肺心病的臨床表現(xiàn)
肺心病的臨床表現(xiàn)
肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。那么肺心病的臨床表現(xiàn)有哪些?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
肺心病的臨床表現(xiàn)
慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述。
1.肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽(tīng)診呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見(jiàn)頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移。
2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無(wú)心力衰竭。
肺心病的檢查事項(xiàng)
1.X線檢查
除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。。
2.心電圖檢查
主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1、V2、甚至延至V3，可出現(xiàn)酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。
3.超聲心動(dòng)圖檢查
通過(guò)測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑(≥30mm)，右心室內(nèi)徑(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室內(nèi)徑的比值(<2)，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，以診斷肺心病。
4.血?dú)夥治?/p>
肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。。
5.血液檢查
紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。部分病人血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外，其他多低于正常。
6.其他
肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病人有意義。痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗生素的選用。
如何預(yù)防肺心病
1、天氣冷的時(shí)候一定要多穿衣服，出門(mén)的時(shí)候一定要注意保暖，尤其是冬天的時(shí)候，同時(shí)，腳部的保暖更重要。
2、多參加一些戶外活動(dòng)。天氣晴朗時(shí)早上可到空氣新鮮處如公園或樹(shù)林里散散步，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，并要持之以恒。
3、在運(yùn)動(dòng)或者干活以后如果出了汗及時(shí)用干毛巾擦干，并及時(shí)更換內(nèi)衣。4、4、避免到空氣污濁的地方去。
5、保持室內(nèi)空氣流通。早上應(yīng)打開(kāi)窗戶，以換進(jìn)新鮮空氣。
6、生活要有規(guī)律。每天幾點(diǎn)鐘起床，幾點(diǎn)鐘睡覺(jué)，何時(shí)進(jìn)餐，何時(shí)大便，何時(shí)外出散步，都要有規(guī)律。
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