胃潰瘍治療方法
胃潰瘍治療方法
胃潰瘍是一種慢性病，易復(fù)發(fā)，病程長，可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發(fā)癥。無論內(nèi)科治療或選擇外科治療都應(yīng)達到消除癥狀，促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的目的。胃潰瘍治療多種，大家根據(jù)自己的情況來選擇。小編為你準備了胃潰瘍治療，希望對你有幫助!
胃潰瘍治療方法
1一般治療
隨著對胃潰瘍發(fā)病機制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。
2初始治療
胃潰瘍的初始治療取決于其發(fā)病原因。
幽門螺桿菌感染。清除幽門螺桿菌通常需要兩種抗生素聯(lián)合鉍化合物或者減少胃酸分泌藥如質(zhì)子泵三種聯(lián)合應(yīng)用。消除感染可以加速潰瘍的愈合，避免其復(fù)發(fā)。一定要遵照醫(yī)生的處方好好用藥這樣才可以清除細菌避免復(fù)發(fā)。不要中途停止用藥直至病情好轉(zhuǎn)。如果細菌不行得到全面清除，那么之后要清除就會更加困難(出現(xiàn)耐藥)。
非甾體類抗炎藥。如果可以就應(yīng)該停止使用非甾體類抗炎藥，如果必須使用，就應(yīng)該使用一些保護胃的藥物。如果想要了解更多可以關(guān)注關(guān)于藥物的主題文章。
胃酸分泌過多。一般由于胃酸分泌過多誘發(fā)的潰瘍要采用降低胃酸分泌的藥物。同時還要讓醫(yī)生進行檢查看是否有其他原因誘導(dǎo)的潰瘍。
3藥物治療
根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機制及藥物作用特點分成：抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
3.1抗酸劑：主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等，這類藥物對于緩解癥狀有一定的療效。
3.2受體阻斷劑：①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細胞H2受體減少胃酸分泌，同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2~0.3g/次， 3次/d，睡前夜間加服1次。總量不超過1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達60%~80%。雷尼替?。?.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。②質(zhì)子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑(losec，洛賽克)20mg，1 次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達95%以上。③胃泌素受體阻斷劑：本類藥物有丙谷胺(proglumide)，競爭性抑制胃壁細胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4~8周治愈率為66.9%。
3.3黏膜保護劑：本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進黏液及HC03-分泌，對胃十二指腸黏膜起保護作用。包括前列腺素及表面制劑：①前列腺素類：促進胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。②表面制劑：包括以下藥物。硫糖鋁(sucralfate)：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負電的顆粒，形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol，得樂)，是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽，其作用機制與硫糖鋁類似，同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應(yīng)用很廣。
3.4抗幽門螺桿菌類藥：近來研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關(guān)系。有關(guān)資料顯示，HP感染發(fā)展為消化性潰瘍的累積危險率為15%~20%，成功清除幽門螺桿菌(Htelicobacter pylori，Hp)后，胃炎及潰瘍亦被治愈，隨訪1年以上，復(fù)發(fā)率從80%下降至20%。常用藥物有：①鉍劑：如三鉀二櫞絡(luò)合鉍、膠態(tài)果膠鉍等。②四環(huán)素：250mg~500mg/次，3次/d，也可用阿莫西林代替四環(huán)素，如兒童患者。③甲硝唑：200~500mg/次，3次/d。國外主張三藥聯(lián)用，連續(xù)2 周，HP清除率可達80%~90%。
此外對于胃潰瘍的藥物治療還有如：生長抑制素八肽(sandostatin，善得定)，它的作用是普遍地抑制消化系統(tǒng)消化液的分泌。對胃潰瘍出血以及應(yīng)激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應(yīng)用于胰腺炎、胰瘺、腸瘺、門脈高壓癥等疾病的治療。
4維持治療
在消化性潰瘍病人中，年輕人以十二指腸潰瘍多見，而老年人則以胃潰瘍多見。在冬春交替時節(jié)，也是該病的高發(fā)期[2]。
消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，樂觀的心情、生活規(guī)律、避免過度緊張和勞累對防治均很重要。
當(dāng)潰瘍合并出血則表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量較大時，可引起一系列的全身癥狀如眩暈、虛脫等;若合并穿孔，則多為飽餐后突然出現(xiàn)的腹部持續(xù)劇烈疼痛，出現(xiàn)這些癥狀需要立即送往醫(yī)院進行緊急治療。
十二指腸球部潰瘍一般需要正規(guī)治療4周~6周，胃潰瘍需要治療6周~8周。在治療期間一定避免“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的做法。
除正規(guī)用藥治療外，消化性潰瘍的預(yù)防和維持治療很重要。如果患者通過治療癥狀消失后，不注意預(yù)防和維持治療，多數(shù)都容易復(fù)發(fā)。情緒不良、作息不正常、飲食無規(guī)律、抽煙喝酒、濫用藥物(如阿司匹林、消炎痛、保泰松及強的松、地塞米松等皮質(zhì)激素類藥物)是誘發(fā)因素，應(yīng)注意避免。