個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書是怎樣的呢？合同是民事主體之間設(shè)立、變更、終止民事法律關(guān)系的協(xié)議。以下是小編精心收集整理的個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇1

甲方（出售方）： 身份證號(hào)碼： 乙方（購買方）： 身份證號(hào)碼：

甲方現(xiàn)有一輛 色 車，車主 ，車牌號(hào)

，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) 車輛識(shí)別代號(hào) ，注冊(cè)日期 ，乙方已現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)一致，于年 月 日有償轉(zhuǎn)讓給乙方，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，簽訂本合同：

一．本車價(jià)款為人民幣 元（大寫 元整）成交，其中不含車輛保險(xiǎn)費(fèi)用。

二、本車甲方保證沒有出過任何重大事故，車況良好。由乙方現(xiàn)場(chǎng)鑒定認(rèn)可購買，成交后雙方不得有異議。

三、自簽字成交前與此車有關(guān)的一切事宜（含保險(xiǎn)、交通違章、事故、債務(wù)糾紛等）由甲方負(fù)責(zé)，簽字成交后該車所有權(quán)完全屬于乙方，一切事宜（含保險(xiǎn)、交通違章、事故、債務(wù)糾紛等）由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之時(shí)起生效即成。

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇2

賣方：_______身份證號(hào)碼：______________

買方：_______身份證號(hào)碼：______________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就車輛買賣事宜，買賣雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第一、車輛基本情況

車輛號(hào)：_______品牌：_______型號(hào)：_______出場(chǎng)時(shí)間：_______顏色：_______類型：_______載客：_______上牌時(shí)間：_______類型：_______排氣量：_______車輛識(shí)別代碼/車架號(hào)：_______發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：______________

第二條、車輛交付、過戶手續(xù)費(fèi)

買賣雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)賣方將車輛交付買方使用，同時(shí)賣方于協(xié)議簽訂當(dāng)日配合買方到車輛管理所辦理過戶登記手續(xù)，賣方應(yīng)保證合法享有車輛的所有權(quán)或處置權(quán)，保證所出示及提供的與車輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

第三條、車輛價(jià)款

本車價(jià)款（不含稅費(fèi)或其它費(fèi)用）為人民幣：_______元（小寫：元）。

第四條、付款方式

賣方于 年 月 日從買方借款人民幣：元，上述車輛價(jià)款由買方從借款金額中扣除，并向賣方出具收條。

第五條、協(xié)議爭議的解決方式

因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商或調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成的向人民法院起訴。

第六條、協(xié)議的生效

本協(xié)議一式_____份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。

賣方（簽字）：_______ 買方（簽字）：_______

簽訂日期：____年___月___日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇3

甲方：________________地址：________________身份號(hào)：________________

乙方：________________地址：________________身份號(hào)：________________

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，就買賣車輛一事，達(dá)成如下協(xié)議，雙方必須恪守信譽(yù)，不得違約，否則將依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

一、甲方自愿將車輛一輛給乙方，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：________________，車架號(hào)：________________營運(yùn)證號(hào)：________________。

二、付款方式為現(xiàn)金支付，在買賣成交后雙方即雙方即時(shí)結(jié)算，不得拖延，此車售價(jià)為（大寫）人民幣：________（________元），交款方式以收據(jù)為憑證，甲方收款后即時(shí)將車輛交付乙方，并將隨車手續(xù)一起移交乙方（移交內(nèi)容詳見清單）。

三、車輛交付前所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)及交通事故等一切責(zé)任均由甲方自己承擔(dān)全部責(zé)任，乙方自接車后所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)及交通事故等一切責(zé)任均由乙方自行承擔(dān)，任何一方不得推卸責(zé)任。

四、乙方在接收車輛之時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)車輛的質(zhì)量和必備品等等一次性驗(yàn)收過后，甲方將在其后不負(fù)責(zé)任何責(zé)任。

