獨家代理銷售合同范本
獨家代理銷售合同范本最新
委托代理是指代理人依據(jù)被代理人的委托，以被代理人的名義實施的民事法律行為。下面是小編給大家?guī)淼莫毤掖礓N售合同范本，希望能幫助到大家!
獨家代理銷售合同范本1
合同編號：
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、誠實守信的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，就乙方銷售代理甲方的相關(guān)事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行。
一、代理區(qū)域
乙方的代理區(qū)域為：__
二、代理產(chǎn)品
乙方銷售代理甲方的產(chǎn)品為：__
三、代理權(quán)限
1、甲方授權(quán)乙方為____地區(qū)的獨家代理商，全面負責(zé)該地區(qū)的銷售和經(jīng)銷商管理。
2、甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設(shè)其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權(quán)立即終止代理合同及得到相應(yīng)補償。
3、乙方嚴(yán)禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方有權(quán)要求乙方無條件收回發(fā)出的全部貨物，費用乙方全部承擔(dān);如果乙方不收回貨物，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止，一切后果由乙方承擔(dān)。
4、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的經(jīng)銷行為負無限連帶責(zé)任。
四、代理期限
1、本合同的代理期限為壹年，從本合同簽訂之日起至20__年__月__日止。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。
2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應(yīng)至少在本合同期限屆滿前提前壹個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。
3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：
(1)較好地履行了本合同的義務(wù)，沒有發(fā)生過重大違約行為;
(2)已經(jīng)向甲方支付了到期的全部款項;
(3)簽署放棄可針對甲方提起訴訟和仲裁的文件。
五、最低代理銷售量
乙方承諾向甲方的訂貨量為每月平均__，如果壹年內(nèi)不能完成銷售指標(biāo)的__，甲方有權(quán)取消乙方代理資格。
六、代理商品價格
1、配送價格：甲方向乙方統(tǒng)一配送產(chǎn)品的價格。
2、銷售價格：乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方建議(規(guī)定)的零售價格銷售產(chǎn)品(服務(wù))。如果甲方建議(規(guī)定)的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調(diào)整銷售價格時，應(yīng)當(dāng)向甲方報告。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的市場情況綜合考慮，作出調(diào)整價格的決定。
七、獎勵
乙方年銷售量達到__，甲方贈送給乙方__;年銷售量達到__，甲方贈送乙方__。
八、商情報告
1、乙方有權(quán)接受客戶對產(chǎn)品的意見和申訴，并及時通知甲方，以關(guān)注甲方的切身利益為宜。
2、乙方應(yīng)盡力向甲方提供商品的市場和競爭等方面的信息，每半年需向甲方寄送工作報告。
3、甲方應(yīng)將產(chǎn)品價格、銷售情況或付款方式的任何變化及時通知乙方。
九、發(fā)貨方式
采取物流發(fā)貨方式，乙方承擔(dān)物流費用。
十、售后服務(wù)
1、在本合同有效期內(nèi)，甲方應(yīng)持續(xù)地對乙方提供開展經(jīng)營所必需的營銷、服務(wù)或技術(shù)上的指導(dǎo)，并向乙方提供必要的協(xié)助。
2、甲方為乙方提供的產(chǎn)品嚴(yán)格按照甲方提供的質(zhì)保書和國家的相關(guān)規(guī)定進行質(zhì)保服務(wù)。
3、乙方在銷售完成后，應(yīng)按甲方要求填寫客戶登記表，并應(yīng)于每月定期以傳真或其他形式向甲方返回客戶登記表，以便于日后的售后服務(wù)和例行巡檢工作。
甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
獨家代理銷售合同范本2
甲方：
乙方：
