什么是血糖波動(dòng)
什么是血糖波動(dòng)
糖尿病患者最怕的就是血糖波動(dòng)過大，因?yàn)檫@會(huì)給身體帶來很多危害，甚至引起糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。什么是血糖波動(dòng)呢?一起來了解一下。
血糖波動(dòng)的簡介
血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。正常人在生理狀態(tài)下,血糖也有一定波動(dòng)。由于人體有著非常精密的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),使得一天內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度小于2-3毫摩爾/升。
2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損,再加上飲食控制不當(dāng)、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差等因素,使得血糖總體水平升高。尤其是餐后血糖會(huì)顯著升高,全天24小時(shí)血糖曲線波動(dòng)明顯增加,一天內(nèi)的血糖差可能數(shù)倍于正常人。
血糖波動(dòng)是什么原因
1、受檢測環(huán)境影響
血糖值也會(huì)因血糖儀或檢測環(huán)境而產(chǎn)生變化。其實(shí)血糖自我監(jiān)測畢竟是用簡易儀器檢測的,而且容易受環(huán)境、溫度、溫度、采血方法的影響,所以與醫(yī)院的檢測值相比可能就會(huì)有所誤差,不過當(dāng)檢測值偏差在10%左右時(shí),其實(shí)沒必要特別擔(dān)心。
2、藥物劑量不足
有的患者自行將藥物減量;有的長期不查血糖,以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整,會(huì)因藥物劑量不足,造成血糖升高,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。
3、細(xì)菌感染
糖尿病人抵抗力較弱,如果皮膚破了,很容易出現(xiàn)感染,而且感染很難較快得到控制,感染后,患者分泌比較多的應(yīng)激激素,會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
4、應(yīng)激狀態(tài)加強(qiáng)血糖波動(dòng)
糖尿病患者在身體處于感染、發(fā)燒等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),各種升糖激素分泌增加,血糖就會(huì)升高。
5、飲食不節(jié)
當(dāng)人在正常進(jìn)餐后,血糖就會(huì)有較大的波動(dòng),有些人需要應(yīng)酬,經(jīng)常是煙酒不離身,這些都會(huì)使血液葡萄糖含量過高,即血糖升高。
6、大量飲酒
有些患者大量飲酒后會(huì)由于酒精損害肝臟導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備下降而引起低血糖,還有些患者大量飲酒后由于糖代謝障礙引起高血糖,喝酒過多還可能導(dǎo)致酒精性肝損害。
血糖波動(dòng)有什么危害
血糖波動(dòng)也稱血糖變異性,指包含高血糖和低血糖發(fā)作的日間血糖波動(dòng)的不穩(wěn)定狀態(tài),是在神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下的一種生理反應(yīng),餐后血糖的驟升也會(huì)造成血糖波動(dòng)。正常人血糖濃度為3.9～6.1 mmoL/L,一般日內(nèi)波動(dòng)幅度在2～3 mmoL/L,由于糖尿病患者自身控制血糖的能力較低,因此血糖的波動(dòng)往往會(huì)超出正常血糖范圍。
研究表明,老年2型糖尿病患者中,空腹血糖變異系數(shù)(CV-FPG)是全因死亡率一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測指標(biāo),CV-FPG升高則病死率增加。在其擴(kuò)展研究中,對(duì)于56～74歲的2型糖尿病患者,CV-FPG是心血管疾病和惡性腫瘤相關(guān)病死率的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測指標(biāo)。血糖波動(dòng)致心血管不良預(yù)后的可能機(jī)制包括氧化應(yīng)激、內(nèi)皮受損、炎癥過程激活、凝血機(jī)制活化等。
血糖波動(dòng)怎么辦
1、注意生活方式
要少吃高熱量的食物,將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)(BMI<24),體重超重的患者要減肥。在食物構(gòu)成上,以碳水化合物為主,少吃高脂食品,可以適當(dāng)多吃一些粗纖維食物。
2、要合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
糖尿病患者如果盡量參加運(yùn)動(dòng)的話,血糖水平肯定會(huì)在原來的基礎(chǔ)上有所下降。建議糖尿病患者在身體條件允許的情況下,一星期運(yùn)動(dòng)五天,每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間一般是在餐后,所以運(yùn)動(dòng)量的大小直接影響餐后血糖的高低。
3、情緒對(duì)血糖的影響
事實(shí)上,情緒對(duì)血糖的影響很大,所以糖尿病患者應(yīng)盡量樂觀一點(diǎn),采取積極的生活態(tài)度,莫要對(duì)疾病過于悲觀,這樣反得是雪上加霜。
4、不要過量飲酒
大量飲酒對(duì)糖尿病患者是非常有害的,有些患者大量飲酒后會(huì)由于酒精損害肝臟導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備下降而引起低血糖,還有些患者大量飲酒后由于糖代謝障礙引起高血糖,喝酒過多還可能導(dǎo)致酒精性肝損害。
怎樣預(yù)防血糖波動(dòng)
既然意識(shí)到了血糖波動(dòng)的危害,為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,就應(yīng)該盡量減少血糖的大幅波動(dòng),提倡“平穩(wěn)降糖”。有學(xué)者提出,糖尿病患者應(yīng)盡量使一天內(nèi)的血糖波動(dòng)控制在5毫摩爾/升以內(nèi)。具體措施包括:確定合適的降糖目標(biāo);選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?控制餐后血糖過度增高;避免低血糖的發(fā)生。
隨著越來越多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的出現(xiàn)以及連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用,“嚴(yán)格”的血糖控制逐步向著“精細(xì)降糖,平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”的方向進(jìn)展,即不僅要求HbA1c水平達(dá)標(biāo),還要注意減少過高的血糖波動(dòng),不忽略1天之內(nèi)葡萄糖的最高及最低濃度變化。通過合理的飲食、運(yùn)動(dòng),利用更符合胰島素生理分泌模式的藥物,使患者血糖達(dá)標(biāo)更接近生理狀態(tài),延緩甚至阻斷糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
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