銷售代理的合同協(xié)議書大家了解嗎？在當今社會，人們對合同愈發(fā)重視，越來越多的人通過合同來調和民事關系，簽訂合同也是非常有必要的行為。以下是小編精心收集整理的銷售代理的合同協(xié)議書范本，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇1

甲方：______________________

乙方：______________________

依照《中華人民共和國合同法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙方雙方本著平等互利的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，甲、乙雙方就代理銷售______________有關事宜達成一致意見，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、乙方應具備的條件

1、地市級、縣級個體、私有業(yè)者和個人。

2、具經(jīng)營銷售和銷售工作經(jīng)驗。

3、具備成熟的辦公場所。

4、具備電腦的操作經(jīng)驗和業(yè)務能力。

5、積極支持我公司開展業(yè)務。

二、乙方的具體工作

1、提供便利的營銷平臺。

2、每日能提供有效和真實的銷售報表。

3、正常的報表制度，每日十六點之前。

4、乙方有配合甲方工作的義務，乙方要按照甲方約定價格進行銷售，低于甲方要求的價格進行銷售，將視情況取消代理資格。

三、甲方對乙方銷售年度的獎勵制度按照乙方年度銷售額，可按下面三種情況獲得獎勵：

1、年銷售額不大于_________時，享受年銷售額的_________%。

2、年銷售額界于_________——————_________時，享受年銷售額的_______%。

3、年銷售額大于_________元時，享受年銷售額的_________%。

四、乙方的利益分配必須具備的條件：

1、不得違反甲方的銷售價格底線制度。

2、不得違反甲方規(guī)定的區(qū)域限制制度。

3、積極配合甲方的工作。

4、乙方必須完成整個銷售年度；例如________年____月____日——________年____月____日，領取相應返利。

5、乙方不得同時代理同類產(chǎn)品注：以上行為如有違反，甲方不能保證乙方的利益。

五、乙方的代理期限：________________________________________（一般一年）

六、乙方的銷售區(qū)域界定

乙方的銷售區(qū)域的界定，以本合同為準，超越范圍，取消應得利益，取消代理權。

七、代理費用：甲方向乙方提供__________，乙方需向甲方交代理押金__________元人民幣，若代理期限已滿，沒有續(xù)簽協(xié)議；雙方解除代理合同，清算之后，合約終止。

八、具體產(chǎn)品的代理價格見附件。

九、本合同一式兩份，雙方各持一份，簽字蓋章后生效。其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

甲方（簽章）：_________

乙方（簽章）：_________

簽訂地點：_________

簽訂地點：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇2

(以下簡稱甲方)(以下簡稱乙方)

第一條 食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價款單位：元/

第二條 委托人應提供的相關證件：初次交易的，為：□《營業(yè)執(zhí)照》□《商標注冊證明》□《稅務登記證》□《組織機構代碼》□《開戶許可證》□《生產(chǎn)許可證》□《衛(wèi)生許可證》□《代理銷售授權書》□《檢疫證明》□其他;再次交易的，為：□《食品檢驗報告》□其他____________。

第三條 食品備案：已辦理備案的，出賣人應提供備案編號;尚未備案的，備案手續(xù)由(委托人/代銷人)辦理。

第四條 交貨期限、地點和方式：_________________

第五條 食品驗收方法：_________________________

第六條 代銷期限：______年______月______日至_____年____月_____日。

第七條 報酬的計算方法：_______________________

第八條 報酬、價款的結算按下列第____種方式解決。

(一)已售食品的價款每月_____日結算一次，代銷人的相應報酬從價款中扣除。最后一批代銷食品價款與報酬在代銷期限終止時結算。

(二)已售食品達百分之_____時，代銷人與委托人結算一次價款，相應報酬從價款中扣除。最后一批代銷食品價款與報酬在代銷期限終止時結算。

第九條 食品損耗費用的承擔及預過期食品、過期食品的處置方式_____________

第十條 合同解除：委托人提供的食品經(jīng)國家認定的檢測機構檢測不符合食品安全標準且屬于委托人責任的，代銷人有權解除合同。

第十一條 追回責任：代銷人按照有關規(guī)定對已售出的不合格食品實施追回及無害化處理，屬于委托人責任的，有權就由此受到的損失向委托人提出賠償。

第十二條 代銷人違約責任：_________________

委托人違約責任：___________________________

第十三條 合同爭議的解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商或申請調解解決;協(xié)商或調解解決不成的，按下列第_____種方式解決。

(一)依法向_____________________________人民法院起訴;