為使翰林國際尾盤商鋪運作更為專業(yè)、科學(xué)和實效。甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商, 公司(下稱甲方)自20__年5月15日起，正式委托新鄉(xiāng)市豐寧文化傳媒有限公司(下稱乙方)代理甲方翰林國際項目尾盤商鋪全程推廣策劃、銷售代理等工作。為明確雙方責(zé)、權(quán)、利特簽定本合同，供雙方信守。
第一條：委托代理項目基本概況：
雙方合作項目：翰林國際項目尾盤商鋪
項目地址：位于新鄉(xiāng)市健康路與和平路交匯處西南角
項目建筑面積：商鋪共 間，分別 平方米(最終面積以簽訂的《商品房買賣合同》為準(zhǔn))。
第二條：委托方工作內(nèi)容：
尾盤商鋪全程推廣策劃、銷售代理(含招商執(zhí)行)
第三條：合同期限：
自 年 月 日至 年 月 日止。
第四條：甲方責(zé)任及權(quán)利
1、保證項目的銷售合法性。
2、提供售樓部搬遷、裝修、裝飾及辦公用品給乙方至代理期滿。
3、負責(zé)項目辦理房產(chǎn)證、借款等手續(xù)及所發(fā)生的一切費用
4、一切有關(guān)項目之其他合同文件 均須甲方簽訂蓋章，乙方及其他任何個或單位簽訂蓋章均無效。
第五條：乙方責(zé)任及權(quán)利
1、乙方負責(zé)項目的整體策劃、宣傳和銷售過程中必須遵守中華人民共和國法律及有關(guān)地方、部門法規(guī)。
2、乙方負責(zé)項目全程策劃和銷售代理。
3、乙方負責(zé)承擔(dān)在此期間項目招商、銷售廣告及推廣活動的廣告費用和營銷人員工資費用。
4、代表甲方以甲方名義簽署該項目商鋪的招商租賃協(xié)議，及協(xié)助甲方收取商鋪租賃保證金和租賃租金。
5、乙方有權(quán)在甲方審定的單價的基礎(chǔ)上上浮單價，并適當(dāng)打折，但打折后以不低于甲方認定的單價為限，除甲方特別許可外。
第六條：乙方全程策劃及銷售代理傭金收取約定
1、乙方的銷售傭金以溢價形式提取。即所有可銷售商鋪的基本底價為/㎡，超出底價部分扣除營業(yè)稅/㎡后歸乙方所有。
2、乙方的招商傭金提取每間商鋪一個月租金。
3、以上資金由乙方代收扣除傭金后轉(zhuǎn)給甲方
4、乙方在完成雙方約定的銷售目標(biāo)后七個工作日內(nèi)，由雙方簽字確認后，甲方按乙方應(yīng)得傭金一次性支付給乙方。
第七條：違約責(zé)任及合同的終止
第八條：若雙方因履行本合同發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商。協(xié)商不成，交由簽約地法院裁定。
本合同一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，由雙方代表簽字蓋章后均具同等法律約束力，合同內(nèi)容如有修改，經(jīng)雙方友好協(xié)商后，另行補充。
甲方： 乙方：
法定代表： 法定代表：
簽約代表： 簽約代表：
年 月 日 年 月 日
簽約地： 簽約地：
獨家代理銷售合同范本3
合同編號：
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、誠實守信的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，就乙方銷售代理甲方的相關(guān)事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行。
一、代理區(qū)域
乙方的代理區(qū)域為：__
二、代理產(chǎn)品
乙方銷售代理甲方的產(chǎn)品為：__
三、代理權(quán)限
1、甲方授權(quán)乙方為____地區(qū)的獨家代理商，全面負責(zé)該地區(qū)的銷售和經(jīng)銷商管理。
2、甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設(shè)其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權(quán)立即終止代理合同及得到相應(yīng)補償。
3、乙方嚴(yán)禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方有權(quán)要求乙方無條件收回發(fā)出的全部貨物，費用乙方全部承擔(dān);如果乙方不收回貨物，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止，一切后果由乙方承擔(dān)。
4、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的經(jīng)銷行為負無限連帶責(zé)任。
四、代理期限
1、本合同的代理期限為壹年，從本合同簽訂之日起至20__年__月__日止。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。
2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應(yīng)至少在本合同期限屆滿前提前壹個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。
3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：
(1)較好地履行了本合同的義務(wù)，沒有發(fā)生過重大違約行為;
