棄嬰(兒)是指被父母遺棄的兒童，是社會(huì)的弱勢(shì)群體。下面小編為你整理醫(yī)院臨時(shí)收治棄嬰，希望能幫到你。

　　1 一般資料

　　1.1 對(duì)象

　　2005至2007年臨時(shí)由我院兒科急診收治的棄嬰(兒) 共272 例。

　　1.2 方法

　　所有棄嬰(兒)均由路人撿拾，后由當(dāng)?shù)鼐蚴?10警員直接送至我院兒科急診。由兒科醫(yī)師進(jìn)行接待、登記。根據(jù)上海市衛(wèi)生局、財(cái)政局、公安局、民政局發(fā)布的滬衛(wèi)婦基【2005】3號(hào)文件規(guī)定的流程要求，對(duì)每一棄嬰(兒)進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查(包括三大常規(guī)、肝腎功能、梅毒抗體、HIV抗體、四對(duì)半、PPD試驗(yàn);心電圖、胸片)，然后進(jìn)行綜合分析，作出基本診斷。如棄嬰(兒)合并有急性疾病者就入兒科病房治療及觀察，如無(wú)急性疾病者則留門(mén)診觀察，后送市福利收容機(jī)構(gòu)。

　　2 結(jié)果

　　272例棄嬰(兒)中，患有各種疾病者209例，占76.8%，體檢正常兒童63例，占23.2%。

　　2.1 棄嬰(兒)年齡

　　年齡在生后數(shù)小時(shí)至16歲，其中0～3歲199例，～6歲40例，～16歲33例。體檢正常棄嬰(兒)的年齡0～3歲39例，～6歲19例，～16歲5例。

　　2.2 棄嬰(兒)性別

　　男性為158例，女性為114例。其中0～3歲男性109例、女性90例;～6歲男性31例、女性9例;～16歲男性18例、女性15例。體檢正常棄嬰(兒)的性別0～3歲男性17例、女性22例，～6歲男性5例、女性14例，～16歲男性2例、女性3例。

　　2.3 棄嬰(兒)患病情況

　　209例患病棄嬰(兒)所患疾病種類(lèi)較多，主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天缺陷畸形、心血管疾病和新生兒疾病為最多。按發(fā)生率最高前5位的疾病依次為：腦癱+智力低下(69例，19.1%)，智力低下(29例，13.9%)，兔唇或伴裂腭(28例，13.4%)，先天性心臟病(22例，10.5%)，先天愚型+先天性心臟病(12例，5.7%)。

　　棄嬰(兒)疾病分類(lèi)及發(fā)生率：神經(jīng)系統(tǒng)疾病共101例，占48.3‰，是最多的一大類(lèi)疾病，其中以腦癱、智力低下(二者共69例)和先天愚型(12例)為主，兩者共91例，占90.1%;此外尚有癲癇10例(9.9%)。先天缺陷或畸形為第二大類(lèi)疾病共53例，占25.4‰，包括兔唇+裂腭21例、兔唇8例、小頭畸形5例、肛門(mén)閉鎖4例、并指(趾)和多指 (趾)畸形5例、小耳/外耳道畸形4例、先天性膀胱及尿道畸形2例、膽道閉鎖1例、關(guān)節(jié)畸形1例、其它畸形3例等。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括先天性心臟病22例和心律失常2例，占11.4‰，為第三大類(lèi)疾病。依次還有新生兒疾?。猴B內(nèi)出血11例、臍疝3例，占6.7‰;五官疾病：聾啞2例、失明2例、雙視神經(jīng)母細(xì)胞瘤1例，占2.4‰;皮膚疾病：魚(yú)鱗病2例，無(wú)汗癥2例，占1.9‰;性傳播性疾?。航鋽嗑C合征2例、先天性梅毒2例，占1.9‰;其它：腹股溝斜疝1例，先天性腎病1例、先天性糖尿病1例、早老癥1例。

　　伴發(fā)的急性疾病主要為呼吸道感染，包括支氣管肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等。

　　2.4 棄嬰(兒)轉(zhuǎn)歸

　　272例棄嬰(兒)中，臨時(shí)留觀92例，患有急性病癥或有伴發(fā)急性疾病需住院治療共180例，其中轉(zhuǎn)送專(zhuān)科治療有14例、死亡2例。

