疤痕是怎么形成的怎么治療
疤痕是怎么形成的怎么治療
手術(shù)后由于皮膚被劃開就容易導(dǎo)致疤痕的出現(xiàn)，很是影響我們皮膚的美觀，那么大家知道手術(shù)疤痕是什么原因?qū)е碌膯?，手術(shù)疤痕怎么去除呢，手術(shù)疤痕很癢怎么回事呢，下面學(xué)習(xí)啦就讓我們一起了解一下吧。
疤痕的形成原因
1、皮膚張力
包括皮膚組織缺損的程度和皮膚組織的固有張力。張力大，活動(dòng)部位容易發(fā)生增生性瘢痕，下頜骨、胸骨如下前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)和足背。
2、年齡
青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長(zhǎng)旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致;
3、皮膚色素
有色人色素細(xì)胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生;
4、感染
長(zhǎng)期反復(fù)感染，創(chuàng)面暴露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;
5、異物落入創(chuàng)面
灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生;
6、手術(shù)切口與皮膚的角度
垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細(xì);傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。
原理
“疤痕”是物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導(dǎo)致皮膚軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷而不能完全自行正常修復(fù)，轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀。
“傷痕”給患者帶來巨大的身體痛苦和精神痛苦，特別是燒傷，嚴(yán)重的創(chuàng)傷留下的疤痕。瘢痕增生期幾年幾乎讓患者痛苦。然后對(duì)患者的萎縮期和患者進(jìn)行識(shí)別、功能障礙，從而導(dǎo)致患者的身心障礙有很大的障礙。
切口影響
手術(shù)切口的選擇對(duì)手術(shù)疤痕是非常重要的，這在醫(yī)學(xué)上也是一個(gè)重要的課題，選擇好的手術(shù)切口不僅利于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，更能最大程度地減少皮膚損傷和手術(shù)疤痕的形成。
切口的選擇關(guān)系到手術(shù)野的顯露，后者是手術(shù)的先決條件。理想的切口應(yīng)具備：接近和容易暴露手術(shù)部位，有完美的幾何形態(tài)，長(zhǎng)短適宜，切開和關(guān)閉便捷，創(chuàng)傷小、失血少。
疤痕的治療方法
非手術(shù)治療
1.壓力療法：適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時(shí)間不超過30分鐘。該法對(duì)活動(dòng)性瘢痕疙瘩效果不明顯，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。
2.化學(xué)療法：使用長(zhǎng)效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、壞死、潰瘍和類庫(kù)欣綜合癥等，大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細(xì)胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報(bào)道，但嚴(yán)重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用。
3.放射療法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小時(shí)內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。
4.激光治療：適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5.其他：如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報(bào)告不一，缺乏大量病例對(duì)照和隨訪。
手術(shù)治療
1.瘢痕切除后減張精細(xì)縫合：是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力,精細(xì)操作，減少二次損傷，來減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯。
2.皮膚磨削術(shù)：是對(duì)皮膚表皮層和真皮淺層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可與瘢痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。
3.瘢痕松解局部改形術(shù)：對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。
4.瘢痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再?gòu)纳眢w正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn)。
5.瘢痕切除皮瓣移植術(shù)：由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過幾個(gè)月的擴(kuò)張，可以“長(zhǎng)出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕。它不僅摒棄了整形外科長(zhǎng)期以來拆東墻補(bǔ)西墻的缺點(diǎn)，而且由于擴(kuò)張出來的皮膚色澤質(zhì)地與瘢痕周圍皮膚極為相似而深受患者的歡迎。
總之，瘢痕治療在具體臨床工作中需要結(jié)合瘢痕患者的年齡，瘢痕的性質(zhì)，嚴(yán)重程度，所處的部位等因素綜合考慮后來選擇合適的治療方式。治療方式上多采用手術(shù)和非手術(shù)相配合，利用既有的，切實(shí)可行的技術(shù)手段，改善瘢痕外觀，最大程度的緩解患者病痛。
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