(2)已經(jīng)向甲方支付了到期的全部款項;
(3)簽署放棄可針對甲方提起訴訟和仲裁的文件。
五、最低代理銷售量
乙方承諾向甲方的訂貨量為每月平均__，如果壹年內(nèi)不能完成銷售指標(biāo)的__，甲方有權(quán)取消乙方代理資格。
六、代理商品價格
1、配送價格：甲方向乙方統(tǒng)一配送產(chǎn)品的價格。
2、銷售價格：乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方建議(規(guī)定)的零售價格銷售產(chǎn)品(服務(wù))。如果甲方建議(規(guī)定)的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調(diào)整銷售價格時，應(yīng)當(dāng)向甲方報告。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的市場情況綜合考慮，作出調(diào)整價格的決定。
七、獎勵
乙方年銷售量達到__，甲方贈送給乙方__;年銷售量達到__，甲方贈送乙方__。
八、商情報告
1、乙方有權(quán)接受客戶對產(chǎn)品的意見和申訴，并及時通知甲方，以關(guān)注甲方的切身利益為宜。
2、乙方應(yīng)盡力向甲方提供商品的市場和競爭等方面的信息，每半年需向甲方寄送工作報告。
3、甲方應(yīng)將產(chǎn)品價格、銷售情況或付款方式的任何變化及時通知乙方。
九、發(fā)貨方式
采取物流發(fā)貨方式，乙方承擔(dān)物流費用。
十、售后服務(wù)
1、在本合同有效期內(nèi)，甲方應(yīng)持續(xù)地對乙方提供開展經(jīng)營所必需的營銷、服務(wù)或技術(shù)上的指導(dǎo)，并向乙方提供必要的協(xié)助。
2、甲方為乙方提供的產(chǎn)品嚴(yán)格按照甲方提供的質(zhì)保書和國家的相關(guān)規(guī)定進行質(zhì)保服務(wù)。
3、乙方在銷售完成后，應(yīng)按甲方要求填寫客戶登記表，并應(yīng)于每月定期以傳真或其他形式向甲方返回客戶登記表，以便于日后的售后服務(wù)和例行巡檢工作。
甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
獨家代理銷售合同范本4
甲乙雙方本著友好自愿、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，就乙方將銷售代理甲方_________產(chǎn)品的相關(guān)的事宜，訂立了以下合同條款，以資共同恪守履行。
一、代理區(qū)域
1、乙方的代理的區(qū)域為：_________地區(qū)。
2、代理區(qū)域的擴大或縮小的條件及方法：_________
二、代理產(chǎn)品
1、乙方代理銷售甲方的產(chǎn)品為：_________
2、代理商品種類增減的條件及方法：_________
3、約定新產(chǎn)品(是/否)包括在內(nèi)：_________
三、代理權(quán)限
1、甲方授權(quán)乙方為_________地區(qū)的獨家代理商，全面負責(zé)該地區(qū)的銷售和經(jīng)銷商管理。
2、甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設(shè)其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權(quán)立即終止代理合同及得到相應(yīng)補償。
3、乙方嚴(yán)禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止。
4、乙方在代理經(jīng)營甲方產(chǎn)品的同時，必須禁止經(jīng)營其他對甲方有競爭有沖擊的同類產(chǎn)品。否則甲方有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。
5、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的經(jīng)銷行為負無限連帶責(zé)任。
四、代理期限
1、本合同的代理期限為_________年，從本合同簽訂之日起至_________年_________月_________日止。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。
2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應(yīng)至少在本合同期限屆滿前提前_________個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。
3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：
(1)較好地履行了本合同的義務(wù)，沒有發(fā)生過重大違約行為;
(2)已經(jīng)向甲方支付了到期的全部款項;
(3)簽署放棄可針對甲方提起訴訟和仲裁的文件;
(4)同意向甲方支付_________元的續(xù)約費;
(5)_________.
