簡單工程設(shè)計合同模板
當(dāng)工程投資一經(jīng)決策,設(shè)計就是決定工程造價的關(guān)鍵階段。你知道工程設(shè)計合同是怎樣的嗎?以下是小編為大家整理的工程設(shè)計合同范文，歡迎參考閱讀。
工程設(shè)計合同范文1
發(fā)包方： (以下簡稱甲方)
設(shè)計方：(以下簡稱乙方)
發(fā)包方委托設(shè)計方承擔(dān) 工程設(shè)計，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第1條 本合同依據(jù)下列文件簽訂
(1)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程勘察設(shè)計市場管理規(guī)定》。
(2)國家及地方有關(guān)建設(shè)工程勘察設(shè)計管理法規(guī)和規(guī)章、建設(shè)工程批準(zhǔn)文件。
第2條 本合同設(shè)計項目的內(nèi)容：名稱、規(guī)模、階段、投資及設(shè)計費等，見表4-2。
表4-2 設(shè)計項目內(nèi)容
第3條 發(fā)包方應(yīng)向設(shè)計方提交表4-3中的有關(guān)資料及文件。
表4-3 發(fā)包方應(yīng)提供的資料
第4條 設(shè)計方應(yīng)向發(fā)包方交付的設(shè)計資料及文件，如表4-4所示。
表4-4 設(shè)計方應(yīng)交付的資料
第5條 本合同設(shè)計收費估算為 元人民幣。設(shè)計費支付進(jìn)度詳見表4-5所示。
表4-5 設(shè)計費支付進(jìn)度
說明：
1.提交各階段設(shè)計文件的同時支付各階段設(shè)計費;
2.在提交最后一部分施工圖的同時結(jié)清全部設(shè)計費，不留尾款;
3.實際設(shè)計費按初步設(shè)計概算(施工圖設(shè)計概算)核定，多退少補，實際設(shè)計費與估算設(shè)計費出現(xiàn)差額時，雙方另行簽訂補充協(xié)議;
4.本合同履行后，定金抵作設(shè)計費。
第6條 雙方責(zé)任
(1)發(fā)包方責(zé)任
①發(fā)包方按本合同第3條規(guī)定的內(nèi)容，在規(guī)定的時間內(nèi)向設(shè)計方提交資料及文件，并對其完整性、正確性及時效性負(fù)責(zé)，發(fā)包方不得要求設(shè)計方違反國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計。發(fā)包方提交上述資料及文件超過規(guī)定期限15天以內(nèi)，設(shè)計方按合同第4條規(guī)定將交付設(shè)計文件的時間順延;超過規(guī)定期限15天以上時，設(shè)計方有權(quán)重新確定提交設(shè)計文件的時間。
②發(fā)包方變更委托設(shè)計項目、規(guī)模、條件或因提交的資料錯誤，或?qū)⑺峤毁Y料做較大修改，以致設(shè)計方需返工時，雙方除需另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議(或另訂合同)、重新明確有關(guān)條款外，發(fā)包方應(yīng)按設(shè)計方所耗工作量向設(shè)計方增付設(shè)計費。
③在未簽合同前發(fā)包方已同意，設(shè)計方為發(fā)包方所做的各項設(shè)計工作，應(yīng)按收費標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)支付的設(shè)計費。
④發(fā)包方要求設(shè)計方比合同規(guī)定時間提前交付設(shè)計資料及文件時，如果設(shè)計方能夠做到，發(fā)包方應(yīng)根據(jù)設(shè)計方提前投入的工作量，向設(shè)計方支付趕工費。
⑤發(fā)包方應(yīng)為派赴現(xiàn)場處理有關(guān)設(shè)計問題的工作人員，提供必要的工作、生活及交通等方便條件。
⑥發(fā)包方應(yīng)保護設(shè)計方的投標(biāo)書、設(shè)計方案、文件、資料圖紙、數(shù)據(jù)、計算軟件和專利技術(shù)。未經(jīng)設(shè)計方同意，發(fā)包方對設(shè)計方交付的設(shè)計資料及文件不得擅自修改、復(fù)制或向第三方轉(zhuǎn)讓或用于本合同外的項目，如發(fā)生以上情況，發(fā)包方應(yīng)負(fù)相關(guān)法律責(zé)任，設(shè)計方有權(quán)向發(fā)包方提出索賠。
(2)設(shè)計方責(zé)任
①設(shè)計方應(yīng)按國家技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程及發(fā)包方提出的設(shè)計要求，進(jìn)行工程設(shè)計，按合同規(guī)定的進(jìn)度要求提交質(zhì)量合格的設(shè)計資料，并對其負(fù)責(zé)。
②設(shè)計合理使用年限為 年。
③設(shè)計方按本合同第2條和第4條規(guī)定的內(nèi)容、進(jìn)度及份數(shù)向發(fā)包方交付資料及文件。
