半夜總餓醒是怎么回事

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　　該癥狀多是由于胃腸病變導(dǎo)致的，常見的為十二指腸潰瘍，在夜間胃排空后胃酸刺激導(dǎo)致的。

　　十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機(jī)制等方面卻有明顯不同。

　　癥狀體征

　　1.典型表現(xiàn) 消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右，部位較為局限?；颊叱３⑻弁疵枋鰹?ldquo;咬蝕樣”(gnawing)或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3h(飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4h，而食物完全從胃排空約2h)再發(fā)?；颊叱Ｔ诹璩?:00～3:00點(diǎn)于睡眠中疼醒，尤其是對那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示后壁潰瘍的穿透。潰瘍病疼痛的另一個(gè)主要特點(diǎn)是它的周期性，即間隔數(shù)周到數(shù)月?？蓮?fù)發(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作，持續(xù)數(shù)周后緩解，直至下一次復(fù)發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進(jìn)食?？删徑馓弁矗改c患者常喜歡吃零食，其體重常略高于正常人。十二指腸潰瘍患者，如腹痛明顯加劇并擴(kuò)散至全腹部，常提示潰瘍已經(jīng)穿孔。常隨之很快出現(xiàn)腸鳴音消失及大面積的反跳痛。同樣，疼痛失去正常的節(jié)律而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛常提示穿透可能。某些慢性十二指腸潰瘍患者，可出現(xiàn)“口腔內(nèi)涌水癥狀”(water-brash)，即口腔內(nèi)突然充滿清亮、無色、無味的液體(如唾液)。這與胃食管反流導(dǎo)致的胃內(nèi)容物流入口腔不同(胃內(nèi)容物有色且有酸苦味)，不應(yīng)將兩者混淆。胃食管反流癥狀如反酸、燒心等在潰瘍病患者中并不少見，尤其見于那些合并不同程度胃排空障礙的患者。不過，燒心乃是胃食管反流的表現(xiàn)，而非十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。體格檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)，在急性潰瘍發(fā)作期，可出現(xiàn)上腹部輕壓痛，壓痛點(diǎn)常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。檢查大便潛血是必要的，如發(fā)現(xiàn)潛血，應(yīng)進(jìn)一步檢查，不宜延遲。

　　2.非典型表現(xiàn) 十二指腸潰瘍患者中非典型病例十分常見。事實(shí)上，“典型表現(xiàn)”僅見于少數(shù)病例，而非衡量的尺度。因此，單純依靠病史和體格檢查來診斷或鑒別十二指腸潰瘍并不可靠。許多患者沒有明確的腹痛，或疼痛定位模糊?；颊呖赏耆珱]癥狀，或僅主訴“消化不良”或隱隱的消化不良癥狀。這些癥狀非常不特異，很大部分并非潰瘍所致。不足1%的十二指腸球部潰瘍及稍高比例的球后及空腸潰瘍的發(fā)病與潛在的高胃酸分泌狀態(tài)有關(guān)，例如Zollinger-Ellison綜合征、胃竇曠置綜合征、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞貯積癥、粒細(xì)胞性白血病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或小腸切除術(shù)后。臨床提示可能存在這種病變的表現(xiàn)有：腹瀉、體重下降、胃內(nèi)pH持續(xù)接近1.0。有明確的高胃酸表現(xiàn)而無其他癥狀時(shí)，還需測定空腹血清胃泌素及血鈣輔助診斷。這些檢查在臨床實(shí)踐中用得很少，且如果沒有對胃酸分泌進(jìn)行仔細(xì)研究，常很難作出解釋。

　　飲食保健

　　十二指腸潰瘍吃什么好?

　　1.宜食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅(jiān)硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機(jī)械性刺激。

　　2、選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋果、桃梨等。

　　十二指腸潰瘍最好不要吃哪些食物?

　　1.避免能強(qiáng)烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精、地瓜等食物;各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也應(yīng)加以控制。

　　2.含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧，干黃豆、茭白、竹筍、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等要加以限制。堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。

　　3.生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對潰瘍病不利。

　　4、忌過甜、過咸、過熱及生冷食物。

　　預(yù)防護(hù)理

　　1.戒煙。吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍，吸煙影響潰瘍愈合和可促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)，其可能機(jī)制：

　　(1)吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

　　(2)吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽，從而削弱中和球部內(nèi)酸性液體的能力。

　　(3)吸煙可影響幽門括約肌關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障;吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能。(4)吸煙可影響胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能。

　　2.飲食控制。酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。有人認(rèn)為多渣食物或許有促進(jìn)表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。

　　3.精神因素。長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患十二指腸潰瘍。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可能促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮使胃十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

　　4.藥物。長期口服非甾體類抗炎藥約有10%～25%患者發(fā)生潰瘍病，其中以胃潰瘍更為多見。除藥物對胃十二指腸黏膜直接刺激作用外，主要是由于這類藥物抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶活性使黏膜內(nèi)前列腺素合成減少，削弱了對黏膜的保護(hù)作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮細(xì)胞膜破壞黏膜屏障。

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