五、最低代理銷售額
乙方承諾每月向甲方的訂貨量為_________，乙方保證一個會計年度的營業(yè)收入均不得低于_________元。如果連續(xù)_________年不能完成銷售指標(biāo)的，甲方有權(quán)取消乙方代理資格。
六、代理商品價格
1、配送價格：甲方向乙方統(tǒng)一配送產(chǎn)品的價格，按照成本價格加管理費的辦法確定，但管理費最多不得超過成本價格的_________%.成本價格由進項價格、進項稅、包裝費、運費及_________構(gòu)成。甲方除向乙方收取資格審查費和銷售返利以外，不得向乙方收取其他費用或牟取任何利益。
2、銷售價格：乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方建議(規(guī)定)的零售價格銷售產(chǎn)品(服務(wù))乙方不得擅自調(diào)整規(guī)定的產(chǎn)品銷售價格或以收取_________費用等方式變相加價。如果甲方建議(規(guī)定)的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調(diào)整銷售價格時，應(yīng)當(dāng)向甲方報告。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的市場情況綜合考慮，作出調(diào)整價格的決定。
七、傭金
1、乙方的傭金以每次售出并簽字的協(xié)議產(chǎn)品為基礎(chǔ)，其收傭百分比如下：_________元按_________%收傭;_________元按_________%收傭。
2、傭金以發(fā)票金額計算，任何附加費用如包裝費、運輸費、保險費、海關(guān)稅或由進口國家征收的關(guān)稅等應(yīng)另開發(fā)票。
3、傭金按成交的貨幣來計算和支付。
4、甲方每季度應(yīng)向乙方說明傭金數(shù)額和支付傭金的有關(guān)商務(wù)，甲方在收到貨款后，應(yīng)在30天內(nèi)支付傭金。
5、乙方所介紹的詢價或訂單，如甲方不予接受則無傭金。若乙方所介紹的訂單合約已中止，乙乙方無權(quán)索取傭金，若該合約的中止是由于甲方的責(zé)任，則不在此限。
八、商情報告
1、乙方有權(quán)接受客戶對產(chǎn)品的意見和申訴，并及時通知甲方，以關(guān)注甲方的切身利益為宜。
2、乙方應(yīng)盡力向甲方提供商品的市場和競爭等方面的信息，每_________個月需向甲方寄送工作報告。
3、甲方應(yīng)向乙方提供包括銷售情況、價目表、技術(shù)文件和廣告資料等一切必要的信息。甲方還應(yīng)將產(chǎn)品價格、銷售情況或付款方式的任何變化及時通知乙方。
九、推銷、宣傳與廣告
1、乙方是_________市場的全權(quán)代理，應(yīng)收集信息，爭取客戶，盡力促進產(chǎn)品的銷售。
2、乙方有義務(wù)通過廣告活動，宣傳代理產(chǎn)品(服務(wù))，并按照本合同的規(guī)定負擔(dān)廣告與宣傳費用。
3、甲方通過制定總體廣告計劃及其他規(guī)定，實施產(chǎn)品的廣告計劃和發(fā)布廣告;乙方應(yīng)按照甲方的要求
甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
獨家代理銷售合同范本5
甲方:
乙方：
鑒于，乙方具有代理專利申請人向中國__(以下簡稱“專利局”)遞交中國專利申請的資格，現(xiàn)依據(jù)《民法典》，甲、乙雙方就甲方專利申請事項打成如下協(xié)議：
一、甲方同意委托乙方作為甲方的專利申請代理方，乙方同意接受甲方委托，代理甲方的專利申請。就每一項甲方委托乙方申請的專利，乙方負責(zé)的代理工作包括：
1、撰寫專利申請文件
2、向?qū)＠姓块T提交專利申請及提出要求優(yōu)先權(quán)的書面聲明(如需);
3、專利申請經(jīng)初步審查不合格的，負責(zé)修改、補正;
4、代為及時、足額繳納專利申請過程中甲方需繳納的申請費和實質(zhì)審查費等官方收取的費用;
5、及時請求專利行政主管部門對專利申請進行實質(zhì)審查并負責(zé)請求實質(zhì)審查的相關(guān)資料;
6、專利行政部門對發(fā)明專利申請進行實質(zhì)審查后，認為不符合專利法規(guī)定的，應(yīng)在專利行政部門指定的期限內(nèi)陳述意見，或者對其申請進行修改;
7、代為領(lǐng)取并向甲方轉(zhuǎn)發(fā)專利行政部門的相關(guān)通知;
8、及時通知并郵寄專利行政部門下發(fā)的繳費文件并在甲方繳費后領(lǐng)取專利證書;
9、及時提醒已經(jīng)委托乙方辦理的甲方專利年費的繳付時間并應(yīng)甲方要求代甲方向?qū)＠姓块T支付甲方名下專利的年費;
10、甲方需撤回專利申請的，乙方應(yīng)代理甲方撤回專利申請;
11、專利申請的申請、受理、初審、公布、實審直至授權(quán)各階段中發(fā)生的、需處理的其他事項.
