寶寶大便里有血絲是怎么回事

　　寶寶大便里有血絲是怎么回事呢?下面請(qǐng)跟隨小編一起來了解一下，學(xué)習(xí)一下吧。

　　小兒便血，肛門排出的大便中帶血，不論大便帶血或全為血便，顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。便血多提示下消化道出血，尤其是結(jié)腸和直腸的出血。便血伴嘔血是上消化道出血的表現(xiàn)，糞便的顏色取決于出血位置的高低、出血量的多少及在腸道停留的時(shí)間，上消化道出血多為黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗紅乃至鮮紅色。下消化道出血多為鮮紅色或暗紅色，若在腸道停留較久，亦可轉(zhuǎn)為黑便。柏油樣黑便提示出血量在60ml以上。便血者可無嘔血，嘔血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表現(xiàn)的一部分，有時(shí)因吞入來自消化道外的血液也可引起"便血"。

　　小兒便血的概述

　　小兒便血嬰兒出現(xiàn)便血首先應(yīng)仔細(xì)觀察便血的色澤、出血量，是否與糞便相混或伴有粘液，還需注意有無發(fā)燒、腹痛、嘔吐、面色蒼白、煩躁、青紫、冷汗等其他癥狀。 嬰兒發(fā)生果醬樣血便伴陣發(fā)性哭吵(腹痛)、嘔吐要考慮急性腸套疊的可能。如果出現(xiàn)帶血和粘液的腹瀉或血水樣便伴發(fā)燒則很可能為急性出血性小腸炎。倘若大量紫紅色血便一般多來自小腸，常見原因?yàn)槊揽藸栱液湍c重復(fù)畸形。正?；蜉^干硬糞便外也常伴有鮮血，常見的原因?yàn)楦亓阉?。胃炎、?yīng)激性潰瘍?nèi)绯鲅可?，則表現(xiàn)為黑糞;出血量多時(shí)呈紫紅色血便，還可嘔吐鮮血或暗紅色血液。除以上所舉的常見的胃腸道病變外，全身性出血疾病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素K缺乏，以及嚴(yán)重感染如敗血癥等也可引起便血。另外，值得注意的是攝入有色食物如菠菜、番茄、西瓜后大便也可為深褐色或紅色，服用鐵劑或動(dòng)物血后也可出現(xiàn)黑糞，但都并不是消化道出血，不能與便血混為一談。

　　總之，嬰兒發(fā)生便血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，明確出血原因，并及時(shí)給予對(duì)癥治療，才是至關(guān)重要的。

　　小兒便血的病因

　　小兒便血遇到小兒便血，首先要區(qū)分是什么部位出血。上消化道出血常有嘔血，如有便血?jiǎng)t血液與糞便充分相混，像柏油樣。下消化道出血時(shí)血液不與糞便相混，或僅在便后滴血。 其次要根據(jù)小兒的年齡。新生兒便血大多由于咽下母親產(chǎn)道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見于腸套疊、美克耳憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。常見的便血原因有以下幾個(gè)：

　　1、消化道疾病為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。

　　2、血液疾病新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。

　　3、其他全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產(chǎn)道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

　　4、食物或藥物的影響某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時(shí)容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿后可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑后大便可發(fā)黑，食用動(dòng)物血后大便顏色也可發(fā)黑，這些由于食物和藥物引起大便顏色的變化不屬于便血。

　　小兒便血的診斷

　　有些家長(zhǎng)常常發(fā)現(xiàn)，上幼兒園的孩子大便以后會(huì)有少量出血，大多為大便上沾一點(diǎn)血，有時(shí)是擦屁股發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上帶有血跡，且都是鮮血?？墒?，孩子肚子不疼，肛門也不痛，胃口、精神、生長(zhǎng)發(fā)育都正常，去醫(yī)院驗(yàn)血也沒有貧血。這究竟是怎么回事?會(huì)不會(huì)影響孩子的健康? 首先，大便時(shí)出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大干燥，一天一次排便，當(dāng)然不像有什么急性病。雖然經(jīng)年累月便血，但并不影響孩子的生活、活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育，驗(yàn)血也無貧血的跡象，說明對(duì)健康沒有妨礙。此時(shí)，家長(zhǎng)不必驚慌，因?yàn)檫@樣的便血不要緊，不會(huì)影響孩子的健康。

　　那么，到底是什么原因引起出血?這是不是病呢?可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結(jié)腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(tuán)(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著?？拷蹦c末端(即肛門口)較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會(huì)出現(xiàn)少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由于出血量不大，機(jī)體可以自行補(bǔ)償，所以不會(huì)引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔(dān)心，以為這和女性的月經(jīng)一樣。其實(shí)，孩子的大便出血量按比例來計(jì)算，遠(yuǎn)不如女性的經(jīng)血量，所以完全不必?fù)?dān)憂。如果驗(yàn)血證明確實(shí)有貧血，服一些補(bǔ)血藥也就足夠了。由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現(xiàn)。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。

