吐白沫是怎么回事

　　口吐白沫指唾液呈泡沫樣從嘴巴吐出，一般見于有機(jī)磷中毒以及癲癇患者中通常會(huì)“口吐白沫”是有機(jī)磷中毒，因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒時(shí)會(huì)抑制交感神經(jīng)。導(dǎo)致瞳孔收縮，氣管收縮，唾液過度分泌。呼吸時(shí)口水多，看起來就像是在“口吐白沫”。不過也可能是癲癇發(fā)作所致。今天，我們來了解下吐白沫是怎么回事。

　 口吐白沫的原因

　　通常會(huì)“口吐白沫”是有機(jī)磷中毒，因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒時(shí)會(huì)抑制交感神經(jīng)。導(dǎo)致瞳孔收縮，氣管收縮，唾液過度分泌。呼吸時(shí)口水多,看起來就像是在“口吐白沫”。不過也可能是癲癇發(fā)作所致。

　 如何治療口吐白沫

　 機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致的口吐白沫的搶救

　　1、迅速明確診斷，立即實(shí)施搶救

　　口吐白沫急救根據(jù)患者有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，結(jié)合多汗、瞳孔縮小、肌肉震顫、呼吸道分泌物增多、肺部啰音等特異性體征，呼氣、嘔吐物或衣物有大蒜氣味，即可做出診斷。

　　2、迅速清除毒物

　　(1)迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，盡早清洗皮膚。

　　(2)盡早徹底洗胃及時(shí)、正確、徹底洗胃是搶救成敗的第一個(gè)關(guān)鍵。一般服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，對(duì)重癥服毒病人即使超過24小時(shí)仍應(yīng)洗胃。為避免吸收后的有機(jī)磷農(nóng)藥從胃黏膜排出而重新吸收，可間隔數(shù)小時(shí)后重復(fù)洗胃一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)為止。在毒物性質(zhì)未明確時(shí)用清水洗胃比較安全。每次灌液注入200～250ml，不宜過多，以免增加胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。在基層衛(wèi)生院大多存在洗胃不徹底，洗胃液灌入量大或洗胃時(shí)嘔吐物、洗出液污染毛發(fā)、皮膚粘膜、衣物等而造成再吸收中毒使病情反復(fù)。故必須強(qiáng)調(diào)徹底洗胃、反復(fù)洗胃，注重清洗再污染區(qū)。對(duì)于此點(diǎn)，臨床醫(yī)師且莫忽視。在沒有洗胃機(jī)的情況下亦可采用吊桶洗胃。

　　(3)導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉對(duì)清除已進(jìn)入腸道的毒物有一定價(jià)值。導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥，通常在洗胃后經(jīng)胃管注入25%硫酸鎂30～60ml，亦可用20%甘露醇250～500ml。亦有作者認(rèn)為洗胃后導(dǎo)瀉無用，因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者大阿托品化后不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。

　　(4)利尿有機(jī)磷農(nóng)藥排泄快，主要經(jīng)腎臟由尿排泄，絕大多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)均能排出體外。積極補(bǔ)液可增加尿量促進(jìn)毒物排出，同時(shí)又可稀釋血中農(nóng)藥濃度。補(bǔ)液內(nèi)加入適量氯化鈉，同時(shí)靜脈注射速尿20～40mg。

　　3、解毒藥物的應(yīng)用

　　盡早使用抗膽堿藥和膽堿脂酶復(fù)能劑。

　　4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的反跳現(xiàn)象

　　有些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在救治好轉(zhuǎn)后，會(huì)出現(xiàn)中毒反跳現(xiàn)象，如不及時(shí)搶救，往往危及患者生命。有文獻(xiàn)報(bào)道死亡病例中85%以上是因?yàn)橹卸景Y狀的再現(xiàn)，即“反跳”所致。而“反跳”與殘留在胃腸道粘膜的有機(jī)磷農(nóng)藥重吸收和有機(jī)磷農(nóng)藥的腸肝循環(huán)有關(guān)。反跳現(xiàn)象發(fā)生時(shí)間最早的是在患者基本恢復(fù)后的第2天，最遲的在第14天，絕大多數(shù)發(fā)生在基本恢復(fù)的第2～8天。因此，我們對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)搶救治療基本恢復(fù)后要繼續(xù)觀察一段時(shí)間，在無反跳的情況下方能給予出院。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又縮小;又出現(xiàn)多汗、流涎、肺部濕性羅音增多;有的又出現(xiàn)惡心嘔吐、精神委靡，嚴(yán)重者體溫下降、抽搐昏迷。

　　5、對(duì)癥治療

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者主要死因是肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞衰竭。另外，休克、急性腦水腫、中毒性心肌炎、心搏驟停等也是重要死因。因此，對(duì)癥治療應(yīng)重點(diǎn)維持正常心肺功能，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即吸氧、吸痰，必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸。有肺水腫者，使用阿托品的同時(shí)可給予糖皮質(zhì)激素、速尿。出現(xiàn)休克時(shí)，使用升壓藥。出現(xiàn)腦水腫時(shí)，使用脫水劑和糖皮質(zhì)激素。按心律失常類型及時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物。這些治療的同時(shí)維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，并給予保肝、抗生素等內(nèi)科綜合治療。危重患者可輸新鮮血漿治療，以促進(jìn)血中毒素排出及膽堿酯酶活力恢復(fù)。

　　癲癇發(fā)作所致的口吐白沫癥狀的治療

　　對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。

　　口吐白沫預(yù)防保健

　　農(nóng)藥中毒所致的口吐白沫癥狀的預(yù)防：

　　有關(guān)部門對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度，并向群眾講解其用法、用途及毒性。

　　被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用，最好廢棄不用。

　　噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng);哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作。

　　已接觸者，哺乳前應(yīng)脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒。噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時(shí)間后方可采食。

　　禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽、畜、水產(chǎn)品。

　　室內(nèi)有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊、蠅時(shí)，須將小兒及其食具移離。決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤。

　　勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充"土包褲"及尿墊。

　　教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，免致延誤治療。