兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)
兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)
生活中有很多威脅寶寶健康的元素，鉛中毒就是其中一個(gè)，那么你知道鉛中毒有什么危害?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
兒童鉛中毒的癥狀
“胃口差、腹痛、貧血、多動(dòng)、注意力不集中”等都被描述與鉛中毒有關(guān)，但這些癥狀并非是鉛中毒的特異性癥狀。當(dāng)血鉛濃度超過100微克/升，就會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害，但此時(shí)孩子可以沒有任何臨床表現(xiàn)。因此，最好在孩子1歲時(shí)檢測(cè)一次血鉛水平，2歲時(shí)再?gòu)?fù)查一次。
若出現(xiàn)上述鉛中毒癥狀，可通過以下鉛中毒的檢測(cè)方法確診;
1、通常采用血鉛檢測(cè)。血鉛檢測(cè)的方法可以分為直接和間接法;
2、直接法中較靈敏準(zhǔn)確的是原子吸收石墨爐法和陽極溶出伏安法，以陽極溶出伏安法最為精確。
3、間接法主要是紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)測(cè)定，血鉛高時(shí)紅細(xì)胞鋅原卟啉往往升高，因而可以通過鋅原卟啉測(cè)定間接反映血鉛水平，因影響因素較多、不精確，這種方法現(xiàn)基本已放棄不用了。
4、除了血鉛以外，還可以測(cè)發(fā)鉛、尿鉛、骨鉛、齒鉛等，但這些方法有的比較復(fù)雜、費(fèi)時(shí)、有的準(zhǔn)確性差，因此無法推廣應(yīng)用。目前比較公認(rèn)的診斷鉛中毒的檢測(cè)方法還是血鉛。
鉛中毒的危害
1、影響智能和行為發(fā)育
我們知道，人出生之后，腦有一個(gè)逐步發(fā)育的過程，人體內(nèi)與腦發(fā)育有關(guān)的微量元素的含量也隨之遞增。有的微量元素是腦發(fā)育所必須的，現(xiàn)在已經(jīng)知道的有8種，其中研究比較深入的是鋅和碘，鋅能增強(qiáng)兒童的智力，碘有利于兒童的神經(jīng)功能;但與此同時(shí)也有損害兒童神經(jīng)的元素，這就是鉛和汞。
2、智商低
曾經(jīng)有科技人員對(duì)69名14～16歲新入學(xué)的中國(guó)科技大學(xué)少年大學(xué)生的血鉛水平進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)他們的血鉛含量在每升15～90微克之間，平均每升26微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每升100微克的鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)大部分兒童的血鉛范圍，而他們的智商(IQ)范圍卻達(dá)到109～150，大大高于同齡兒童的平均智商100左右。
化學(xué)安全國(guó)際方案特別行動(dòng)組認(rèn)為，4歲或4歲以上的兒童，血鉛水平每提高每升100微克，智商降低范圍為0～5分，較明顯的降低范圍為1～3分。
以上這些都表明，血鉛水平低的孩子智商高于血鉛水平高的孩子是不容置疑的普遍的事實(shí)。
3、學(xué)習(xí)困難
一般認(rèn)為，鉛中毒發(fā)生智力低下的概率是正常兒童的27倍。生活在鉛污染環(huán)境中的兒童與正常相比，智能發(fā)育落后2年，曠課和違紀(jì)行為高出2倍，其中鉛中毒孩子在初中、高中期間學(xué)習(xí)成績(jī)逐步下降，輟學(xué)率顯著增高。有人研究發(fā)現(xiàn)，血鉛含量大的兒童與血鉛含量小的兒童比較，讀小學(xué)時(shí)中途輟學(xué)的可能性大5.8倍，詞匯量較小，其他一些與學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)的方面如眼-手協(xié)調(diào)能力、對(duì)刺激的反應(yīng)速度等也都較差，學(xué)習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)得分較低，女性兒童又比男性兒童明顯。
