肝腹水如何治療的方法有效
肝腹水如何治療的方法有效
肝腹水是肝硬化的并發(fā)癥之一，而且是危害最嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么肝腹水如何治療?不如跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來學(xué)習(xí)肝腹水的治療方法吧!
肝腹水的治療方法
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。
6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)
本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力，對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。
7、中醫(yī)中藥治療
對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。
肝腹水吃的藥
一、黃芪15 桂枝30 茯苓20 炒白術(shù)15 黨參15 丹參10 紅花6 山楂10 麥芽20 車前子10 白毛藤20 生姜20 紅棗七個 兩劑水煎服,日一劑.
二、炮附片30 黃芪25 干姜15 桂枝30 茯苓20 炒白術(shù)15 黨參15 土別蟲10 水蛭6 苡米仁30 麥芽20 白茅根15 白毛藤20 生姜20 紅棗七個 兩劑水煎服,日一劑.
三、乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒.對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療.
四、硒麥芽和傳統(tǒng)中藥五味子為主要原料的養(yǎng)肝片，將現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論與傳統(tǒng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論有機(jī)結(jié)合。
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