五、乙方購車輛后，甲方應(yīng)無條件配俁乙方辦理車輛過戶手續(xù)。

六、甲方的營運(yùn)手續(xù)必須正規(guī)、真實(shí)，是出租車公司以及交管部門批準(zhǔn)的正規(guī)手續(xù)，如發(fā)現(xiàn)套牌、套營運(yùn)手續(xù)及假車手續(xù)等違紀(jì)違法行為所產(chǎn)生的相關(guān)法律責(zé)任及所有損失等經(jīng)濟(jì)費(fèi)用均由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。

七、甲方自出售車輛后所產(chǎn)生任何有關(guān)燃油補(bǔ)貼等費(fèi)用均由乙方領(lǐng)取。

八、此合同，甲乙雙方簽字后即日生效，受法律保護(hù)，若任何一方違約付給對(duì)方的違約金。

九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

附：移效清單：________________備注：________________

甲方：________________電話：________________

乙方：________________電話________________

________年________月________日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇4

售車方（甲方）：_____身份證號(hào)：_____

購車方（乙方）：_____身份證號(hào)：_____

甲方將自己所有的一輛色牌汽車（車牌號(hào)：_____，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：_____，車架號(hào)_____：，行駛證登記人：_____）于_____年____月_____日轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方一次性支付甲方人民幣_(tái)____萬_____千_____百元整（￥______________），經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下一致協(xié)議：

（一）自協(xié)議簽訂，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓車輛、乙方向甲方支付購車款起，該車所有權(quán)歸乙方，乙方有使用、出售、轉(zhuǎn)讓及報(bào)廢等權(quán)利。

（二）該汽車自本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓時(shí)間以后，所出現(xiàn)的一切問題與甲方無關(guān)。

（三）該汽車自本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓日期時(shí)間以后，乙方使用時(shí)如發(fā)生交通意外而產(chǎn)生的本人及他人人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或其他法律糾紛與甲方無關(guān)；

（四）該汽車在本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓時(shí)間之前，甲方使用時(shí)如發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失或其他法律糾紛與乙方無關(guān)；

（五）雙方約定于_____年_____月_____日前甲方協(xié)助乙方過戶，車輛必須按合法的手續(xù)過戶，如不過戶，由乙方承擔(dān)車輛轉(zhuǎn)讓之日起一切法律責(zé)任及相關(guān)后果。

（六）該車以后辦理年審、保險(xiǎn)等事宜由乙方承擔(dān)。

（七）該協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議簽訂時(shí)間_____年_____月_____日，時(shí)間：_____年_____月_____日，雙方簽字后即時(shí)生效，雙方均不得違背以上各條款。

售車方（甲方）簽字：_____購車方（乙方）簽字：_____聯(lián)系電話：_____聯(lián)系電話：_____

日期：_____年_____月_____日

日期：_____年_____月_____日

見證人簽字：_____

日期：_____年_____月_____日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇5

出賣方：______________，身份證號(hào)：______________

（以下簡稱甲方）

買受方：______________，身份證號(hào)：______________

（以下簡稱乙方）

經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，甲方將屬于本人所有的______________牌______________重型自卸貨車一輛出售給乙方。車號(hào)為______________，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為______________，車輛識(shí)別代號(hào)為______________?，F(xiàn)雙方根據(jù)《合同法》、《物權(quán)法》的相關(guān)規(guī)定，就有關(guān)問題達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守。

一、標(biāo)的

甲方出售給乙方的標(biāo)的車輛為______________牌______________重型自卸貨車。車號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、車輛識(shí)別代號(hào)見上。價(jià)款：標(biāo)的車輛售價(jià)為貳拾壹萬伍仟元整（￥215000元）。

二、付款方式

車款由乙方于______________年______________月______________日付款壹拾捌萬元整（￥180000元），其余35000元由乙方為甲方拉砂抵頂。

三、證照手續(xù)的過戶與辦理

車輛行駛證的車主姓名為王某某?，F(xiàn)雙方同意車輛行駛證的車主姓名不變，車輛不辦任何過戶手續(xù)。日后乙方如果需過戶，甲方應(yīng)提供相關(guān)材料并積極配合，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

四、標(biāo)的車輛的交付使用和相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)

