2023年監(jiān)護人授權委托書7篇

2023年監(jiān)護人授權委托書你見過哪些呢？在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多時候處理事務都會使用到授權書，以下是小編精心收集整理的2023年監(jiān)護人授權委托書，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇1

委托人：

被監(jiān)護人：

本人 身份證號碼： 及配偶 ，身份證號碼： 自愿同意我的孩子 護照號碼： 赴美____X，為保障我們的子/女的合法權益不受侵害，本人特此授權 先生/女士為我子/女在美期間的臨時法定監(jiān)護人。在臨時監(jiān)護期間，未經(jīng)臨時監(jiān)護人同意，任何人不得以任何理由將我的子/女帶離臨時監(jiān)護人的監(jiān)護范圍(包括本人在美的親屬朋友在內)同時我們的子女的護照交由臨時監(jiān)護人保管，任何人(包括孩子本人)不得以任何理由向他/她索要。我們的子女將接受臨時監(jiān)護人為保證其健康和人身安全做出的各種要求：如飲食、戶外活動、與陌生人交往等方面。

委托人：

被監(jiān)護人：

日期：

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇2

委托人：

被監(jiān)護人：

公、外婆、伯伯、叔叔、姑姑、舅舅、姨媽或者其他有行為能力的成年公民均可）：性別：________，出生________年____月____日，住所________________，公民身份證號碼：________________，工作單位：________________，聯(lián)系電話：________________

因委托人離開黃石（大冶、陽新）到外地打工，無法親自對被監(jiān)護人進行監(jiān)護和管理，特委托受托監(jiān)護人________對被監(jiān)護人進行全權監(jiān)護和日常教育管理，本人對受托監(jiān)護人所實施的一切民事法律行為予以承認，并承擔由此導致的法律后果，與學校無關。

委托人：

被監(jiān)護人：

日期：

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇3

委托人：

被監(jiān)護人：

與被監(jiān)護人關系：________我的________自________年____月至________年____月在________地方。在此期間，我委托中國公民__作為我——的監(jiān)護人。

監(jiān)護人有權代表學生家長處理我________在京期間的一切事務。

委托人：

被監(jiān)護人：

日期：

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇4

委托人（學生監(jiān)護人）：

受托人（托管責任人）：

根據(jù)《人民法院關于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第22條規(guī)定：“監(jiān)護人可以將監(jiān)護職責部分或全部委托給他人。因被監(jiān)護人的侵權行為需要承擔民事責任的，應當由監(jiān)護人承擔，但另有約定的除外；被委托人確有過錯的，負連帶責任?！备鶕?jù)此條款規(guī)定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎上簽定本協(xié)議。委托人將__（性別男，現(xiàn)年__歲，系委托人的親生兒子，以下簡稱被監(jiān)護人。）的部分監(jiān)護責任轉移給受托人，受托人在委托監(jiān)護期間應當履行約定監(jiān)護人的監(jiān)護責任。

一、雙方的權利與義務：

（一）委托人的權利：

1．在委托監(jiān)護期間，委托人有權隨時了解被監(jiān)護人的生活、學習狀況。

2．有權對被監(jiān)護人的住宿、飲食、學習等情況進行了解和監(jiān)督，受托人應當積極配合。

3．對于雙方約定的特殊事項受托人沒有做到的，有權責令改正。

（二）委托人的義務：

1．委托人應當及時、足額支付約定的費用。

2．委托人應當向受托人如實提供被監(jiān)護人的基本情況。

3.托監(jiān)護協(xié)議期滿后，應當及時收回監(jiān)護權，并領回被監(jiān)護人。

（三）受托人的權利：

1．有權按時足額收取約定的費用。

2．在沒有按時足額收取約定的`費用時，有權提前解除協(xié)議，并要求法定監(jiān)護人承擔違約賠償責任。

（四）受托人的義務：

1.為被監(jiān)護人提供安全、良好的教育、住宿環(huán)境及營養(yǎng)配餐。

2.加強對被監(jiān)護人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3.關注被監(jiān)護人的生心健康，培養(yǎng)良好的行為習慣。

二、委托監(jiān)護期限：自 年 月 日至 年 月 日，從監(jiān)護人將被監(jiān)護人送到受托人處，到監(jiān)護人將被監(jiān)護人從受托人處接走（或受托人將被監(jiān)護人送到監(jiān)護人處），被監(jiān)護人的監(jiān)護責任由受托人履行。