(二)提交______________________仲裁委員會仲裁。

第十四條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式份，雙方各持份，具有同等法律效力。法律、法規(guī)、政策對食品安全另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十五條 合同附件及其他約定事項：______

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇3

甲方：

乙方：

為使翰林國際尾盤商鋪運作更為專業(yè)、科學和實效。甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商, 公司(下稱甲方)自20__年5月15日起，正式委托新鄉(xiāng)市豐寧文化傳媒有限公司(下稱乙方)代理甲方翰林國際項目尾盤商鋪全程推廣策劃、銷售代理等工作。為明確雙方責、權、利特簽定本合同，供雙方信守。

第一條：委托代理項目基本概況：

雙方合作項目：翰林國際項目尾盤商鋪

項目地址：位于新鄉(xiāng)市健康路與和平路交匯處西南角

項目建筑面積：商鋪共 間，分別 平方米(最終面積以簽訂的《商品房買賣合同》為準)。

第二條：委托方工作內容：

尾盤商鋪全程推廣策劃、銷售代理(含招商執(zhí)行)

第三條：合同期限：

自 年 月 日至 年 月 日止。

第四條：甲方責任及權利

1、保證項目的銷售合法性。

2、提供售樓部搬遷、裝修、裝飾及辦公用品給乙方至代理期滿。

3、負責項目辦理房產(chǎn)證、借款等手續(xù)及所發(fā)生的一切費用

4、一切有關項目之其他合同文件 均須甲方簽訂蓋章，乙方及其他任何個或單位簽訂蓋章均無效。

第五條：乙方責任及權利

1、乙方負責項目的整體策劃、宣傳和銷售過程中必須遵守中華人民共和國法律及有關地方、部門法規(guī)。

2、乙方負責項目全程策劃和銷售代理。

3、乙方負責承擔在此期間項目招商、銷售廣告及推廣活動的廣告費用和營銷人員工資費用。

4、代表甲方以甲方名義簽署該項目商鋪的招商租賃協(xié)議，及協(xié)助甲方收取商鋪租賃保證金和租賃租金。

5、乙方有權在甲方審定的單價的基礎上上浮單價，并適當打折，但打折后以不低于甲方認定的單價為限，除甲方特別許可外。

第六條：乙方全程策劃及銷售代理傭金收取約定

1、乙方的銷售傭金以溢價形式提取。即所有可銷售商鋪的基本底價為/㎡，超出底價部分扣除營業(yè)稅/㎡后歸乙方所有。

2、乙方的招商傭金提取每間商鋪一個月租金。

3、以上資金由乙方代收扣除傭金后轉給甲方

4、乙方在完成雙方約定的銷售目標后七個工作日內，由雙方簽字確認后，甲方按乙方應得傭金一次性支付給乙方。

第七條：違約責任及合同的終止

第八條：若雙方因履行本合同發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商。協(xié)商不成，交由簽約地法院裁定。

本合同一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，由雙方代表簽字蓋章后均具同等法律約束力，合同內容如有修改，經(jīng)雙方友好協(xié)商后，另行補充。

甲方： 乙方：

法定代表： 法定代表：

簽約代表： 簽約代表：

年 月 日 年 月 日

簽約地： 簽約地：

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇4

本協(xié)議系于________年______月______日，由當事人一方______公司按中國法律組建并存在的公司，其主營業(yè)地在__________(以下簡稱賣方)與他方當事人_____公司，按____________國法律組建并存在的公司，其主營業(yè)地在________(以下簡稱代理商)所簽訂。

雙方一致同意約定如下：

第一條委任與接受

在本協(xié)議有效期內，賣方指定代理商為本協(xié)議第四條項下商品的獨家代理商，在第三條所規(guī)定的區(qū)域內招攬顧客的訂單。代理商同意并接受上述委托。

第二條代理商的義務

代理商應嚴格遵守賣方隨時給予的任何指令，而且不得代表賣方作出任何擔保、承諾以及訂立契約、合同或作其他對賣方有約束力的行為。對于代理商違反賣方指令或超出指令范圍所用的一切作為或不作為，賣方都將不承擔任何責任。

第三條代理區(qū)域

本協(xié)議所指的代理區(qū)域是：____________(以下簡稱區(qū)域)。

第四條代理商品

本協(xié)議所指的代理商品是____________(以下簡稱商品)。

第五條獨家代理權

基于本協(xié)議授予的獨家代理權，賣方不得在代理區(qū)域內，直接地或間接地，通過其他渠道銷售、出口代理商品。代理商也不得在代理區(qū)域內經(jīng)銷、分銷、或促俏與代理商品相似或有競爭性的商品，也不能招攬或接受或區(qū)域外銷售為目的訂單。在本協(xié)議有效期內，對來自于區(qū)域內其他顧客有關代理商品的訂單、詢價，賣方都應將其轉交給代理商。

