胃出血如何檢查

　　上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。那么胃出血怎么檢查呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

　　胃出血的檢查方法

　　1.化驗(yàn)檢查

　　急性消化道出血時(shí)，重點(diǎn)化驗(yàn)應(yīng)包括血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、大便或嘔吐物的隱血試驗(yàn)肝功能及血肌酐、尿素氮等。

　　2.特殊檢查方法

　　(1)內(nèi)鏡檢查。胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：①胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。②處于失血性休克的病人，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但若出血過(guò)多，估計(jì)血塊會(huì)影響觀察時(shí)，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。

　　(2)選擇性動(dòng)脈造影。在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài)，以至于胃鏡檢查無(wú)法安全進(jìn)行或因積血影響視野而無(wú)法判斷出血灶，此時(shí)行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并進(jìn)行栓塞治療。

　　(3)X線鋇劑造影。因?yàn)橐恍┠c道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見(jiàn)，有時(shí)會(huì)遺漏病變，這些都可通過(guò)X線鋇劑檢查得以補(bǔ)救。但在活動(dòng)性出血后不宜過(guò)早進(jìn)行鋇劑造影，否則會(huì)因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張?jiān)诔鲅Ｖ?、病情穩(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作。動(dòng)脈造影及內(nèi)鏡的檢查。

　　(4)放射性核素掃描。經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是采用核素標(biāo)記病人的紅細(xì)胞后，再?gòu)撵o脈注入病人體內(nèi)，當(dāng)有活動(dòng)性出血，而出血速度能達(dá)到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。

　　胃出血進(jìn)行診斷的方法

　　1、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血;當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見(jiàn)。

　　2、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn);

　　3、慢性胃出血常見(jiàn)病因是胃潰瘍病，若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;慢性胃出血可透過(guò)內(nèi)鏡(胃鏡)檢查，進(jìn)一步了解情況，消化性潰瘍新近出血有內(nèi)鏡表現(xiàn)。新近出血的單純性潰瘍有不同的胃鏡表現(xiàn)，對(duì)判斷是否再出血有重要的意義。慢性胃出血內(nèi)鏡表現(xiàn)通常為：可以見(jiàn)有活動(dòng)性出血，甚至見(jiàn)到非出血性血管黏附血凝塊，非血管滲血，胃內(nèi)有扁平斑點(diǎn);清潔基底。

　　胃出血怎么辦

　　胃出血有時(shí)候會(huì)隱隱作痛,一般人會(huì)當(dāng)成消化不良沒(méi)有在意,其實(shí)里面有可能已經(jīng)有潰瘍。胃出血的常規(guī)處理:患者應(yīng)平臥位,煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物。加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　一般治療方法:判定急性胃出血,主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過(guò)500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主。患者嘔血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。病人面色蒼白、口渴、脈快無(wú)力,血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。大部分的胃出血患者是不需要住院做手術(shù)的,只要去醫(yī)院做好止血就可以了,當(dāng)天就可以回到家里休養(yǎng)。而那些急性胃出血的患者也同樣可以采取非手術(shù)治療的方法,比如輸血或者是輸液等等,病情比較輕的患者可以服用一些止血的藥物。