三、委托監(jiān)護費用標準及支付方式：

1.監(jiān)護費用標準：1000元/月（含食宿、學習輔導、安全監(jiān)管）。

2.支付方式：原則上一次性支付半年，若委托方確有困難，雙方可協(xié)商，但必須提前五天支付次月的監(jiān)護費用。

四、特殊約定條款：

1.被監(jiān)護人因傷、因病產生醫(yī)療費用的，受托人應及時墊付就醫(yī)并告知委托人，之后憑相關發(fā)票或記錄由委托人承擔。

2.被監(jiān)護人需要購買衣服等東西的，應事先經(jīng)委托人同意后按其指定標準購買。

3.被監(jiān)護人的學雜費用等由委托人承擔。

五、違約責任：委托人、受托人任意一方違約的，向對方承擔從違約之日起，到協(xié)議約定的終止期限止約定的費用兩倍的違約賠償金。本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字捺印生效，雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。

委托人：

被監(jiān)護人：

日期：

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇5

委托人：

受托人：

第一條委托人委托受托人監(jiān)護其子女在兒童之家的住宿、生活、學習等事務。具體內容及要求如下：

1、生活：早餐面條或饅頭、包子；正餐一葷一素一湯（中午在學校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床鋪（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、課業(yè)輔導：

（1）保證輔導時間。

（2）為保證質量，將對每個學生建立服務卡，對其每周每天學習情況進行登記并給以矯正性輔導，其服務檔案平時可隨時查詢，期末交家長或監(jiān)護人審查。

（3）訂立本期學習目標，保證被輔導學生學習上有明顯進步（在上期成績基礎上承諾本期有較大幅度提高，40分以下學生提高20-30分，40-60分學生提高15-20分，60-80分學生提高5-15分），凡未達學習目標者，返還輔導費10元/分。（此條承諾僅對50元/月兒童有效）。

4、安全：受托方對委托方子女負有安全教育的責任，并提供安全的食宿設備。并確保孩子在家期間隨時有人值班。對因設備問題或無人值班造成的安全問題由受托方負責。受托方對委托方孩子生病或其他突發(fā)事故有及時做出處理（如立即送往醫(yī)院醫(yī)治）并通知委托方的權利和義務，但產生的相關費用由委托方負責。對不服從委托方教育管理擅自外出或打架斗毆對他人或自身造成傷害的，其造成的后果由受托方負責。

第二條委托期限自____年____月____日至____年____月____日在兒童之家的時間。

第三條報酬及支付方式：

住宿水電管理費：一、二年級30/元月，三至六年級25元/月；生活費：一、二年級120元/月，三至六年級125元/月；輔導費按如下類別收取：1類15元/月（督促學生家庭作業(yè)完成情況），2類30元/月（督促并評改學生家庭作業(yè)完成情況），3類50元/月

（1、督促并評改學生家庭作業(yè)完成情況；

2、每天針對學生情況和年級特點對語數(shù)學科進行輔導45-60分鐘），4類80元/月（除承諾第3類服務外，周末再輔導4小時，本類也可對非寄宿學生開放）。注：本協(xié)議按類輔導收取。

第四條本合同解除的條件：

受托方對委托方服務不滿意或因其他原因可隨時終止本協(xié)議。其費用按時間據(jù)實足月結算。受托方子女三次以上不聽從委托方管理，委托方可通知受托方終止協(xié)議，其費用按時間據(jù)實結算。

第五條合同爭議的解決方式：

本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院起訴。

第六條其他約定事項：_______________________________________________

第七條本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

委托人：

被監(jiān)護人：

日期：

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇6

委托人（患者本人）：姓名 性別 年齡 床號 住院號 住址

電 話 身份證號

受委托人：姓名 性別 年齡 工作單位 與患者關系 住址

電 話 身份證號

本人于 年 月 日入住 醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托 作為我的代理人，授權其：

1.代為了解本人病情；

2.代為行使住院期間的知情同意權，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

①對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時； ②使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；

③本人屬于公費醫(yī)療、農村合作醫(yī)療、社保患者等費別，為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；

④因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗性治療時； ⑤本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時

委 托 人簽名： （手?。?年 月 日

受委托人簽名： （手?。?年 月 日

2023年監(jiān)護人授權委托書精選篇7

]姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號 住院號

委托人（患者）姓名： 有效身份證件號碼： 證件類別：口身份證 口護照 口軍官證 口其他

受委托人姓名： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效身份證件號碼： 證件類別：口身份證 口護照 口軍官證 口其他

與患者關系：口配偶 口子女 口父母 口其他近-親屬 口同事 口朋友 口其他：

委托人聲明：

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，全權委托 作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。

本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產生的

后果，完全由本人承擔。

委托人（患者）簽名或手?。?日期： 年 月 日

受委托人簽名： 日期： 年 月 日

注：委托人是指具有完全民事行為的患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護人。本授權委托書

需與有關同意書同時保存于病歷中；有效身份證明復印件粘貼于本委托書反面