車輛及其手續(xù)（行車證、車輛的戶口手續(xù)、車輛附加費(fèi)購置發(fā)票、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票等）的交付期限為______________年______________月______________日，在乙方向甲方交付購車現(xiàn)金時(shí)交付。車輛交付前的所有費(fèi)用（包括交通違章罰款和扣分）由甲方承擔(dān)，車輛交付后的所有費(fèi)用及其他責(zé)任由乙方承擔(dān)。車輛交付乙方后，因車輛所發(fā)生的一切事故責(zé)任，均由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

五、違約責(zé)任

1、合同簽訂后，如果任何一方違約，違約方將根據(jù)《合同法》的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償給另一方造成的經(jīng)濟(jì)損失；

2、如果甲方因?yàn)楹退说膫鶆?wù)糾紛導(dǎo)致車輛被保全或扣留，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失（包括車輛停運(yùn)損失和駕駛員的誤工費(fèi)）。

六、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份合同具有同等法律效力。其他未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，補(bǔ)充合同。

七、合同自甲乙雙方簽字之日起生效。

甲方（簽名）：______________乙方（簽名）：______________

簽約日期：______________年______________月______________日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇6

甲方（賣方）：

身份證號(hào)：

乙方（買方）：

身份證號(hào)：

經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方將_____車____輛，車號(hào)為____；產(chǎn)地：______；型號(hào)：_______；發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼為_____；車架號(hào)為__________；顏色為______；賣給乙方，價(jià)格為_________（大寫：___________）。

二、甲方必須保證此車無盜搶，無詐騙、無經(jīng)濟(jì)糾紛，無私自改動(dòng)車架號(hào)和發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)，如有盜搶、詐騙、經(jīng)濟(jì)糾紛、私自改動(dòng)車架號(hào)和發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)，甲方給退車退款。

三、付款方式：乙方首付購車款_____元整，剩余_____元在________年____月_____日前一次性付清購車款。如到期未能付清，甲方將車收回。更名、過戶費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

四、從________年____月_____日前該車所出現(xiàn)的欠費(fèi)、手續(xù)不全、違章、違法、交通事故、闖紅燈等一切事宜由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)；自________年____月_____日后該車所出現(xiàn)欠款、違章、違法、交通事故、闖紅燈等一切事宜由乙方自行承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。

五、甲方應(yīng)于_______年_______月_______日交付給乙方該車以及該車的全部真實(shí)、有效的證件以及繳稅、費(fèi)憑證。甲方應(yīng)保證交付前該車的維護(hù)正常，手續(xù)完整。

六、甲方在________年____月_____日前出現(xiàn)事故由甲方負(fù)責(zé)，在________年____月_____日之后由乙方負(fù)責(zé)。

七、乙方違反本合同，定金不予退還；甲方違反本合同，應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于定金數(shù)額的違約金。

八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽字之時(shí)起生效，事后如有糾紛，可通過法律途徑解決。

甲方：（簽字）

住址：

聯(lián)系電話：

乙方：（簽字）

住址：

聯(lián)系電話：

______年______月______日

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇7

合同編號(hào)：___________

甲方（出賣人）：_________________

乙方（買受人）：_________________

甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就買賣汽車事宜，訂立本合同。

第一條品牌名稱、型號(hào)、顏色、數(shù)量、金額

品牌名稱

型號(hào)規(guī)格

顏色

甲方贈(zèng)送配置

乙方選購配置

數(shù)量（臺(tái)）

車輛單價(jià)（元）

車輛總價(jià)（元）

第二條質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

（一）甲方向乙方出售的車輛，其質(zhì)量必須符合國家汽車產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并符合出廠檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，符合安全駕駛和說明書載明的基本使用要求，符合青島市人民政府關(guān)于尾氣排放的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）甲方向乙方出售的車輛，必須是經(jīng)國家有關(guān)部門公布、備案的'汽車產(chǎn)品目錄上的產(chǎn)品或合法進(jìn)口的產(chǎn)品，并能通過公安交通管理部門的檢測(cè)，可以上牌行駛的汽車。