　　3 討論

　　3.1 棄嬰(兒)原因分析

　　目前棄嬰(兒)現(xiàn)象越來(lái)越多，已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題[1]。究其原因有多種，(1)主觀原因：在棄嬰(兒)中有63例(23.1%)為正常兒童，其被丟棄的原因主要為主觀因素。如人們“重男輕女”的封建傳統(tǒng)觀念，丟棄女?huà)?家庭經(jīng)濟(jì)條件太差，撫養(yǎng)能力脆弱;意外懷孕;未婚先孕或少女懷孕;父母責(zé)任感的喪失等。(2)疾病原因：兒童病殘對(duì)家庭的長(zhǎng)期拖累，家庭難以承受，這是棄嬰(兒)的重要原因。(3)我院地處上海火車(chē)站和長(zhǎng)途汽車(chē)站，每天都有數(shù)十萬(wàn)流動(dòng)人口，是外來(lái)?xiàng)墜?兒)丟棄的主要場(chǎng)所。

　　通常棄嬰(兒)多發(fā)生在流動(dòng)人口的家庭，尤其是“外來(lái)務(wù)工”的家庭。這些年來(lái)，隨著到城市務(wù)工者越來(lái)越多，人口流動(dòng)的形式已經(jīng)也由過(guò)去的獨(dú)身外出打工逐漸向舉家流動(dòng)型轉(zhuǎn)變，因此出現(xiàn)了城市流動(dòng)人口家庭劇增的狀況。外來(lái)務(wù)工者由于其流動(dòng)性、零散性及戶籍管理等問(wèn)題上的特殊性，成為城市的邊緣群體，他們的收入水平低，生活條件低惡劣，多居住于城鄉(xiāng)結(jié)合處或是集居在臨時(shí)搭建的陰暗簡(jiǎn)陋的住房中。由于外來(lái)務(wù)工者的邊緣性地位，使得他們比較容易遠(yuǎn)離各項(xiàng)制度法規(guī)的約束，成為管理的盲區(qū)，超生、偷生、逃生等現(xiàn)象也隨之發(fā)生，客觀上增加了棄嬰(兒)的可能性。

　　從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，棄嬰(兒)以3歲以內(nèi)較多，而6歲以上則較少。許多疾病早期就可以發(fā)現(xiàn)，如先天畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，少數(shù)疾病則要到年齡較大以后才能逐漸發(fā)現(xiàn)，如先心、輕度智能低下等，故棄嬰(兒)中低齡兒要多于年長(zhǎng)兒。

　　神經(jīng)系統(tǒng)和各種先天疾病是棄嬰(兒)最主要的兩大類(lèi)疾病，腦癱+智力低下、智力低下、先天性心臟病、兔唇+腭裂、和先天愚型+先天性心臟病等疾病對(duì)人體的損害大，不僅給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，也影響了我國(guó)的人口素質(zhì)，加強(qiáng)此類(lèi)疾病的防治和管理，有可能降低棄嬰(兒)的發(fā)生率[2-5]。

　　3.2 幾點(diǎn)建議

　　(1)健全和完善我國(guó)的社會(huì)保障制度，使得保障體系能覆蓋所有的兒童，尤其是流動(dòng)人口家庭的兒童;(2)提倡婚前檢查，開(kāi)展產(chǎn)前遺傳和代謝疾病的篩查，預(yù)防和減少神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種缺陷畸形的發(fā)生;(3)建立社會(huì)先天殘缺兒童康復(fù)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)這些兒童給予特殊的照顧;(4)加強(qiáng)疾病防治宣教工作，讓神經(jīng)系統(tǒng)、畸形或缺陷等疾病兒童的家長(zhǎng)了解國(guó)家有關(guān)政策，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)患兒的疾病是可以康復(fù)或部分康復(fù)的，增加他們對(duì)患兒康復(fù)的信心，使他們能夠積極配合各種治療和康復(fù)訓(xùn)練。(5)加強(qiáng)法制、法規(guī)和社會(huì)道德責(zé)任感的宣傳教育，對(duì)于棄嬰(兒)的違法行為要追究法律責(zé)任，努力營(yíng)造“關(guān)心兒童、關(guān)注殘疾兒童”的和諧社會(huì)氛圍。

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