第六條最低代理額和價格

在本協(xié)議有效期內，如果賣方通過代理商每所(12個月)從顧客處收到的貨款總金額低于____________，則賣方有權提前30天書面通知代理商解除本協(xié)議。

賣方應經(jīng)常向代理商提供最低的價格表以及商品可以成交的條款、條件。

第七條訂單的處理

在招攬訂單時，代理商應將賣方成交的條件、合同的一般條款充分通知顧客，也應告知顧客任何合同的訂立都須經(jīng)賣方的確認。代理商應將其收到的訂單立即轉交給賣方，以供賣方選擇是否接受訂單。賣方有權利拒絕履行或接受代理商所獲得的訂單或訂單的一部分，而代理商對于被拒絕的訂單或其中的一部分，無任何傭金請求權。

第八條費用分擔

除另有約定外，所有的費用和支出，如電訊費、差旅費以及其他有關商品銷售的費用，都應由代理商承擔。除此以外，代理商還應承擔維持其辦公處所、銷售人員以及用于執(zhí)行賣方中有關代理商的義務而發(fā)生的費用。

第九條傭金

賣方接受代理商直接獲得的所有訂單后，就應按商品凈銷售額的百分之______，以________(貨幣)支付給代理商傭金。傭金只有在賣方收到顧客的全部貨款后，每6個月支付一次，以匯付方式支付。

第十條商情報告

賣方和代理商都應按季度或按對方要求提供有關市場信息的報告，以盡可能促進商品的銷售。代理商應向賣方報告商品的庫存情況、市場狀況及其他商業(yè)活動。

第十一條商品的推銷

在代理區(qū)域內，代理商應積極地充分地進行廣告宣傳以促進商品的銷售。賣方應向代理商提供一定數(shù)量的廣告印刷品、商品樣本、小冊子以及代理商合理要求的其他材料。

第十二條工業(yè)權保護

在本協(xié)議有效期內，代理商可使用賣方的商標，但僅限于代理商品的銷售。如果在本協(xié)議終止后，代理商地銷售庫存代理商品時，仍可使用賣方的商標。代理商也承認使用于或包含于代理商品中的任何專利、商標、版權以及其他工業(yè)產(chǎn)權，都屬于賣方所有，并且不得以任何方式提出異議。一旦發(fā)現(xiàn)侵權，代理商應及時通知賣方并協(xié)助賣方采取措施保護賣方產(chǎn)權利益。

第十三條協(xié)議期限

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效。在本協(xié)議終止前至少3個月，賣方或代理商應共同協(xié)商協(xié)議的續(xù)延。如果雙方一致同意續(xù)延，在上述規(guī)定的條款、條件下，附上補充文件，本協(xié)議將繼續(xù)有效另外________年。發(fā)生續(xù)延，本協(xié)議將于________年______月______日終止。

第十四條協(xié)議的中止

在本協(xié)議有效期內，任何一方當事人不履行合同或違反本協(xié)議的條款，如第五、六、十一條，雙方當事人應爭取及時解決爭議的問題以期雙方滿意。如果在違約方接到書面通知后30日內問題仍不能解決，非違約方將有權中止本協(xié)議，由此造成的損失、無力償付債務、清算、死亡以及被第三人兼并，另一方當事人可提出中止本協(xié)議，而無需書面通知對方。

第十五條不可抗力

任何一方對由于下列原因而導致不能或暫時不能履行全部或部分協(xié)議義務的，不負責任：

自然災害、政府采購或禁令以及其他任何雙方在簽約時不能預料、無法控制且不能避免和克服的事件。但受不可抗力影響的一方，應盡快地將發(fā)生的事件通知對方，并附上證明材料。

第十六條準據(jù)法

本協(xié)議有關貿易條款應按___________解釋。本協(xié)議的有效性、組成以及履行受中華人民共和國法律管轄。

第十七條仲裁

對

于因履行本合同發(fā)生的一切爭議，雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商無法解決爭議，則應提交中國國際經(jīng)濟貿易仲裁委員會(北京)，依據(jù)其仲裁規(guī)則，仲裁費應由敗訴一方承擔，仲裁委員會另有規(guī)定的除外。

本合同由雙方代表簽字后生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

________________公司

代表：______________

________________公司

代表：____________

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇5

合同編號：

甲 方：

乙 方：

甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、誠實守信的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，就乙方銷售代理甲方 的相關事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行。

