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白喉病的病因有那些怎么預(yù)防

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白喉病的病因有那些怎么預(yù)防

  白喉(diphtheria)是白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病。其臨床特征是咽、喉、鼻等處假膜形成,和全身中毒癥狀如發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛等,嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)癱瘓,接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編介紹一下白喉病病因。

  白喉病病因介紹

  白喉?xiàng)U菌在易感者的上呼吸道(通常為咽部)粘膜表層組織內(nèi)或體表皮膚內(nèi)繁殖,分泌外毒素,外毒素滲入局部及周圍組織,引起組織壞死和急性假膜性炎癥。從血管滲出的液體中含有易凝固的纖維蛋白,將炎性細(xì)胞、粘膜壞死組織和白喉?xiàng)U菌凝固在一起而形成假膜,假膜呈灰白色,邊緣較整齊,假膜與粘膜下組織緊密粘連,不易拭去。#少數(shù)病人的病變可侵入深層組織而形成潰瘍面。喉、氣管及支氣管粘膜上皮具有纖毛,形成的假膜和粘膜粘連不緊,易從氣管切口處噴出。

  白喉外毒素在局部吸收后,經(jīng)淋巴和血液散布于全身各組織,與細(xì)胞結(jié)合引起病變,其中以心肌、末梢神經(jīng)最敏感,腎臟和腎上腺皮質(zhì)等處病變也較顯著。外毒素吸收量與假膜的部位和廣泛程度有關(guān),咽部最易吸收,扁桃體次之,喉及氣管最少。假膜越廣泛,吸收的毒素量也越大。毒素和組織結(jié)合開(kāi)始時(shí)尚松弛,時(shí)間越長(zhǎng)結(jié)合越牢固,也就不易為抗毒素所中和。白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶,不進(jìn)入血行,偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。

  白喉病的預(yù)防措施

  3、4、5月齡嬰兒,每月接受百、白、破三聯(lián)疫苗一針,共3針為初免。1歲半至2歲時(shí)再加強(qiáng)1針。7歲和15歲時(shí)各接種精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素一次,以加強(qiáng)對(duì)白喉的免疫持久性,保護(hù)大兒童和成年人不患白喉。必要時(shí)成人也應(yīng)加強(qiáng)免疫。

  白喉患者應(yīng)及時(shí)隔離和積極治療,隔離至全身和局部癥狀消失、鼻咽或其他病灶的培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止,解除隔離不宜早于治療后7天。病人的分泌物和用具須嚴(yán)格消毒,呼吸道的分泌物用雙倍量的5%煤酚皂(來(lái)蘇)或石炭酸處理一小時(shí),污染的衣服和用具煮沸15分鐘,不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小時(shí),病人離開(kāi)后室內(nèi)應(yīng)以上述消毒液噴霧消毒,然后打掃。

  集體兒童和成人機(jī)構(gòu)內(nèi)的接觸者應(yīng)留察7天,并作鼻咽拭子培養(yǎng)和白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)。成年人密切接觸者也應(yīng)作這些檢查。①培養(yǎng)和毒素試驗(yàn)均陽(yáng)性者作為白喉病例處理,應(yīng)隔離觀察,并用青霉素治療,一旦出現(xiàn)癥狀即用抗毒素。②培養(yǎng)陽(yáng)性、毒素試驗(yàn)均陽(yáng)性者作為白喉病例處理。③培養(yǎng)和毒素試驗(yàn)均陰性者可解除留察。④培養(yǎng)陰性、毒素試驗(yàn)陽(yáng)性者,應(yīng)即給予預(yù)防接種。

  白喉有哪些并發(fā)疾病

  白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞,但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。嚴(yán)重型白喉可并發(fā)心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹,偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。

  (一)心血管系統(tǒng)

  1.周圍循環(huán)衰竭 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等,如同時(shí)發(fā)生心肌損害,可使循環(huán)衰竭癥狀加重。

  2.心肌炎 一般出現(xiàn)于病程第2周,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟擴(kuò)大、心音低弱、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊、肝臟腫大等。心電圖常示低電壓、ST段和T波變化、束支及房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律紊亂,病人可因心力衰竭而死亡,必須密切觀察,及時(shí)治療。

  有人把白喉心肌炎分為早期(第3~5天)和晚期(第5~14天)兩種類型。早期系由于嚴(yán)重的毒血癥所引起,可于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周圍循環(huán)所致,患者每有極度蒼白后出現(xiàn)紫紺、腹痛,多見(jiàn)脈搏細(xì)弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規(guī)則,血壓下降等表現(xiàn)。

  (二)周圍神經(jīng)麻痹 表現(xiàn)為弛張性癱瘓,多發(fā)生在病程的3~4周。以軟腭癱瘓最常見(jiàn),語(yǔ)言呈輕微鼻音,吞咽流質(zhì)時(shí)從鼻孔嗆出,懸雍垂反射消失。其次為眼肌癱瘓,出現(xiàn)斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓,表現(xiàn)為口角歪斜。四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓,但很少見(jiàn)。腦脊液一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

  (三)中毒性腎病 很少見(jiàn),主要表現(xiàn)為尿量減少、尿中有白細(xì)胞和管型,一般無(wú)血尿。

  白喉可繼發(fā)細(xì)菌感染如頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)周圍炎、中耳炎、肺炎等。偶有扁桃體周圍膿腫發(fā)生,需在給予足量抗毒素后才能切開(kāi)引流。

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