鼻竇炎的類型有哪些
鼻竇炎的類型有哪些
一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎,那么鼻竇炎的類型有哪些呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
鼻竇炎的類型
1.急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細(xì)菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。
急性鼻竇炎的感染常來自于:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的。
2.慢性鼻竇炎
(1)由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來 多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng),或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作,遷延不愈,使之轉(zhuǎn)為慢性。此為本病之首要病因。
(2)阻塞性病因 鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力強 某些毒力較強的致病菌,如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉(zhuǎn)為慢性。
(4)牙源性感染 因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲根治,易成為牙源性慢性上頜竇炎。
(5)外傷和異物 如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導(dǎo)致慢性鼻竇炎。
(6)鼻竇解剖因素 由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造,不利于通氣引流,亦為不可忽略的自身因素。
(7)全身性因素 包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機體抵抗力低下。同時,還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。[1]
鼻竇炎的臨床表現(xiàn)
1.急性鼻竇炎
(1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
1)全身癥狀 常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重,繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。
2)局部癥狀 ①鼻阻塞 因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存,可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕 患側(cè)鼻內(nèi)有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。③局部疼痛和頭痛 急性鼻竇炎除發(fā)炎導(dǎo)致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛,這是由于竇腔黏膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負(fù)壓引發(fā),刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規(guī)律性。前組鼻竇接近頭顱表面,其頭痛多在前額、內(nèi)眥及面頰部,后組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、后枕部。急性上頜竇炎:常前額部、面頰部或上列磨牙痛,晨起輕,午后重。急性額竇炎晨起前額部巨痛,漸漸加重,午后減輕,至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕,局限于內(nèi)眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現(xiàn)為眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛癥狀不典型,無法單純根據(jù)頭痛的特點來確定受累的鼻竇。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
(1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
1)局部癥狀 ①膿涕 鼻涕多為膿性或黏膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,可倒流向咽部,單側(cè)有臭味者,多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞 輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙 鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛 慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛,后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側(cè)上列牙痛。⑤其他 由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
2)其他癥狀 眼部有壓迫感,亦可引起視力障礙,但少見。頭部沉重壓迫感,或僅有鈍痛或悶脹痛。
3)全身癥狀 癥狀較輕緩或不明顯,一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者,可有持續(xù)低熱。
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