（三）雙方對(duì)車輛質(zhì)量的認(rèn)定有爭議的，以經(jīng)國家授權(quán)的汽車檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的書面鑒定意見為處理爭議的依據(jù)。第三條付款方式

簽署本合同時(shí)，甲方收取乙方定金________元，如乙方不履行約定則無權(quán)要求返還定金，甲方不履行約定的按法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)雙倍返還定金。定金可抵車款，但定金數(shù)額不得超過車款總額的______％。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方選擇下述第______種方式付款，并按該方式所定時(shí)間如期足額將車款支付給甲方：

（一）一次性付款方式

____________年______月______日前，支付全部車款，計(jì)人民幣_(tái)___________元，大寫：__________________。

（二）汽車消費(fèi)貸款方式

1．________年________月________日前，首付全部車款的_____％，計(jì)人民幣_(tái)_______________元，大寫：_____________________；

2．余款計(jì)人民幣_(tái)_______元，大寫________________________，于________年________月________日前支付。

乙方可通過雙方共同確定的金融機(jī)構(gòu)辦理汽車消費(fèi)貸款支付余款。但如因乙方原因造成以下情況，視為乙方未按合同約定時(shí)間付款，應(yīng)當(dāng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任：

（1）乙方未能在以上規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦妥有關(guān)汽車消費(fèi)貸款事宜（以實(shí)際發(fā)放貸款為準(zhǔn)）；

（2）乙方未能在以上規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額辦出貸款，且余額未按時(shí)自行補(bǔ)足支付。

（三）分期付款方式

1．________年________月________日前，支付全部車款的______％，計(jì)人民幣_(tái)_________元，大寫：________________________；

2．________年________月________日前，支付全部車款的______％，計(jì)人民幣_(tái)_________元，大寫：________________________；

3．________年________月________日前，支付最后一期車款，計(jì)人民幣_(tái)_______________元，大寫：________________________。第四條交車時(shí)間、地點(diǎn)及提車方式

（一）交車時(shí)間：________年________月________日前。

（二）交車地點(diǎn)：________________________。

（三）提車方式：乙方自提□甲方送車上門□經(jīng)雙方驗(yàn)收，簽訂車輛交接書。（附件一）第五條車輛交付及驗(yàn)收方式

（一）車輛交接時(shí)當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收，乙方應(yīng)對(duì)所購車輛外觀和基本使用功能等進(jìn)行認(rèn)真檢查、確認(rèn)。如有異議，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)向甲方提出。

（二）乙方驗(yàn)收車輛無誤后，甲方向乙方交付汽車及隨車文件，雙方簽署車輛交接書，即為該車輛正式交付。

（三）自車輛正式交付之時(shí)起，該車輛的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由甲方轉(zhuǎn)移至乙方。第六條違約責(zé)任

（一）一方遲延交車或遲延支付車款的，應(yīng)每日按照遲延部分車款____％的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。遲延超過一個(gè)月的，對(duì)方有權(quán)解除合同，并要求遲延方賠償損失。一方難以履行合同的，可依法辦理提存。

（二）在______年______月______日前，甲方交付的汽車不符合說明書中表明的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)無償修復(fù)、補(bǔ)償損失或減少價(jià)款的違約責(zé)任。

（三）經(jīng)國家授權(quán)的汽車檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)鑒定，乙方所購汽車確實(shí)存在設(shè)計(jì)、制造缺陷，甲方可依據(jù)國家關(guān)于召回的法律法規(guī)協(xié)助汽車制造商主動(dòng)召回有問題的車輛；由車輛缺陷所造成的人身和他人財(cái)產(chǎn)損害，乙方可向汽車制造商要求賠償，也可向甲方要求賠償。如乙方選擇向汽車制造商賠償，甲方有積極協(xié)助的義務(wù)。若甲方對(duì)該車有特殊的使用要求時(shí)，應(yīng)該明示告知，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。第七條不可抗力

（一）任何一方對(duì)由于不可抗力造成的部分或全部不能履行本合同不負(fù)責(zé)任。但遲延履行后發(fā)生不可抗力或發(fā)生不可抗力后沒有采取補(bǔ)救措施和通知義務(wù)的，不能免除責(zé)任。

