髕骨骨折的臨床表現(xiàn)
髕骨骨折的臨床表現(xiàn)
髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關(guān)節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護膝關(guān)節(jié)、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。下面學習啦小編給大家詳細講解相關(guān)知識吧。
髕骨骨折病因
骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。間接暴力，多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴張部撕裂嚴重。
什么是髕骨骨折
髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關(guān)節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護膝關(guān)節(jié)、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面，其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復平整，減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
髕骨骨折的預防方法
髕骨骨折，乃屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應行解剖或近解剖復位，否則會因關(guān)節(jié)面不平，導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視，應及時到醫(yī)院請骨科大夫診治。
髕骨骨折的治療方法
對新鮮髕骨骨折的治療，應最大限度地恢復關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
(一)石膏托或管型固定
此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關(guān)節(jié)伸屈活動。
(二)切開復位固定
髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅強，不需外固定。
1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)
(1)適應證 a.髕骨橫行骨折; b.能復位的髕骨粉碎性骨折。
(2)手術(shù)方法 髕前橫弧行切口，顯露骨折線，自遠折端骨折面，逆行穿出用兩根直徑 1.5mm 的克氏針固定骨折端，手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后，用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定。
(3)術(shù)后處理 不用外固定，術(shù)后第二天練習股四頭肌收縮，多數(shù)骨折病例在術(shù)后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。
2.髕骨上極或下級切除，股四頭肌腱重新附麗術(shù)
(1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分，將髕韌帶附麗于髕骨上段，或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折。
(2)術(shù)后處理 用多量敷料包扎，長腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不負重練習關(guān)節(jié)活動。 6 周后扶拐逐漸負重行走，并加強關(guān)節(jié)活動度及股四頭肌肌力鍛煉。此法可保全髕骨作用，愈合快，股四頭功能得以恢復，無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題。
3.髕骨全切除
適用于不能復位，不能部分切除的嚴重粉碎性骨折。切除粉碎骨折塊時，應盡量保護其骨膜及股四頭肌腱膜。切除后縫合撕裂的擴張部及關(guān)節(jié)囊，使其恢復到正常松緊度。然后，將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合。不能直接縫合者，可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補縫合。在股四頭肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修補切除髕骨后新形成的缺損。也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補切除髕骨處的缺損。術(shù)后石膏托固定 4 周，練習膝伸屈活動。.
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