科學(xué)資料表明，鉛對(duì)兒童，無論是居住在明顯鉛污染區(qū)域內(nèi)、血鉛水平大于每升400微克的兒童，還是居住在以往被認(rèn)為是處于安全范圍內(nèi)的兒童，最主要的危害是對(duì)腦發(fā)育的影響，損傷大腦邊緣系統(tǒng)的海馬回。海馬回是腦內(nèi)學(xué)習(xí)、記憶功能重要作用的部位，其結(jié)構(gòu)的完整是兒童智能發(fā)育的基本保證。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)正處于快速生長(zhǎng)和成熟時(shí)期，對(duì)鉛的毒性易感性較高，長(zhǎng)期低劑量接觸鉛就會(huì)損傷海馬神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致智力發(fā)育、學(xué)習(xí)記憶和注意力等腦功能的損傷，直接大幅度地降低兒童的智力發(fā)育和學(xué)習(xí)效率。國(guó)內(nèi)外的研究都證明，環(huán)境鉛污染越嚴(yán)重，兒童智力低下的發(fā)病率越高，在發(fā)育早期兒童的血鉛水平達(dá)到100微克/升以上，就能對(duì)智能發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的長(zhǎng)期損害，即使是輕度的鉛中毒早期也可引起兒童注意力渙散、記憶力減退、理解力降低與學(xué)習(xí)困難。
4、 身材矮小
鉛所以能對(duì)兒童體格生長(zhǎng)產(chǎn)生影響，原因之一是鉛可妨礙體內(nèi)維生素D的活化，使其活性降低， 同時(shí)在胃腸道競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣的吸收，而維生素D和鈣的代謝紊亂的結(jié)果可影響小兒的體格生長(zhǎng);原因之二是血鉛水平升高可促使甲狀腺素水平降低和垂體腎上腺功能降低，從而影響垂體生長(zhǎng)激素發(fā)揮作用，使小兒生長(zhǎng)速度減慢;原因之三是體內(nèi)過量的鉛蓄積于長(zhǎng)骨組織，血鉛濃度越高蓄積越嚴(yán)重，直接影響骨骼生長(zhǎng)。
5、多動(dòng)癥
有一位12歲的小男孩，從小就被老師和家長(zhǎng)稱為“多動(dòng)癥兒童”，表現(xiàn)得比一般的孩子浮躁。有一天，媽媽帶他到兒童醫(yī)院去看心理醫(yī)生，詢問孩子有無精神上的問題。身體內(nèi)的血鉛含量幾乎超過正常值的2倍，屬于中度鉛中毒。原來孩子的父親是做油漆的，他從小就在充滿油漆味的環(huán)境中成長(zhǎng)，從一開始就陷入鉛中毒的環(huán)境，當(dāng)鉛毒日積月累、沉積到一定程度，就干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿和兒茶酚胺的正常代謝，使大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程發(fā)生紊亂，于是通過壞脾氣、多動(dòng)等癥狀體現(xiàn)出來。
兒童鉛中毒的診斷與分級(jí)
美國(guó)CDC(國(guó)家疾病控制中心)的“兒童鉛中毒指南”指出，血鉛水平超過或等于100ug/L，無論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體癥及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒，并且把兒童的血鉛水平分為五級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。
?、窦?jí)：<100ug/L。相對(duì)安全(但已具胎兒毒性，易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩);
Ⅱ級(jí)：100-199ug/L?？捎绊懮窠?jīng)傳導(dǎo)速度和認(rèn)知能力，使兒童易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng);
Ⅲ級(jí)：200-449ug/L?？梢鹑扁}、缺鋅、缺鐵，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫力低下，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，視力和聽力損害，反應(yīng)遲鈍，智商下降，厭食、異食，貧血，腹痛等;
?、艏?jí)：450-699ug/L?？沙霈F(xiàn)性格改變，易激惹，攻擊性行為，學(xué)習(xí)困難，腹絞痛，高血壓，心律失常和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等;
?、跫?jí)：≥700ug/L。可導(dǎo)致多臟器損害，鉛性腦病，癱瘓，昏迷甚至死亡。
對(duì)于60ug/L以下鉛中毒兒童，以預(yù)防為主。Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國(guó)家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。
注：世界發(fā)達(dá)國(guó)家兒童血鉛標(biāo)準(zhǔn)以低于60ug/L為相對(duì)安全。
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