一、代理區(qū)域

乙方的代理區(qū)域為：__

二、代理產(chǎn)品

乙方銷售代理甲方的產(chǎn)品為：__

三、代理權限

1、甲方授權乙方為 ____ 地區(qū)的獨家代理商，全面負責該地區(qū)的銷售和經(jīng)銷商管理。

2、甲方不得在乙方代理區(qū)域內另設其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權立即終止代理合同及得到相應補償。

3、乙方嚴禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方有權要求乙方無條件收回發(fā)出的全部貨物，費用乙方全部承擔;如果乙方不收回貨物，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止，一切后果由乙方承擔。

4、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的經(jīng)銷行為負無限連帶責任。

四、代理期限

1、本合同的代理期限為壹年，從本合同簽訂之日起至 20__ 年__ 月__ 日止。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。

2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應至少在本合同期限屆滿前提前壹個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。

3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：

(1)較好地履行了本合同的義務，沒有發(fā)生過重大違約行為;

(2)已經(jīng)向甲方支付了到期的全部款項;

(3)簽署放棄可針對甲方提起訴訟和仲裁的文件。

五、最低代理銷售量

乙方承諾向甲方的訂貨量為每月平均__，如果壹年內不能完成銷售指標的__，甲方有權取消乙方代理資格。

六、代理商品價格

1、配送價格：甲方向乙方統(tǒng)一配送產(chǎn)品的價格。

2、銷售價格：乙方應當按照甲方建議(規(guī)定)的零售價格銷售產(chǎn)品(服務)。如果甲方建議(規(guī)定)的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調整銷售價格時，應當向甲方報告。甲方應當根據(jù)系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的市場情況綜合考慮，作出調整價格的決定。

七、獎勵

乙方年銷售量達到__，甲方贈送給乙方__;年銷售量達到__，甲方贈送乙方__。

八、商情報告

1、乙方有權接受客戶對產(chǎn)品的意見和申訴，并及時通知甲方，以關注甲方的切身利益為宜。

2、乙方應盡力向甲方提供商品的市場和競爭等方面的信息，每半年需向甲方寄送工作報告。

3、甲方應將產(chǎn)品價格、銷售情況或付款方式的任何變化及時通知乙方。

九、發(fā)貨方式

采取物流發(fā)貨方式，乙方承擔物流費用。

十、售后服務

1、在本合同有效期內，甲方應持續(xù)地對乙方提供開展經(jīng)營所必需的營銷、服務或技術上的指導，并向乙方提供必要的協(xié)助。

2、甲方為乙方提供的產(chǎn)品嚴格按照甲方提供的質保書和國家的相關規(guī)定進行質保服務。

3、乙方在銷售完成后，應按甲方要求填寫客戶登記表，并應于每月定期以傳真或其他形式向甲方返回客戶登記表，以便于日后的售后服務和例行巡檢工作。

甲 方： 乙 方：

代表人： 代表人：

電 話： 電 話：

年 月 日

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇6

甲方：_________

地址：_________

聯(lián)系電話：_________

傳真：_________

乙方：_________

地址：_________

聯(lián)系電話：_________

傳真：_________

甲、乙雙方在公平、信任、互利、互惠的基礎上，特訂立如下合同：

第一條 資格、區(qū)域

1．甲方指定乙方為_________產(chǎn)品“特約批銷商”。

2．乙方_________特約批銷區(qū)域：_________。

3．批發(fā)對象為：_________； 零售對象為：_________。

第二條 雙方提供

4．甲方免費提供：甲方直屬營業(yè)廳內長一米以上的展銷柜臺一節(jié)，供乙方展銷_________相關產(chǎn)品。

5．甲方免費提供安全的倉庫，可存放_________相關產(chǎn)品、辦公設備；供乙方授權的員工存取_________相關產(chǎn)品及辦公用。

6．甲方向乙方提供甲方下屬經(jīng)銷商所享有的一切優(yōu)惠政策，包括_________話費卡、各種優(yōu)惠套餐等。

7．乙方以其網(wǎng)上的批發(fā)價格加上_________比例的售后服務費向甲方提供_________手機。乙方保證所提供的手機均為行貨。

8．乙方提供：市場部、售后部、營銷部等相應的人員；員工相關費用由乙方負責。員工必須遵守國家有關法律、法規(guī)；遵從甲方的員工管理制度。

第三條 利益

9．甲方確保乙方在特約批銷區(qū)域內的批發(fā)價不低于如下價格：“_________網(wǎng)”上每日的“批發(fā)價”＋“批發(fā)價”乘以_________％的售后服務費。

