肺炎知識你要懂

　　大家應(yīng)該對肺炎有所耳聞，這是發(fā)病率較高的一項(xiàng)疾病，也給人到來的痛苦也是非常大的，為了能夠讓大家對肺炎種類的發(fā)生有一個更好的了解，所以搜集了一些關(guān)于肺炎肺炎鏈球菌的相關(guān)資料，相信能夠幫助到大家。

　　一.肺炎疾病描述

　　鏈球菌(streptococcus)是化膿性球菌中的一大類常見細(xì)菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。鏈球菌中的致病菌主要為a 族，亦稱化膿性鏈球菌(pyogenicstreptococcus)，可引起人類肺炎

　　二.肺炎的病因

　　肺炎鏈球菌(gtreptococcuspneumonias)，舊稱肺炎雙球菌或肺炎球菌(pneumococci)，為革蘭氏陽性雙球菌，屬鏈球菌的一種。肺炎鏈球菌根據(jù)其莢膜特異性多糖抗原分型，目前丹麥分84型(丹麥血清研究所為被who認(rèn)可的唯一抗血清來源)，美國分86個血清型。我國曾在80年代進(jìn)行全國范圍致病菌型調(diào)查，從血、腦脊液和中耳分泌物分離的菌株以5型最多，其次為6、1、19、23、14、2、3、型等，以第3型毒力最強(qiáng)，兒童則多為6、14、19及23型。肺炎鏈球菌可引起大葉肺炎，皆為原發(fā)性，大多數(shù)見于3歲以上小兒，年長兒較多。因此時機(jī)體防御能力逐漸成熟，能使病變局限于一個肺葉或一個節(jié)段而不致擴(kuò)散。嬰幼兒時期偶可發(fā)生。氣候驟變時機(jī)體抵抗力降低，發(fā)病較多，冬春季多見，可能與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系。

　　1.肺炎鏈球菌肺炎癥狀

　　.癥狀 起病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多數(shù)有上呼吸道前驅(qū)癥狀，起病多急劇。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，納差、疲乏和煩躁不安。體溫可高達(dá)40～41℃。呼吸急促達(dá)40～60次/分，呼氣呻吟，鼻扇，面色潮紅或紫紺。可有患側(cè)胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患兒多臥于病側(cè)。最初數(shù)日多咳嗽不重，無痰，后可有痰呈鐵銹色。早期多有嘔吐，少數(shù)患兒有腹痛，有時易誤診為闌尾炎。幼兒可有腹瀉。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重癥時可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。較大兒童可見唇部皰疹。

　　2.胸部體征 早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。病程第2～3日肺實(shí)變后有典型叩診濁音、語顫增強(qiáng)及管性呼吸音等。消散期可聽到濕羅音。少數(shù)病例始終不見胸部異常體征。確診須靠x線檢查。

　　3.x線檢查 早期可見肺紋理加深或限局于一個節(jié)段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段(圖24-8)，經(jīng)治療后逐漸消散?？梢姺未笈荨Ｉ贁?shù)病例出現(xiàn)胸腔積液。值得指出，在肺部體征出現(xiàn)之前，即可能用x線透視查出實(shí)變。多數(shù)患兒在起病3～4周后x線陰影消失。

　　4.自然病程 大多在病程第5～10日體溫驟退，可在24小時內(nèi)下降4～5℃，低到35℃左右時，可見大汗及虛弱，類似休克狀態(tài)。早期應(yīng)用抗生素治療者可于1～2日內(nèi)退熱，肺部體征約1周左右消失。

　　4病理生理

　　肺炎鏈球菌肺炎

　　病理以肺泡炎為主，很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質(zhì)。一般多局限于一個肺葉或其大部分，偶可同時發(fā)生于幾個肺葉，右上葉或左下葉最為多見。未經(jīng)治療的病肺最初顯著充血，第2～3日肺泡內(nèi)含纖維素滲出物、大量紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，以及大量肺炎鏈球菌，此時稱紅色肝變期。第4～5日肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素，網(wǎng)眼中有大量中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞，紅細(xì)胞漸消失，肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑址Q灰色肝變期。以后，白細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，是為消散期。

　　三.肺炎診斷檢查

　　　　如早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其它急性熱病相混。如同時有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征，則應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病及中毒型菌痢區(qū)別，急需x線透視以肯定診斷。有時腹痛和嘔吐很明顯，特別在右下葉發(fā)生肺炎時，可刺激膈肌以致在右下腹也出現(xiàn)腹痛，很象急性闌尾炎。鑒別時應(yīng)注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無深層壓痛。此外，患大葉肺炎時，體溫和白細(xì)胞總數(shù)一般均較急性闌尾炎更高。支氣管結(jié)核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與x線所見，可與大葉肺炎相似，但發(fā)病較緩，肺部陰影消失緩慢，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，有助于結(jié)核診斷。此外應(yīng)與其它病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別。

　　白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20×109/l以上，偶達(dá)50×109～70×109/l，但也有少數(shù)病兒的白細(xì)胞總數(shù)低下，常示病情嚴(yán)重。作氣道分泌物、血液、胸水培養(yǎng)可獲肺炎鏈球菌。此外，可采用從血、尿標(biāo)本用cie、la等方法檢測肺炎鏈球菌莢膜抗原，用放射免疫、殺菌力試驗(yàn)和elisa等方法測定肺炎鏈球菌抗體作輔助診斷。尿檢查可見微量蛋白。c反應(yīng)蛋白往往陽性。

　　四.肺炎的預(yù)防

　　在某些國家和地區(qū)，易發(fā)肺炎鏈球菌感染的高危人群(包括小兒，尤其是患有鐮狀細(xì)胞病的兒童最易感染)試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預(yù)防，認(rèn)為有效。目前仍在繼續(xù)研究中。

　　疫苗作用　　我國使用的肺炎球菌疫苗為“多價肺炎球菌疫苗”(紐莫法23)，美國默沙東公司研制生產(chǎn)，經(jīng)我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國推行。

　　該疫苗是將肺炎球菌殺死，提取其莢膜多糖制成的，接種后誘發(fā)產(chǎn)生抗體，有效的預(yù)防肺炎球菌肺炎和敗血癥。該疫苗包含了主要引起肺炎和敗血癥的23種肺炎球菌，對90%的肺炎球菌產(chǎn)生免疫力，故稱“多價”。該疫苗經(jīng)一次注射后，15天產(chǎn)生保護(hù)性抗體，保護(hù)期至少持續(xù)五年;必要時，在一次注射后第六年再注射一次。

　　以上就是一些關(guān)于肺炎鏈球菌的相關(guān)資料，相信大家對這個疾病也開始有所了解了吧，想要防御一個疾病就首先要了解這個疾病的發(fā)病原理以及找到最佳的治療方案，最終要的還是要在日常的生活中遵循好一個良好的生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣是保障人體健康的首要因素，所以預(yù)防疾病還是得從日常做起。

　　相信大家對先肺炎是怎么回事也都很清楚了。生活中總會存在各種健康隱患，只有不斷的提高自我保護(hù)意識，改善生活習(xí)慣，才能做到防患于未然。