　　有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦破而出血，并造成感染，會(huì)長(zhǎng)出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，于是孩子每次大便都會(huì)帶血。但無論如何.出血不會(huì)很多，孩子大便時(shí)也沒有感覺，更不會(huì)惡變。這種息肉在醫(yī)學(xué)上叫做“青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因?yàn)殡S著息肉越來越大，根部的蒂會(huì)越來越細(xì)，息肉自然脫落后，隨大便排出，以后就不會(huì)再出血。個(gè)別的大息肉，頑固而不脫落.可以通過直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡手術(shù)摘除。

　　怎樣才能知道孩子的便血是淋巴濾泡增生還是息肉引起的呢?一般地說，幼兒偶爾大便出血，大多數(shù)是淋巴濾泡增生所致，而每次大便都出血，則常為息肉導(dǎo)致，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生通過直腸檢查就能明確診斷。肛門內(nèi)灌鋇糊(鋇灌腸造影)攝X線片，可以發(fā)現(xiàn)手指夠不到的高位息肉。乙狀結(jié)腸及纖維結(jié)腸鏡檢查。可以看見淋巴濾泡增生和各部位的息肉，但在檢查前。必須給幼兒進(jìn)行麻醉，使其深睡。對(duì)少量便血且不影響健康的孩子，大多不作此檢查。 有沒有疾病甚至是危險(xiǎn)性疾病引起的少量無痛便血?當(dāng)然也有。如血液病(包括白血病)，全身都會(huì)出血，肛門自然也不例外;慢性腸炎(克隆病)、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見，且孩子常伴有肚子痛?；加懈亓?、肛瘺、小嬰兒肛門濕疹、幼兒蟯蟲性肛門炎也可引起出血，但還多有癢痛。因此，大便帶血還是應(yīng)該去公立肛腸醫(yī)院找醫(yī)生檢查。如果真是有病，醫(yī)生會(huì)做處理。若查不出問題.就可安心等待自愈，同時(shí)注意觀察。不必驚慌。

　　小兒便血的治療

　　引起兒童便血的原因，除了內(nèi)科疾病外，還可能是外科疾病。如果是外科性便血，僅靠吃藥、打針等治療手段多半是不行的。有時(shí)雖然一時(shí)見效。但往往會(huì)延誤診治，甚至還可造成嚴(yán)重后果。便血是許多疾病都可出現(xiàn)的癥狀，它表示有胃腸道出血。一般說來，上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血和柏油樣大便;下消化道出血多表現(xiàn)為便血，血呈鮮紅或暗紅色，量的多少因病情而異。長(zhǎng)期、少量、反復(fù)便血，可引起小兒貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，而一次大量出血，?？芍率а孕菘?，危及生命。下面簡(jiǎn)要介紹引起兒童便血的常見外科病癥。

　　1、直腸息肉直腸息肉是小兒便血最常見的原因之一，多見于3—6歲兒童。便血特點(diǎn)為排便終了時(shí)出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長(zhǎng)在腸壁的粘膜上，好像一個(gè)帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時(shí)可脫出肛門，猶如一個(gè)紅色的肉球。單發(fā)性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個(gè)(多發(fā)性)，則應(yīng)行手術(shù)治療。

　　2、肛裂肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點(diǎn)為肛門有點(diǎn)滴鮮血。同時(shí)伴有排便痛，當(dāng)孩子解大便時(shí)就會(huì)哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時(shí)撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當(dāng)，則可產(chǎn)生肛瘺。治療肛裂，一般要經(jīng)常清洗肛門，保持肛周清潔并涂搽潤(rùn)滑藥物，以及多吃油性易消化食物。

　　3、急性腸套疊腸套疊是嬰兒時(shí)期最常見的急腹癥之一。多見于兩歲以內(nèi)，尤其是4—10個(gè)月嬰兒。便血特點(diǎn)為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。醫(yī)生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進(jìn)行復(fù)位治療;如果病情已到晚期，則需要手術(shù)治療。

　　4、梅克爾憩室(舊稱美克耳憩室)這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內(nèi)小兒。便血特點(diǎn)為突然大量血便，先黑后紅。憩室位于回腸末段，因可能含有異位的胃動(dòng)膜或胰腺組織，所以可發(fā)生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反復(fù)便血可導(dǎo)致貧血。采用同位素掃描檢查，該病多可確診。對(duì)梅克爾憩室以手術(shù)治療為宜。

　　5、急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎便血特點(diǎn)為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時(shí)伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高。

　　6、其他消化性潰瘍、腸旋轉(zhuǎn)不良與重復(fù)畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產(chǎn)生便血。

　　總之，無論是家長(zhǎng)還是醫(yī)生，都應(yīng)對(duì)兒童便血提高警惕，及時(shí)處理，特別是對(duì)有手術(shù)指征的便血，更應(yīng)住院治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

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