老年人腰痛病如何治療
老年人腰痛病如何治療
腰痛是常見(jiàn)的一類病癥，發(fā)病原因很復(fù)雜，也可能是多個(gè)方面的。那么老年人腰痛病如何治療?以下是學(xué)習(xí)啦小編給你整理老年人腰痛病治療的方法。
腰痛的病因病機(jī)
本病屬于“痹痛”，病位在腰，故病久不愈，也可屬于“腎虛”。其發(fā)病的機(jī)轉(zhuǎn)，按中醫(yī)的理論“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”即痹癥的產(chǎn)生是由風(fēng)寒濕三氣雜合侵襲人體，造成經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不暢通，不通則痛。由于人體稟賦素質(zhì)不同，陰陽(yáng)盛衰的情況各異，加之感受外邪陰陽(yáng)屬性的區(qū)別，決定了機(jī)體會(huì)有不同反應(yīng)和癥侯轉(zhuǎn)歸的不同。如病人素體陽(yáng)氣不足，陰氣偏盛，則陰寒內(nèi)生，若感受寒邪(或風(fēng)濕寒邪)，多從陰化寒，成為寒痹。相反，如素體陽(yáng)盛之人，陰精不足，則內(nèi)有郁熱，即使感受風(fēng)寒濕邪，也可以從陽(yáng)化熱，往往發(fā)生熱痹或濕熱痹癥。不論風(fēng)、寒、濕、熱那種外邪停滯經(jīng)脈，時(shí)間漸久，皆可導(dǎo)致氣血凝澀或氣血壅滯，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，津液停聚，輒易變生痰濁，與氣血交阻形成痰瘀，局部患處則可呈腫塊、條索，每因陰寒天氣或食用寒濕或生痰之品，局部腫痛加重。
腰痹癥如能得到正確治療，病邪得以驅(qū)除，正氣漸復(fù)，則痹癥的病理過(guò)程終止，而獲康復(fù)。但若患痹日久不愈，病邪稽留不去，正氣日漸衰弱，加之外邪反復(fù)重感，則病勢(shì)由表入里;內(nèi)舍臟腑，腰為腎腑，首先受累，則為腎虛腰痛矣。故腎痛痹癥有虛有實(shí)，有虛實(shí)兼見(jiàn)者，必須辨別清楚。
老人腰痛的治療方法
本病首當(dāng)辨別虛實(shí)寒熱，大抵初發(fā)者多屬外感風(fēng)、寒、濕邪所致，也有風(fēng)寒與寒濕混合侵襲機(jī)體，或風(fēng)、寒、濕郁面化熱成為風(fēng)濕熱，或濕熱合邪者，均需審其病邪所屬，治以祛邪通絡(luò)為主。病期日久，或慢性反復(fù)發(fā)作者，多屬正氣或腎氣虧損，應(yīng)根據(jù)病癥表現(xiàn)，給予補(bǔ)益腎氣或理氣通絡(luò)。如有痰瘀、血瘀者則兼以蠲痰化瘀之法治之。
1.風(fēng)濕腰痛
主證：腰背拘急疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，或走竄不定，痛引腿足，天氣變冷時(shí)疼痛加重，苔薄白，脈浮。
治法：祛風(fēng)勝濕。
選方：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
藥物：羌活10g、防風(fēng)9g、秦艽10g、木瓜12g、川斷20g、川牛膝20g、海風(fēng)藤15g、桑枝30g。
加減：如病久邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，加雞血藤30g、當(dāng)歸15g、丹參20g;氣虛者，加黃芪30g、黨參20g。
2.寒濕腰痛
主證：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天疼痛加重，苔白膩，脈沉遲。
治法：散寒祛濕，溫通經(jīng)絡(luò)。
選方：甘姜苓術(shù)湯(《金匱要略》)加減。
藥物：干姜15g、茯苓25g、白術(shù)20g、桂枝10g、白芷10g、麻黃9g、羌活10g、川斷20g、杜仲20g、川牛膝15g。
加減：如寒邪偏勝，腰冷痛，拘急者，加制川烏6g;若濕邪偏勝，腰痛而沉重，苔厚膩者，加蒼術(shù)12g、薏仁30g、車前子18g;若久痛不愈，傷及腎陽(yáng)，兼見(jiàn)腰膝酸軟，脈沉乏力，加巴戟天15g、淫羊藿10g、肉蓯蓉10g。
3.濕熱腰痛
主證：腰部酸痛，熱天或雨濕天氣癥狀加重，活動(dòng)后酸痛減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。
選方：四妙丸(《成方便讀》)加味。
藥物：蒼術(shù)12g、黃柏10g、川牛膝30g、薏仁30g、木瓜12g、防杞10g、絡(luò)石藤15g、木通9g，澤瀉10g。
加減：如熱邪偏勝，見(jiàn)舌紅、口渴者，加銀花藤30g、梔子10g、黃芩10g;如濕邪偏勝，見(jiàn)舌苔白膩、四肢困倦者，加木香6g、藿香10g、法半夏10g;如熱盛傷陰者，加女貞子15g、旱蓮草30g、沙參30g。
4.瘀血腰痛
主證：腰痛較劇，如錐如刺，痛有定處而拒按，日輕夜重，俯仰不便，轉(zhuǎn)側(cè)受限。舌紫暗，或有瘀班，脈澀。或有外傷史。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
選方：身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。
藥物：桃仁12g、紅花15g、當(dāng)歸30g、川芎15g、制沒(méi)藥9g、五靈脂9g、川牛膝30g、香附15g、土鱉9g。
加減：如兼腎虛者，加川斷25g、杜仲20g、狗脊18g;兼氣虛者，加黃芪50g、黨參30g、白術(shù)10g。
5.腎虛腰痛
主證：腰痛酸軟，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕。
偏陽(yáng)虛者，面色?白，手足不溫，舌淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng);陰虛者，滋補(bǔ)腎陰。
選方：陽(yáng)虛者，右歸丸(《景岳全書》)加減;陰虛者，左歸丸(《景岳全書》)加減。
藥物：右歸丸。
熟地18g、山藥20g、山萸肉18g、杞子15g、杜仲25g、菟絲子18g、川斷20g、狗脊20g、懷牛膝18g、淫羊藿10g、肉桂6g。
加減：如腎虛日久，脾氣亦虛，兼見(jiàn)氣短聲低，食少便溏者，加黃芪50g、黨參30g、白術(shù)15g。
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