腹膜炎的主要癥狀

　　1、腹痛

　　這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈,不能忍受,且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽,轉(zhuǎn)動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位,疼痛多自原發(fā)灶開始,炎癥擴散后漫延及全腹,但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。

　　2、惡心、嘔吐

　　此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時,嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色,甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。

　　3、發(fā)熱

　　突然發(fā)病的腹膜炎開始時體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。

　　4、感染中毒

　　當腹膜炎進入嚴重階段時,常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收,病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細弱,體溫劇升或下降,血壓下降休克,酸中毒。

　　5、腹部體征

　　表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在,通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。

　　腹膜炎的治療方法

　　1、非手術(shù)療法

　　1、體位

　　在無休克時,病人應(yīng)取半臥位,經(jīng)?；顒觾上轮?改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。

　　2、禁食

　　對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

　　3、胃腸減壓

　　可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人必要的治療。

　　4、靜脈輸液

　　腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸堿失調(diào)。

　　5、補充熱量與營養(yǎng)

　　急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要。

　　6、抗菌素的應(yīng)用

　　早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整,給藥途徑以靜脈滴注較好。

　　7、鎮(zhèn)痛

　　對于診斷已經(jīng)明確,治療方法已經(jīng)決定的病人,為減輕病人痛苦適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。

　　2、手術(shù)治療

　　1、病灶處理

　　清除腹膜炎的病因是手術(shù)治療的主要目的。

　　2、清理腹腔

　　在消除病因后,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)食物和殘渣、糞便、異物等。

　　3、引流

　　以便殘存的炎癥得到控制、局限和消失。

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