小編了解老人心衰臨死前的癥狀，希望能幫到大家。

　　心衰臨死前的癥狀

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結構和功能的變化,最后導致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　心衰病人在去世之前大多會出現(xiàn)胸口悶的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果發(fā)現(xiàn)不及時是會直接導致死亡的?；蛘呤峭话l(fā)嚴重呼吸困難;呼吸頻率達30~40次/分端坐呼吸面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓同時可頻發(fā)咳嗽等。

　　老人心衰的急救方法

　　鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

　　減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶于四肢,輪流結扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。

　　吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

　　強心藥:用洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙k等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

　　老人心衰的癥狀

　　出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內臟瘀血,使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀,通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等,嚴重者可致胃腸道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

　　精神癥狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少,腦細胞缺氧有關。

　　夜尿增多。這是因為白天活動增多,回心血量相對不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥床休息,回心血量相對增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成為心功能不全的標志之一。

　　出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀;可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或濕羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫(yī)院就診。

　　心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存,相互影響,造成病情復雜化,癥狀多樣性,掩蓋心衰癥狀。

　　心衰的檢查事項

　　1.心電圖

　　常可提示原發(fā)疾病。

　　2.X線檢查

　　可顯示肺淤血和肺水腫。

　　3.超聲心動圖

　　可了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥、室壁運動失調、左室射血分數(shù)。

　　4.動脈血氣分析

　　監(jiān)測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

　　5.實驗室檢查

　　血常規(guī)和血生化檢查，如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

　　6.心衰標示物

　　診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。

　　7.心肌壞死標示物

　　檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標示物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

　　診斷心衰的方法

　　根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。

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