腸梗阻有什么常見原因
腸梗阻是常見的外科急腹癥病因之一，不及時(shí)處理好可以發(fā)生嚴(yán)重后果。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解腸梗阻相關(guān)知識(shí)吧。
腸梗阻的常見病因
(一)機(jī)械性腸梗阻 常見的病因有：
1.腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn)，而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒，腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。
(2)嵌頓性外疝或內(nèi)疝。
(3)腸扭轉(zhuǎn)，常由于粘連所致。
(4)腸外腫瘤或腹塊壓迫。
2.腸管本身的原因
(1)先天性狹窄和閉孔畸形。
(2)炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄，例如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)、腸吻合等。
(3)腸套疊，在成人較少見，多因息肉或其他腸管病變引起。
3.腸腔內(nèi)原因
由于成團(tuán)蛔蟲、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-十二指腸瘺管進(jìn)入腸腔產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例，時(shí)有報(bào)道。
動(dòng)力性腸梗阻
1.麻痹性 腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。
2.痙攣性 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時(shí)性痙攣。
血管性腸梗阻：
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因。
外一科專家說：各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代、地區(qū)、民族、醫(yī)療衛(wèi)生條件等而有所不同。例如：30年前，嵌頓疝所致的機(jī)械性腸梗阻的發(fā)生率最高，隨著醫(yī)療水平的提高，預(yù)防性疝修補(bǔ)術(shù)得到普及，現(xiàn)已明顯減少，而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升。
腸梗阻的治療
1、腸梗阻的治療
老年人便秘多做按摩:腸梗阻的典型癥狀是嘔吐、腹脹、腹痛,當(dāng)腹痛不能緩解,甚至加重時(shí),要提高警惕;腸梗阻是需要及時(shí)就醫(yī)的急癥,患者在遇到以下情況時(shí)應(yīng)提高警惕。腹脹患者經(jīng)常摸摸肚子,發(fā)現(xiàn)腹部由軟到韌,由韌到硬者,可能是發(fā)生了腸梗阻。出現(xiàn)腹脹、便秘等可疑癥狀時(shí),最好做腹部按摩,并且一定注意手法,如果摸到孤立的段,不隨時(shí)間而變化位置的話,就可能是腸梗阻。
按時(shí)腸鏡檢查:導(dǎo)致老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的就是腫瘤,腸道腫瘤增長到一定大小,會(huì)導(dǎo)致排便不暢,引起腸道梗阻。
因此,老年人要定期體檢,每3年做一次腸鏡檢查,尤其是發(fā)現(xiàn)有腸息肉的患者,更需定期復(fù)查觀察息肉變化,必要時(shí)及時(shí)手術(shù)摘除。腸鏡檢查是確診腸道腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于不便進(jìn)行腸鏡檢查的患者,可選擇大便隱血檢查和腫瘤指標(biāo)血液檢查等。這同時(shí)也是間接預(yù)防腸道腫瘤引起梗阻的方法之一。
2、什么是腸梗阻
腸梗阻(ileus)系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí),則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙,繼而發(fā)生腸壞死,如不積極治療,可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。
3、腸梗阻的體征
心率:單純性腸梗阻,失水不重時(shí),心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
腹部體征:應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因?yàn)槠は轮具^多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時(shí)伴有氣過水聲,腸管高度擴(kuò)張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。
直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
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