胃脹一般指，正常人胃腸道內(nèi)存在一定量(大約100～200ml)的氣體，氣體多位于胃與結(jié)腸內(nèi)，小腸腔內(nèi)氣體較少，當(dāng)胃腸道內(nèi)積聚過(guò)量的氣體時(shí)，稱為腹部脹氣(abdominal distension)，簡(jiǎn)稱腹脹。由于引起腹脹的病因甚多，故腹脹在臨床上是十分常見(jiàn)的癥狀。

　　胃脹的原因大概如下

　　胃部、膽道疾病(27%)：

　　胃部疾病是引起腹脹的重要病因之一，見(jiàn)于慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍，胃擴(kuò)張，胃扭轉(zhuǎn)，胃下垂，幽門梗阻及胃癌等。膽道疾?。喝缂保阅懩已?，膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等。

　　腸道疾病(25%)：

　　也是導(dǎo)致腹脹的重要原因，多見(jiàn)于急，慢性腸道感染(如細(xì)菌性痢疾，阿米巴腸炎，腸結(jié)核，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎等)，吸收不良綜合征，急，慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因?qū)е碌谋忝氐取?/p>

　　胃腸道功能性、胰腺疾病(15%)：

　　如吞氣癥，頑固性嗝逆，功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)，腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。胰腺疾?。喝缂?，慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰腺癌等。

　　肝臟疾病(12%)：

　　也是引起腹脹的重要病因，多見(jiàn)于急，慢性肝炎，尤其是重型肝炎時(shí)(腹脹是主要且頑固的癥狀之一)，肝硬化(腹脹常是早期肝硬化的主要癥狀)，肝膿腫，肝癌等。

　　腹膜、急性感染性、心血管疾病 (10%)：

　　腹膜疾病：如急性化膿性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎，腹膜癌等。急性感染性疾?。喝缧菘诵苑窝?，傷寒，重型肺結(jié)核病及敗血癥等。心血管疾病：見(jiàn)于急，慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。

　　其他病因(5%)：

　　如慢性腎功能不全，電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂，結(jié)締組織疾病，糖尿病性胃輕癱，血液系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)或脊髓病變，各種原因所致的胸腔積液與腹水等。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　胃腸道內(nèi)氣體的增多主要是由于從外界進(jìn)入胃腸道的氣體量增多，胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體量增多，胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

　　1.吞咽大量氣體：在吞氣癥或頑固性嗝逆，長(zhǎng)期精神緊張，憂慮的患者，常因反復(fù)噯氣，惡心或吞咽唾液等而同時(shí)吞入大量的空氣，在某些病理情況下，如腸梗阻時(shí)，患者因腹痛而致腹式呼吸減弱，故使呼吸加快，大量空氣隨呼吸加快而經(jīng)口進(jìn)入胃腸道。

　　2.胃腸道梗阻：當(dāng)胃腸道有梗阻性病變(幽門梗阻，完全性或不完全性腸梗阻等)存在時(shí)，因氣體從肛門排出體外發(fā)生障礙，故導(dǎo)致氣體在胃腸道內(nèi)積聚。

　　3.食物發(fā)酵作用：

　　(1)攝入大量含糖類(淀粉類)較多的食物，如山芋，土豆，紅薯，南瓜，蓮藕，玉米及豆類食物等。

　　(2)胃排空障礙或幽門梗阻時(shí)，食物在胃內(nèi)貯留，可使食物發(fā)生酵解而產(chǎn)氣過(guò)多，在缺乏胃酸的情況下更為顯著。

　　(3)膽汁，胰酶或小腸肽酶分泌不足時(shí)，可影響糖與脂肪的消化與吸收，使食物發(fā)生酵解，致產(chǎn)生大量的氣體。

　　4.藥物作用：服用過(guò)量的碳酸氫鈉，碳酸鈣等藥物后，可在胃內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致腹脹，應(yīng)用大量的抗生素后，如腸道正常細(xì)菌受抑制，腸道菌群發(fā)生改變后可導(dǎo)致食物發(fā)酵而產(chǎn)氣過(guò)多。

　　5.幽門螺桿菌感染：胃內(nèi)感染幽門螺桿菌(Hp)后，可影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能，表現(xiàn)為胃排空延遲與餐后胃收縮運(yùn)動(dòng)減弱，因此，使胃腸內(nèi)氣體排泄延遲而出現(xiàn)腹脹。

　　6.胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)紊亂：胃腸運(yùn)動(dòng)功能通常受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)(交感與副交感神經(jīng))及腸神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，當(dāng)以上神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變或功能障礙時(shí)，胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)即受到影響，如帕金森病，腦干腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變可影響腸道神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿能神經(jīng)，致使腸道運(yùn)動(dòng)發(fā)生紊亂，此外，腸道平滑肌病變(如進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，進(jìn)行性肌病，淀粉樣變性等)，肌間神經(jīng)從病變(如小腸憩室病，小腸發(fā)育不良等)都能導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙，假性腸梗阻的病因多與腸平滑肌病變，腸肌間神經(jīng)叢病變等有密切關(guān)系，此外，腸平滑肌與肌間神經(jīng)叢病變時(shí)，腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。

　　7.氣體自血液彌散入胃腸道的量增多：多見(jiàn)于腸壁或腸系膜血液循環(huán)有障礙者，例如腸系膜血管栓塞或血栓形成，充血性心力衰竭等，同時(shí)也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。