肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)
肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)
肺動(dòng)脈高壓 的臨床表現(xiàn) 肺動(dòng)脈高壓早期常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有時(shí)雖然肺動(dòng)脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺源性心臟病，那么肺動(dòng)脈高壓怎么治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
肺動(dòng)脈高壓的癥狀
肺動(dòng)脈高壓缺乏特異性的臨床癥狀，患者早期可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅出現(xiàn)原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，隨肺動(dòng)脈壓力升高出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如勞力性呼吸困難、乏力、頭暈胸痛、腹脹、暈厥等。由于肺動(dòng)脈壓升高可出現(xiàn)右房、右室肥厚的體征，如P2亢進(jìn)，三尖瓣反流造成的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全造成的舒張期雜音和右室第三心音。右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫。還可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓病因相關(guān)的體征，如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和指狀潰瘍及指端硬化常見(jiàn)于硬皮病患者;吸氣相濕啰音提示間質(zhì)性肺病;如果患者有蜘蛛痣、肝掌、睪丸萎縮提示肝臟疾病。如果在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者中發(fā)現(xiàn)杵狀指提示先心病或周?chē)荛]塞病。世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)肺動(dòng)脈高壓患者臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度把肺動(dòng)脈高壓分為4級(jí)。
肺動(dòng)脈高壓的治療方法
PAH患者的治療不能僅僅局限于單純的藥物治療，而應(yīng)該是一套完整的治療策略，包括患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)、支持治療、血管反應(yīng)性的評(píng)價(jià)、藥物有效性的評(píng)價(jià)和不同藥物聯(lián)合治療的評(píng)價(jià)。根據(jù)PAH的不同臨床類(lèi)型制訂個(gè)體化治療方案;根據(jù)PAH的功能分類(lèi)，選擇降低PAH藥物。
不同類(lèi)型PAH治療原則不盡相同，正確認(rèn)識(shí)引起PAH的相關(guān)疾病，并針對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行積極治療，是治療疾病相關(guān)性PAH的首要措施。例如：結(jié)締組織病相關(guān)PAH應(yīng)首先使用激素和免疫抑制劑的治療;藥物或毒物所致PAH應(yīng)首先停止使用藥物或接觸毒物。對(duì)于直接影響肺血管功能或結(jié)構(gòu)的PAH，治療上以糾正或逆轉(zhuǎn)肺血管改變?yōu)橹鳌?/p>
目前肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療主要包括吸氧、利尿劑、地高辛和華法林抗凝等。主要是針對(duì)右心功能不全和肺動(dòng)脈原位血栓形成。其他可供選擇治療肺血管擴(kuò)張劑包括：鈣通道阻斷藥;前列環(huán)素類(lèi)藥物：如萬(wàn)他維;內(nèi)皮素-1受體拮抗劑：波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制劑：如西地那非、他達(dá)拉非等。對(duì)于嚴(yán)重的PAH，可以考慮心房間隔造口術(shù)及肺移植，甚至基因治療。
肺動(dòng)脈高壓的診斷方法
根據(jù)肺動(dòng)脈高壓診治指南，肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈平均壓25mmHg。肺動(dòng)脈高壓的診斷應(yīng)包含兩部分：①確診肺動(dòng)脈高壓;②確定肺動(dòng)脈高壓的類(lèi)型和病因。
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