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肺大泡的類型以及癥狀

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肺大泡的類型以及癥狀

  肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。那么肺大泡的類型和癥狀都有哪些呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

  肺大泡的臨床分類

  根據(jù)大泡周圍的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無阻塞性肺病的表現(xiàn),可將肺大泡分為以下三類:

  I 型

  大泡伴正常的肺實(shí)質(zhì):其特點(diǎn)大泡位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi),有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大泡較大時(shí),會(huì)壓迫周圍肺組織,但因肺實(shí)質(zhì)正常,病人相對(duì)無癥狀,肺功能仍可接近正常。巨大肺大泡可充填一側(cè)胸腔。

  II 型

  大泡伴周圍肺實(shí)質(zhì)的廣泛氣腫:為廣泛肺氣腫基礎(chǔ)上的局部加重,大泡常為多發(fā)、雙側(cè)、有植入肺內(nèi)寬的基底,各大泡的大小和累及范圍常不同,其癥狀不僅與大泡的大小有關(guān),而且與其周圍的肺氣腫的嚴(yán)重程度有關(guān)。

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  毀損肺:為彌漫性大泡性氣腫,使該區(qū)域完全失去肺實(shí)質(zhì),多局限于肺段或肺葉,但也可累及一側(cè)全肺。

  肺大泡的臨床表現(xiàn)

  肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀,有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀。少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

  肺大泡的注意事項(xiàng)

  1. 飲食無特殊要求,但應(yīng)增加營養(yǎng),多食優(yōu)質(zhì)蛋白,多食富含維生素的食物,少食刺激性食物,飲料。

  2. 忌煙酒,術(shù)前禁煙至少2周。

  3. 避免感染,術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉,有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。

  4. 圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒,減少應(yīng)激反應(yīng)。

肺大泡的診斷方法

  肺大泡與肺小泡以及肺囊腫三者由于臨床表現(xiàn)相似,容易混淆,嚴(yán)格的區(qū)分如下:

  肺小泡(bleb)

  肺泡破裂后空氣進(jìn)入臟層胸膜下間隙,形成的肺小泡(bleb),也稱為胸膜下肺大泡,其為位于臟胸膜與肺實(shí)質(zhì)之間的肺泡外氣腔,并非嚴(yán)格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特征為:其大小在粟粒狀到3-100px,外壁由臟層胸膜組成,通常多發(fā),基底部肺組織基本正常。多位于上肺尖,也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因?yàn)榕K胸膜的隨意伸展性較差,此型肺大泡不能膨脹的很大,且很易發(fā)展成自發(fā)性氣胸。

  肺囊腫(cyst)

  指位于正常肺組織內(nèi)的異常含氣囊腔,可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔,是早期胚胎發(fā)育過程中,細(xì)胞被從喉氣管溝上分隔出來、異常發(fā)育成的結(jié)構(gòu)。這種囊腫位于肺或縱隔內(nèi),表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮,囊壁含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔,可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣,使遠(yuǎn)端肺組織膨脹、融合成腔,也可因支氣管壁的炎性壞死所致。

  實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡(bulla)

  指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的異常增大的超過25px 直徑的氣腔,可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線與周圍肺組織清楚分界。最常見于上肺野,肺大泡的氣腔由臟胸膜、結(jié)締組織及橫行的細(xì)小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結(jié)構(gòu)破壞的肺組織所形成。

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