老年糖尿病的診斷
老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。那么，老年糖尿病的診斷是怎么樣的?下面小編帶你一一了解!
老年糖尿病的診斷
遇到下列情況應(yīng)首先考慮有否糖尿病存在:食欲亢進(jìn)而體重日益下降者。特別肥胖或特別消瘦。長期感染、傷口不愈,如肺部、膽管、尿路感染以及皮膚癤癰等,抗生素療效不佳者。老年皮膚搔癢,尤其是婦女外陰搔癢者。老年白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變。下肢痛、膠端壞疽。肢體麻木、感覺過敏。局部出汗,體位性低血壓、尿潴留。腦血栓形成、冠心病和腎病等。
老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與中青年糖尿病相同,老年人有“三多”癥狀者,飯后2小時血糖≥11.2毫摩爾/升(200毫克/分升),即可確診為糖尿病。50歲以上者,年齡每增加10歲,服糖后30分鐘,診斷糖尿病的血糖水平應(yīng)增加0.28毫摩爾/升(5毫克/分升),30分鐘后增加0.56毫摩爾/升(10毫克/分升),120分鐘后增加0.28毫摩爾/升(5毫克/分升)。
什么是糖尿病
老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點,但老年糖尿病還有其不少特點。
糖尿病的特點
1、患病率高:40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%,40歲以上即升高至2.5%,60歲以上患病率為4.3%
2、癥狀不典型:起病隱匿,易漏診,但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高,僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等,也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀,如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。
3、易出現(xiàn)低血糖反映:可能與熱量控制過的低有關(guān),病重臥床、活動量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時出現(xiàn)。
4、常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥:以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見,而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥,多發(fā)生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者。
老年糖尿病的發(fā)病因素
1、年齡因素:老年人胰島結(jié)構(gòu)在顯微鏡直觀下可見胰島β細(xì)胞量減少,α細(xì)胞增加,δ細(xì)胞相對增多,纖維組織增生。老年人糖耐量降低,糖代謝下降,老年期胰島素釋放延緩。國內(nèi)外的研究顯示,隨增齡的改變,老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升,平均每增齡10歲,空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L,餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。老年人對糖刺激后胰島素分泌分析起始上升延遲,往往第Ⅰ時相低平甚至消失。
2、胰島素原因素:當(dāng)人衰老時,體內(nèi)有活性的胰島素原增加,胰島素原與胰島素的比例增加,使體內(nèi)胰島素作用活性下降,也是老年糖尿病增多的因素之一。
3、遺傳因素:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,糖尿病屬多基因——多因子遺傳性疾病。據(jù)國外研究,2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80,則大約有40%發(fā)展為糖尿病,一級親屬發(fā)展為糖尿病的比例為5%—10%,發(fā)展為糖耐量受損的比例為15%—25%。
老年糖尿病的并發(fā)癥
1、腦血栓:調(diào)查表明,糖尿病人腦血栓的發(fā)病率為非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高?？墒寡鹤兊谜吵?血小板聚集性增加。血流緩慢,極易發(fā)生腦血栓。同時,體內(nèi)各種代謝發(fā)生紊亂,引起高血脂、高血壓,加重動脈粥樣硬化,幾種因素互相協(xié)同作用,最終發(fā)生腦血栓。
2、心血管疾病:據(jù)調(diào)查,近半數(shù)糖尿病患者并發(fā)冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5～7倍。糖尿病是以糖代謝障礙為主,同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙,甚至還可以有水、鹽代謝和酸、堿失調(diào)。
3、糖尿病腎病:糖尿病腎病是糖尿病引起腎臟內(nèi)的微血管病變,是糖尿病常見的合并癥,一般發(fā)生于患糖尿病5～15年之后。近年研究表明,糖尿病腎病的早期常無任何腎病癥狀,一旦出現(xiàn)尿蛋白定性試驗陽性,說明患者已有持續(xù)性蛋白尿,其腎臟內(nèi)的腎小球硬化,基底膜增厚,此時的糖尿病性腎病已進(jìn)入中、晚期,如不及時有效地治療,三五年后將發(fā)展成腎衰。
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