護(hù)理肝腹水病人的方法有哪些
護(hù)理肝腹水病人的方法有哪些
肝腹水是肝病中常見的一類癥狀，很多病人飽受折磨。那么護(hù)理肝腹水病人的方法有哪些?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家講解下護(hù)理肝腹水病人的相關(guān)方法吧。
護(hù)理肝腹水病人的方法
第一、為肝腹水患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)
因?yàn)檠a(bǔ)充合理豐富的營(yíng)養(yǎng)和熱量對(duì)于肝腹水患者有積極地作用，如需補(bǔ)給單一營(yíng)養(yǎng)應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;而肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。
第二、為肝腹水患者控制好水和鈉
因?yàn)樗膬?chǔ)留取決于鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽(氯化鈉)的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調(diào)整。大約10%患者經(jīng)過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。
第三、多休息
臥床休息時(shí)肝血流量增多，同時(shí)腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。而與此同時(shí)應(yīng)給予患者各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素，如各種魚類、牛奶、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等。
肝腹水患者的飲食
1.多吃含鋅、鎂豐富的食物。
肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。
2.合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。
為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。但是一定要注意不能過多的補(bǔ)充，一旦過量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。對(duì)腹水患者尤其要注意。
3.限制膳食中的鹽與鈉。
當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克;嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。做各種菜肴時(shí)，先不放鹽或醬油，當(dāng)把菜炒熟時(shí)最后放鹽或醬油，或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應(yīng)嚴(yán)格控制。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升～1500毫升。
4.肝腹水患者要保證維生素的供給。
維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。
另外，維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑，腹水患者要保證維生素的供給。
5.供給充足的碳水化合物。
碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān);碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量，使其用于肝組織的構(gòu)成和增生，以保護(hù)肝臟。防止毒素對(duì)肝細(xì)胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克。
肝腹水的癥狀
1、肝腹水伴肝腫大或肝縮小
肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長(zhǎng)。
2、肝腹水伴有其它漿膜腔積液
“肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。專家提醒低蛋白血癥或結(jié)締組織病，腹水伴有多漿膜腔積液。
3、肝腹水使腹部飽滿及移動(dòng)性濁音
此種為典型的肝腹水，多呈蛙腹?fàn)睿腋管?，多無壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱;對(duì)于女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
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