④設(shè)計方交付設(shè)計資料及文件后，要按規(guī)定參加有關(guān)的設(shè)計審查，并根據(jù)審查結(jié)論負(fù)責(zé)對不超出原定范圍的內(nèi)容做必要的調(diào)整補充。設(shè)計方按合同規(guī)定時限交付設(shè)計資料及文件，本年內(nèi)項目開始施工的，負(fù)責(zé)向發(fā)包方及施工單位進(jìn)行設(shè)計交底、處理有關(guān)設(shè)計問題和參加竣工驗收。一年內(nèi)項目尚未開始施工的，設(shè)計方仍負(fù)責(zé)上述工作，但應(yīng)按所需工作量向發(fā)包方適當(dāng)收取咨詢服務(wù)費，具體金額由雙方商定。
⑤設(shè)計方應(yīng)保護發(fā)包方的知識產(chǎn)權(quán)，不得向第三方泄露、轉(zhuǎn)讓發(fā)包方提交的圖紙等技術(shù)經(jīng)濟資料。如發(fā)生以上情況并給發(fā)包方造成經(jīng)濟損失，發(fā)包方有權(quán)向設(shè)計方索賠。
第7條 違約責(zé)任
(1)在合同履行期間，發(fā)包方要求終止或解除合同，設(shè)計方未開始設(shè)計工作的，不退還發(fā)包方已付的定金;已開始設(shè)計工作的，發(fā)包方應(yīng)根據(jù)設(shè)計方已進(jìn)行的實際工作量支付設(shè)計費，不足一半時，按該階段設(shè)計費的一半支付;超過一半時，支付全部的該階段設(shè)計費。
(2)發(fā)包方應(yīng)按本合同第5條規(guī)定的金額和時間向設(shè)計方支付設(shè)計費，每逾期支付一天，應(yīng)承擔(dān)支付金額千分之二的逾期違約金。逾期超過三十天以上時，設(shè)計方有權(quán)暫停履行下階段工作，并書面通知發(fā)包方。發(fā)包方的上級或設(shè)計審批部門對設(shè)計文件不審批或本合同項目停緩建時，發(fā)包方均按第7條第(1)款的相關(guān)規(guī)定支付設(shè)計費。
(3)設(shè)計方對設(shè)計資料及文件出現(xiàn)的遺漏或錯誤負(fù)責(zé)修改或補充。由于設(shè)計方錯誤造成工程質(zhì)量事故損失，設(shè)計方除負(fù)責(zé)采取補救措施外，應(yīng)免收直接受損失部分的設(shè)計費。損失嚴(yán)重的根據(jù)損失的程度和設(shè)計方責(zé)任大小向發(fā)包方支付賠償金，賠償金由雙方商定為實際損失的 %。
(4)由于設(shè)計方自身原因，延誤了按本合同第4條規(guī)定的設(shè)計資料及設(shè)計文件的交付時間時，每延誤一天，應(yīng)減收該項目應(yīng)收設(shè)計費的千分之二。
(5)合同生效后，設(shè)計方要求終止或解除合同時，設(shè)計方應(yīng)雙倍返還定金。 第8條 其他相關(guān)事宜
(1)發(fā)包方要求設(shè)計方派專人留駐施工現(xiàn)場進(jìn)行配合與解決有關(guān)問題時，雙方應(yīng)另行簽訂補充協(xié)議或技術(shù)咨詢服務(wù)合同。
(2) 設(shè)計方為本合同項目所采用的國家或地方標(biāo)準(zhǔn)圖，由發(fā)包方自費向有關(guān)出版部門購買。本合同第4條規(guī)定設(shè)計方交付的設(shè)計資料及文件超過《工程設(shè)計收費標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的份數(shù)，設(shè)計方另收工本費。
(3) 對于本工程設(shè)計資料及文件中的建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備，應(yīng)當(dāng)注明其規(guī)格、型號、性能等技術(shù)指標(biāo)，設(shè)計方不得指定生產(chǎn)廠、供應(yīng)商。發(fā)包方需要設(shè)計方配合加工定貨時，所需費用由發(fā)包方承擔(dān)。
(4)發(fā)包方委托設(shè)計配合引進(jìn)項目的設(shè)計任務(wù)，從詢價、對外談判、國內(nèi)外技術(shù)考察直至建成投產(chǎn)的各個階段，應(yīng)吸收承擔(dān)有關(guān)設(shè)計任務(wù)的設(shè)計方參加。出國費用，除制裝費外，其他費用由發(fā)包方支付。
(5) 發(fā)包方委托設(shè)計方承擔(dān)本合同內(nèi)容之外的工作服務(wù)，另行支付費用。
(6)由于不可抗力因素致使合同無法履行時，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。
(7)本合同發(fā)生爭議時，雙方當(dāng)事人應(yīng)及時協(xié)商解決，也可由當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門調(diào)解，調(diào)解不成時，雙方當(dāng)事人同意由 仲裁委員會仲裁。雙方當(dāng)事人未在合同中約定仲裁機構(gòu)，事后又未達(dá)成仲裁書面協(xié)議的，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