（二）遇有不可抗力的一方，應(yīng)在______日內(nèi)將事件的情況以書面形式（含傳真、電子郵件、手機(jī)短信等形式）通知另一方，并在事件發(fā)生后______日內(nèi)，向另一方提交合同不能履行或部分不能履行或需要延期履行理由的報(bào)告。第八條解決爭議的方式

合同發(fā)生糾紛，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，也可向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解，協(xié)商或者調(diào)解不成時(shí)約定采取下列第______種方式解決：

（一）向____________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

（二）依法向人民法院起訴。第九條雙方特別約定

經(jīng)雙方協(xié)商，甲方為乙方：一）代辦保險(xiǎn)□（二）代辦按揭□（三）代辦上牌服務(wù)□

代辦上述服務(wù)雙方另行簽訂委托服務(wù)協(xié)議書。（附件二）第十條其他

（一）雙方地址、電話若有改變，應(yīng)在變更之日起______日內(nèi)書面通知對(duì)方，因一方遲延通知而造成損失的，由過錯(cuò)方承擔(dān)責(zé)任。

（二）本合同的未盡事宜及需變更的事宜，雙方應(yīng)通過訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。本合同的補(bǔ)充條款、補(bǔ)充協(xié)議及附件均為本合同不可分割的部分。

（三）本合同的金額應(yīng)當(dāng)同時(shí)以大、小寫表示，大小寫數(shù)額應(yīng)當(dāng)一致，不一致的，以大寫為準(zhǔn)。

（四）其他約定條款：_______________________。第十一條合同的生效

本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，本合同壹式______份，雙方各執(zhí)______份。送______份，具有同等法律效力。

甲方（簽章）：__________________乙方（簽章）：__________________

住所：__________________________住所：__________________________

證照種類及號(hào)碼：________________證照種類及號(hào)碼：________________

代理人：________________________代理人：________________________

聯(lián)系電話：______________________聯(lián)系電話：______________________

簽約日期：______________________簽約地點(diǎn)：______________________注：

個(gè)人汽車買賣合同協(xié)議書范本篇8

買方：____________(以下簡稱甲方)

賣方：____________(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方就車輛買賣事宜達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行：____________

第一條：甲方購買乙方所有的機(jī)動(dòng)車一輛：

車號(hào)：____________

顏色：____________

產(chǎn)地：____________

型號(hào)：____________

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼：____________(拓印粘貼)

底盤號(hào)碼：____________(拓印粘貼)

第二條：甲方向乙方支付車款人民幣_(tái)_______元。包括三部分：定金、第一筆車款和其余部分車款。

第三條：甲方的付款方式和期限：本合同生效當(dāng)日付定金________元，三日內(nèi)再支付第一筆車款現(xiàn)金萬元;其余部分車款在該車辦理轉(zhuǎn)戶手續(xù)前全部付清。

第四條：乙方在收到甲方第一筆車款之日，應(yīng)立即交付無瑕疵的車輛及隨車工具。瑕疵保證期為自車輛交付之日起一個(gè)月。并且保證將該車全部所有權(quán)交付甲方，不得設(shè)置抵押，質(zhì)押等，他人對(duì)該車無任何權(quán)利要求。如有瑕疵，依照第九條執(zhí)行。

第五條：辦理轉(zhuǎn)戶所需費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。乙方負(fù)有協(xié)助辦理的義務(wù)。

第六條：乙方應(yīng)交付給甲方該車的全部真實(shí)、有效的證件以及繳稅、費(fèi)憑證。

第七條：乙方應(yīng)保證交付前該車的維護(hù)正常，手續(xù)完整。

第八條：甲方違反本合同，定金不予退還。

第九條：乙方違反本合同，應(yīng)向甲方雙倍返還定金。

第十條：本合同自雙方簽字之日生效。本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份。

甲方(授權(quán)簽字人)：____________

乙方(授權(quán)簽字人)：____________

住址：____________

住址：____________

證件號(hào)碼：____________

證件號(hào)碼：____________

日期：____________

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