肝腹水疾病的癥狀及治療
肝腹水疾病的癥狀及治療
肝硬化腹水俗稱肝腹水。那么肝腹水疾病有哪些癥狀呢?肝腹水疾病有什么治療方法?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家講解下肝腹水的相關(guān)內(nèi)容吧。
肝腹水的癥狀
1、肝腹水引起消化不良的癥狀
出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐等，類似消化道疾病，但是肝腹水與消化道疾病的區(qū)別是，腹水患者腹壁緊繃發(fā)亮，一般情況下消化不良引起的消化道癥狀是在胃腸表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)在腹壁。
2、肝腹水引起腹圍增大
很多患者以為是肥胖引起的，肥胖者除腹部外身體其他部位脂肪層均比較厚肚臍下凹，但是肝腹水初期一般只腹部比較大，肚臍上冒，而身體其他部位沒有明顯變化，為此患者要注意做好區(qū)分
3、肝腹水引起靜脈曲張
腹水伴腹壁靜脈曲張，這種肝腹水早期癥狀多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。
4、肝腹水出現(xiàn)黃疸
黃疸一般是肝腹水患者在晚期出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)是因?yàn)楦闻K受損，導(dǎo)致肝門附近的膽管或者血塊脫落引起的膽道梗塞導(dǎo)致黃疸。
肝腹水的治療方法
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。
6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)
本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力，對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。
7、中醫(yī)中藥治療
對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。
肝腹水患者的飲食禁忌
(1)營養(yǎng)控制
肝腹水的飲食禁忌有哪些，豐富的營養(yǎng)，補(bǔ)給合理豐富的營養(yǎng)和熱量對(duì)于疾病的恢復(fù)是積極的，如需補(bǔ)給單一營養(yǎng)應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食，有助于改善肝硬化頑固性腹水。
(2)控制水、鈉的攝入
肝腹水患者應(yīng)該水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡?？刂柒c的攝入量，因?yàn)樗膬?chǔ)留取決于鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽(氯化鈉)的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調(diào)整。大約10%患者經(jīng)過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。
(3)增加蛋白質(zhì)
肝腹水的飲食禁忌有哪些，臥床休息時(shí)肝血流量增多，同時(shí)腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。肝細(xì)胞的修復(fù)，需要足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動(dòng)物蛋白質(zhì)和豆制品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。
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