肝腹水怎樣治療有哪些方法
肝腹水怎樣治療有哪些方法
肝腹水是肝病的一種類型。那么肝腹水怎樣治療?以下是學(xué)習(xí)啦小編給你整理肝腹水的治療方法。
肝腹水的治療方法
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。
6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)
本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力，對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。
7、中醫(yī)中藥治療
對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。
肝腹水的發(fā)病原因
1.門靜脈高壓
因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)的生理結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，引發(fā)下腔靜脈和肝臟的血液在回流的時(shí)候受到阻礙，并引起肝門靜脈壓力增高，超過300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，帶來腹水。
2.低白蛋白血癥
肝腹水的發(fā)病時(shí)一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，在此之前會(huì)有肝臟的病變，會(huì)出現(xiàn)損害蛋白質(zhì)的合成以及攝取，最后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。
還有各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當(dāng)白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，致血液成格外滲。
3.其它因素
引發(fā)肝腹水的另一個(gè)原因就是病人出現(xiàn)淋巴回流障礙，因?yàn)椴∽?，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水，因此，這也是引起肝腹水的原因之一。
肝腹水的預(yù)防方法
1、選擇低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食
進(jìn)食富含維生素食物、選擇多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物。由于肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強(qiáng)，高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。同時(shí)，肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白降低，若長(zhǎng)時(shí)間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現(xiàn);但若進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪飲食，則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。另外，肝硬化患者常會(huì)出現(xiàn)食道靜脈受損或出血的癥狀，若食用刺激性和較硬的食物，有可能會(huì)導(dǎo)致食道靜脈破裂產(chǎn)生大出血。
2、必須戒煙戒酒
預(yù)防肝硬化腹水的方法是戒煙戒酒，這是因?yàn)榫凭?jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時(shí)若再飲酒，易加快病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。
3、避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。
4、預(yù)防感染
肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治。
5、防治并發(fā)癥
肝腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等，因此，預(yù)防并發(fā)癥是預(yù)防肝硬化腹水的方法的一種。如出現(xiàn)并發(fā)癥要積極治療，盡量減少對(duì)肝臟損害。
6、注重補(bǔ)硒
肝硬化患者應(yīng)注重補(bǔ)硒。硒是人體內(nèi)重要的微量元素，有“神奇的護(hù)肝因子”、“提高免疫力必需微量元素”等等美稱。硒能夠清除人體內(nèi)的自由基人體內(nèi)的一種化合物，被稱為萬病之源，是人體衰老和疾病的主要原因、抗氧化、修復(fù)肝細(xì)胞損傷等等。
7、及時(shí)就診
肝腹水病人還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的治療方案，而且要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，只有徹底的治愈，才能預(yù)防其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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