二、甲方的委托項目應(yīng)當(dāng)以書面形式通知乙方，書面形式包括傳真、電子郵件等，乙方收到甲方的書面通知即形成一件專利案件的有效委托，為保證申請工作進展順利，甲方通過書面形式指示乙方的申請項目須包括如下資料：
1、申請人姓名或名稱、地址(若為外國公司或個人還需提供中英文對照)、發(fā)明人或設(shè)計人名單;
2、需提交給中國國家知識產(chǎn)權(quán)局的委托書(委托書由乙方提供)，由甲方簽字或蓋章;
3、技術(shù)交底資料。
三、甲方應(yīng)對委托乙方的專利申請事務(wù)指定聯(lián)系人，聯(lián)系人的變動應(yīng)及時通知乙方。否則，由此造成乙方無法與甲方及時聯(lián)系產(chǎn)生的后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
四、乙方承諾在專利代理服務(wù)中遵循以下準(zhǔn)則：
1、甲方應(yīng)真實地向?qū)＠砣岁愂鲈擁椖康谋尘昂图夹g(shù)資料及有關(guān)數(shù)據(jù)，積極配合專利代理人辦理專利事務(wù);乙方必須在收到甲方提交的完整信息、技術(shù)資料和有關(guān)數(shù)據(jù)后在案件委托郵件約定的工作日內(nèi)完成專利申請文件撰寫并交甲方審核，申請文件待甲方審核確認后2個工作日內(nèi)向國家知識產(chǎn)權(quán)局遞交;對于有特殊遞交期限要求的
案件，流程人員必須及時監(jiān)控案件進度，嚴(yán)格遵守對時間的約定;
2、在專利申請遞交后及時向甲方傳遞國家知識產(chǎn)權(quán)局發(fā)出的中間文件并匯報相關(guān)進展;同時對國家知識產(chǎn)權(quán)局發(fā)出的各種審查意見進行答復(fù)，答復(fù)提交前需甲方認可;
3、乙方接受甲方的委托，指派甲方認同的專利代理人代為辦理上述事務(wù)。
4.按甲方提供的通訊地址及時向甲方轉(zhuǎn)達官方往來文件，代理方流程人員在接到受理通知書、授權(quán)通知書、專利證書后五個工作日之內(nèi)，須將相關(guān)官方文件掃描后送達甲方備案并郵寄原件。
5、乙方必須依法維護甲方的合法權(quán)益，如指派的代理人因故中途不能執(zhí)行任務(wù)，應(yīng)立即告知甲方并同時指派甲方認同的代理人接替。未經(jīng)甲方許可，不得將專利代理事務(wù)轉(zhuǎn)委托;
6、乙方對甲方所提供的技術(shù)資料負有保密義務(wù);
7、根據(jù)專利法要求指導(dǎo)甲方有關(guān)發(fā)明人補充、修改相關(guān)資料。
五、甲方應(yīng)真實地向乙方披露與進行的專利申請必要的技術(shù)資料，為乙方撰寫專利申請文件提供技術(shù)資料方面的協(xié)助。
六、甲方應(yīng)認真審核專利申請文件，并核對有關(guān)信息，確認申請文件應(yīng)以書面形式為之。
七、乙方對于甲方的授權(quán)案件提供收費的'年費提醒服務(wù)。具體為，甲方若委托乙方辦理授權(quán)事宜或后續(xù)年費繳納事宜，乙方提供次年的年費提醒服務(wù)，代理權(quán)限至該專利權(quán)終止;甲方自行辦理授權(quán)事宜或繳納年費的，視為終止委托，甲方自行監(jiān)控后續(xù)年費，乙方不提供年費提醒服務(wù);未獲授權(quán)的專利案件的代理權(quán)限至收到駁回通知書時或
因甲方原因撤回、視為撤回時終止。
八、費用及支付
1、官方費用按實際支出收取;
2、代理費用為：申請代理費20元，實審代理費20元;申請文件經(jīng)甲方確認后的申請文件(僅包括說明書摘要、摘要附圖、權(quán)利要求書、說明書和說明書附圖)總頁數(shù)超過50頁，則每超過一頁的官費由甲方承擔(dān)，乙方不另收代理費。
3、未確定的費用雙方另行協(xié)商;
4、獲得申請?zhí)柡?，甲方?yīng)在收到乙方提供的帳單、發(fā)票等有關(guān)票據(jù)后____日內(nèi)按照帳單所列款項向乙方指定的帳戶支付代理費和官方費用;
5、乙方的指定帳戶為：
甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日