10．乙方展銷柜在甲方的支持和配合下實行獨立運營、獨立核算。

第四條 售后服務

11．乙方在展銷柜上所零售的乙方_________相關產(chǎn)品售后，保證按國家規(guī)定的三包服務執(zhí)行。

12．乙方在特約批銷區(qū)域內批發(fā)給經(jīng)銷商的_________產(chǎn)品必須遵從與經(jīng)銷商之間的協(xié)議（詳見“經(jīng)銷商協(xié)議”）；乙方承諾對所售出產(chǎn)品做到更快更好的服務保證。

第五條 其他事項：

13．本合同依法簽訂，即具有法律效力，雙方必須全面履行，不得單方面擅自變更或解除。因故需變更或解除合同應經(jīng)過雙方協(xié)商，依法另立協(xié)議。

14．本合同有效期自合同簽訂之日起至_________年_________月_________日止，期滿后雙方可另行簽訂。合同正本一式貳份，雙方各執(zhí)一份。

15．本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商或另訂補充協(xié)議。補充協(xié)議由雙方法人代表或授權委托代理人簽章及蓋雙方合同用章后生效。補充協(xié)議與本本協(xié)議具有同等效應。

16．因本合同發(fā)生糾紛，雙方應當協(xié)商解決，如協(xié)商不成時，任何一方可向本協(xié)議簽約地人民法院起訴。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

法定代表人（簽字）：_________

法定代表人（簽字）：_________

委托代理人（簽字）：_________

委托代理人（簽字）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點：_________

簽訂地點：_________

銷售代理的合同協(xié)議書范本篇7

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方(獨家代理)銷售甲方開發(fā)經(jīng)營的 恒盛樓 的 捌 套商品房事宜(具體房號附后)，在互惠互利的基礎上達成以下協(xié)議，并承諾共同遵守。

第一條：合作方式和范圍

甲方指定乙方為陽新地區(qū)獨家代理銷售甲方在勝利街興建的 恒盛樓 項目，銷售面積 964.84 m2。

第二條：合作期限

本合同代理期為個月，自二0一一年月日至年 月?lián)p失費壹萬元。

第三條：銷售任務的約定

1、乙方在此期間內完成項目總價的七千零陸拾叁元)，具體公攤為平均每月約 萬元。

2、上述銷售任務是指房屋簽訂正式買賣合同，首付款不低于10萬元，到達甲方賬戶的有效合同金額。

第四條：銷售價格的約定

1、甲乙雙方按市場行情和該項目的具體情況制定房屋銷售價格，均價為 元/ m2。(不同樓層不同單價，見基準價格表)。

2、乙方不得低于控制均價銷售房屋，特殊情況須報甲方同意，并出具手續(xù)才能銷售，甲方在合同期間不得參與房屋銷售價格，特殊情況須報乙方同意才能銷售。

第五條：代理費用及付款方式

1、甲方支付的代理與乙方的銷售業(yè)績相掛鉤，甲方支付乙方代理費為3000元/套，差價部分甲乙雙方按四、六分成(甲方得40%，乙方得60%)。

2、代理費計提方式

1) 一次性付款方式：簽訂正式售房合同，業(yè)主按售房合同的要求交完房款后為結算日，一套一結。

2) 甲方在乙方結算上述代理費及差價提成時，均只付給乙方80%的費用，余款(20%)等合同內簽訂的房屋還剩一套時結清。

第六條：款項收取

1、房屋款項全部由甲方收取。

2、客戶中途退房，乙方不得提取代理費，但扣罰客戶違約金時，甲、乙雙方各得50%的分成(特殊情況除外)。

3、乙方收取小訂金后，若難以達成購房協(xié)議所造成的各種糾紛甲方概不負責。

第七條：交房標準

甲方保證按售房合同所要求的時間按期交房。

第八條：售樓合同必須由甲方與業(yè)主簽訂有效。

第九條：其它

1、乙方廣告牌費用由甲方在乙方賣了第一套房的時候支付

2、乙方如在代理過程中對客戶有虛假承諾或私收款項或連續(xù)三個月未完成銷售任務或二個月內未售一套房子，甲方有權解除合同。

3、甲方未按時支付代理費及提成款的，乙方可以解除合同。

4、甲方免費為乙方提供現(xiàn)場銷售辦公室。

5、代理過程中，乙方員工工資，及電話費由乙方承擔，水、電所涉及的費用由甲方承擔。

6、在合同履行期間經(jīng)雙方協(xié)商一致的可以提前解除合同。任何一方違規(guī)解除合同，視為違約，并承擔違約金壹萬元。

7、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)議，并簽緒補充協(xié)議或附件。 本合同一式兩份，雙方簽字后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日