肝腹水的治療與中期癥狀
肝腹水的治療與中期癥狀
肝腹水是肝硬化發(fā)展的一種癥狀。肝腹水怎么治療呢?肝腹水有哪些中期癥狀?接下來學(xué)習(xí)啦小編和你一起了解肝腹水的治療與癥狀吧。
肝腹水的治療
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。
6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)
本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力，對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。
7、中醫(yī)中藥治療
對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。
肝腹水的中期癥狀
1、腹壁靜脈曲張，這種情況多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞，此時還伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
2、肝腫大或肝縮小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小。
3、典型的肝腹水患者腹部飽滿及移動性濁音，多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱。
4、其它漿膜腔積液，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時，腹水伴有多漿膜腔積液。
肝腹水的飲食禁忌
1.忌粗糙食物
肝硬化患者多伴有食管、胃底靜脈曲張，如進(jìn)食堅硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者應(yīng)避免食用堅硬、粗糙的食物。
2.忌酒
乙醇主要通過肝臟代謝，對肝臟有直接的損害作用，而肝腹水患者已經(jīng)出現(xiàn)肝臟損害，如飲酒，會加重患者肝臟的損害。
3.忌暴飲暴食
暴飲暴食不僅會引發(fā)機(jī)體一系列癥狀，而且會加重肝臟負(fù)擔(dān)，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治療和恢復(fù)，因此患者應(yīng)避免暴飲暴食。
4.忌鈉、水過量
患者機(jī)體抗利尿激素分泌減少，容易造成機(jī)體鈉、水潴留，因此肝腹水患者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，同時控制進(jìn)水量，每天1000ml左右，有顯著低鈉血癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。
5.忌蛋白過量
肝腹水患者肝功能異常，合成、分解蛋白質(zhì)的功能相對較弱，如食用蛋白過量，容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時還可能誘發(fā)肝性腦病，危及患者生命。
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