老人用藥的注意事項(xiàng)及五個(gè)原則
老人用藥的注意事項(xiàng)及五個(gè)原則_老人用藥注意事項(xiàng)和原則
抗癲癇藥物服用期間應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)和肝功的檢查。這里小編為大家整理了關(guān)于老人用藥的注意事項(xiàng)及五個(gè)原則，方便大家學(xué)習(xí)了解，希望對(duì)您有幫助!
老人用藥的注意事項(xiàng)及五個(gè)原則
老人用藥要注意什么
某醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)師就遇到這么一件事情：一向來(lái)血壓控制較好的方大伯來(lái)藥房取藥時(shí)，降壓藥的劑量加大了，一問(wèn)得知，方大伯吃了一段時(shí)間補(bǔ)藥，把血壓給“補(bǔ)”高了。
原來(lái)，不久前，老人子女托人從東北帶了不少上好紅參。方大伯聽(tīng)說(shuō)秋冬進(jìn)補(bǔ)有很大的作用，就連續(xù)吃了一個(gè)禮拜，孰料昨晚方大伯服后，整晚覺(jué)得不舒服，心跳、心慌、口干、煩躁、失眠……折騰了一個(gè)晚上，到了早晨一測(cè)血壓，才發(fā)現(xiàn)一向控制得非常好的血壓，竟飆升到l70/105毫米汞柱。看了醫(yī)生才知道，這次血壓突然升高，都是大家都說(shuō)好的別直參給“添的亂”。
專(zhuān)家說(shuō)，老年人隨著歲月的推移，容易被疾病所困擾，在用藥的機(jī)會(huì)上也多于年輕人。那么，老人用藥要注意什么?
首先，注意不能盲目用藥。
一些老年人并不完全相信醫(yī)生，容易偏聽(tīng)偏信，自行用藥，但這樣的用藥習(xí)慣危害極大。特別是逢年過(guò)節(jié)時(shí)，不少人把保健品當(dāng)成“禮品”送人，當(dāng)成“補(bǔ)品”長(zhǎng)期服用。實(shí)際上，含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性，既有保健作用;如果使用不當(dāng)，也有副作用或不良反應(yīng)。因此，老年朋友在服用藥物或保健品前，要對(duì)自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，可選用一些解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，但一旦有器質(zhì)性病變，則切忌盲目使用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，要及時(shí)就醫(yī)。
其次，在用藥劑量上，要注意適當(dāng)減量。
60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸減退的狀態(tài)。機(jī)體對(duì)藥物的吸收能力、生物轉(zhuǎn)化和排泄能力等各項(xiàng)指標(biāo)較年輕時(shí)都有一定的下降。所以老年人對(duì)藥物的敏感性比普通成年人更強(qiáng)，用藥應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。
再次，老年人要注意別陷入“戀藥”誤區(qū)。
不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認(rèn)為自己身體不行了，往往產(chǎn)生吃藥比較保險(xiǎn)、多吃藥對(duì)自己有好處的想法。殊不知“是藥三分毒”，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內(nèi)積蓄，對(duì)身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當(dāng)作“有病治病、無(wú)病防病”的法寶，要知道盲目“戀藥”只會(huì)有害無(wú)益。
最后，老年人聯(lián)合用藥需留心多注意。
老年人患病時(shí)，往往易并發(fā)其它疾病，但在用藥時(shí)要盡量避免過(guò)多品種的藥物聯(lián)用。應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡可能地了解一些藥物的性質(zhì)和副作用。如確有禁忌，可根據(jù)病情的輕重緩急，先使用急癥的藥物，待病情控制后再兼顧其它方面的藥物。
老年人用藥五原則
1.受益原則
首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。
2.五種藥物原則
老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應(yīng)用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過(guò)限鈉、運(yùn)動(dòng)、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強(qiáng)腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無(wú)需用藥。
3.小劑量原則
老年人除維生素、微量元素和消化酶類(lèi)等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒(méi)有必要使用大劑量。
應(yīng)注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開(kāi)始時(shí)小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類(lèi)型有關(guān)。對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對(duì)于其他大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，小劑量原則主要體現(xiàn)在開(kāi)始用藥階段，即開(kāi)始用藥就從小劑量(成年人劑量的'1/5～1/4)開(kāi)始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。
4.擇時(shí)原則
擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。
舉例來(lái)說(shuō)，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到1 2時(shí)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。
5.暫停用藥原則
當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。
老人用藥的四個(gè)禁忌
一、不要常服瀉藥。
老人由于消化器官的功能衰退，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生便秘，如果常用瀉藥排便，容易導(dǎo)致結(jié)腸痙攣，同時(shí)還會(huì)影響食物中維生素和鈣的吸收，易發(fā)生維生素缺乏癥和骨質(zhì)疏松癥等。因此，老人應(yīng)多食些含纖維素的'食物，如粗糧、蔬菜、水果等以增加腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。
二、不要濫用補(bǔ)藥。
老人總想用點(diǎn)補(bǔ)藥彌補(bǔ)身體虛損，增進(jìn)健康(健康食品)，延年益壽。濫用補(bǔ)藥或補(bǔ)藥使用不當(dāng)，反而有害。有的人用了鹿茸(鹿茸食品)引起鼻、牙齦出血;有的人服用人參發(fā)生胸悶、腹脹、不想吃飯;有的人吃了含激素的補(bǔ)藥出現(xiàn)內(nèi)分泌功能失調(diào)。正如中醫(yī)說(shuō)的：“大黃治病無(wú)功，人參(人參食品)殺人無(wú)過(guò)”。幸福購(gòu)慈善商城的一專(zhuān)家說(shuō)，如果要用到補(bǔ)藥，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，缺什么補(bǔ)什么，卻不能亂補(bǔ)。
三、不要亂用解熱止痛藥。
解熱止痛藥只能緩解癥狀，不能消除病因。老人發(fā)熱或某處疼痛的原因很多，未查明病因，用解熱止痛藥雖然能緩解一些癥狀，但可能掩蓋病情，給確診帶來(lái)困難或延誤治療時(shí)機(jī)。有些解熱止痛藥如去痛片、阿司匹林還可引起上消化(消化食品)道出血或胃穿孔。
四、不要濫用抗生素藥物。
有的老年病人不管是病毒感染還是細(xì)菌感染，一發(fā)熱就盲目服用抗生素藥物。老人體質(zhì)弱，盲目濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而使治療失敗，或?qū)е戮菏д{(diào)，甚至雙重感染，加重病情，還會(huì)產(chǎn)生很多副作用。
關(guān)于老人用藥的注意事項(xiàng)
人年紀(jì)大了，可能患有多種疾病，比如缺鈣、高血壓、糖尿病等，因此，每天都要吃很多種藥。但由于上了年紀(jì)，記性不好，往往吃了上頓忘了下頓，或者吃了這種藥忘了那種藥。
為了不忘記服藥，我想了很多辦法。我常把藥放在顯眼的位置，如電視機(jī)旁、餐桌上、茶幾上、碗筷旁、漱口杯旁等，或者我會(huì)貼一些彩色的紙條在顯眼的位置，如臥室床頭、電話旁或者房門(mén)上。
為了避免重復(fù)服藥或者漏服，我還畫(huà)了表格，寫(xiě)上日期和藥名，以及服藥的時(shí)間，每吃一次藥，我都會(huì)在相應(yīng)的位置打上勾。這樣，吃沒(méi)吃藥、吃過(guò)幾次就一目了然了。
另外，可以自制一種藥盒，把需要服用的.藥物集中在一起，既方便找藥，也可以杜絕漏服的情況發(fā)生。但一定注意不要同時(shí)服用，以免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。
還有的時(shí)候，我會(huì)使用鬧鐘這個(gè)小用具。每當(dāng)吃完一次藥，我會(huì)給鬧鐘上上發(fā)條，提醒下一次吃藥。這樣不僅不會(huì)忘記，還可以準(zhǔn)時(shí)地服藥。對(duì)于記性不太好又是獨(dú)居的老人，我認(rèn)為還可以讓家人來(lái)幫忙，即每到服藥時(shí)間讓家人電話提醒。
需要提醒的是，有的老年人常常拿出藥瓶就把藥盒和說(shuō)明書(shū)丟了，時(shí)間長(zhǎng)了，沒(méi)吃完的藥也不知道過(guò)沒(méi)過(guò)期，或者想要再次服用曾經(jīng)吃的藥時(shí)，卻因想不起藥名而無(wú)法購(gòu)買(mǎi)。因此，不要忘記保存藥物的外包裝。