(8)本合同一式 份，發(fā)包方 份，設(shè)計方 份。
(9)本合同經(jīng)雙方簽章并在發(fā)包方向設(shè)計方支付定金后生效。
(10)本合同生效后，按規(guī)定到項目所在省級建設(shè)行政主管部門規(guī)定的審查部門備案。雙方認(rèn)為必要時，可到項目所在地工商行政管理部門申請鑒證。雙方履行完合同規(guī)定的義務(wù)后，本合同即行終止。
(11)本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，有關(guān)協(xié)議及雙方認(rèn)可的來往電報、傳真、會議紀(jì)要等，均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
(12)其他約定事項。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程設(shè)計合同范文2
發(fā)包人委托設(shè)計人承擔(dān) 工程設(shè)計，工程地點為，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同執(zhí)行。
第一條 本合同簽訂依據(jù)。
1.1《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》和《建設(shè)工程勘察設(shè)計市場管理規(guī)定》。
1.2 國家及地方有關(guān)建設(shè)工程勘察設(shè)計管理法規(guī)和規(guī)章。
1.3 建設(shè)工程批準(zhǔn)文件。
第二條 設(shè)計依據(jù)
2.1 發(fā)包人給設(shè)計人的委托書或設(shè)計中標(biāo)文件
2.2 發(fā)包人提交的基礎(chǔ)資料
2.3 設(shè)計人采用的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是：
1.中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑基坑支護技術(shù)規(guī)程》(JGJ120-99)
2.廣東省標(biāo)準(zhǔn)《建筑基坑支護技術(shù)規(guī)程》(DBJ/T15-20-97)
3.廣東省標(biāo)準(zhǔn)《土釘支護技術(shù)規(guī)程》(DBJ/T15-70-20_)
4.廣州市標(biāo)準(zhǔn)《廣州地區(qū)建筑基坑支護技術(shù)規(guī)定》(GJB02-98)
5.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑邊坡工程技術(shù)規(guī)范》(GB50330-20_)
6.中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)《土層錨桿設(shè)計與施工規(guī)范》(CECS：22:90)
7.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《錨桿噴射混凝土支護技術(shù)規(guī)范》(GB50086-20_)
8.其它有關(guān)的國家及地方強制性規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
第三條 合同文件的優(yōu)先次序
構(gòu)成本合同的文件可視為是能互相說明的，如果合同文件存在歧義或不致，則根據(jù)如下優(yōu)先次序來判斷：
3.1 合同書
3.2 發(fā)包人要求及委托書
第四條 本合同項目的名稱、規(guī)模、階段、投資及設(shè)計內(nèi)容(根據(jù)行業(yè)特點填寫)
廣州新龍嘉禾現(xiàn)代醫(yī)藥銷售物流中心——酒店項目基坑支護工程位于廣州市番禺區(qū)清河?xùn)|路北側(cè)，基坑面積約1.6萬平方米，開挖深度約5.5m。場地經(jīng)回填較平坦，周邊較為空闊，擬采用放坡等方式支護。
第五條 發(fā)包人向設(shè)計人提交的有關(guān)資料、文件及時間設(shè)計所需的總建筑圖、結(jié)構(gòu)圖以及地質(zhì)資料。
第六條 設(shè)計人向發(fā)包人提供的成果及服務(wù)
7.1 雙方商定，本合同的基坑設(shè)計、施工方案通過專家審查總設(shè)計費為 5.0 萬元。收費依據(jù)和計算方法按國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，國家和地方?jīng)]有規(guī)定的，由雙方商定。
7.2基坑支護期間的現(xiàn)場服務(wù)費用已經(jīng)包含在設(shè)計費中。施工現(xiàn)場出現(xiàn)緊急情況，設(shè)計人必須在接到發(fā)包人通知后12小時內(nèi)到現(xiàn)場處理。
第八條 支付方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列第 1 種方式解決：
(一)提交 廣州市 仲裁委員仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十條 合同生效及其他
10.1 發(fā)包人要求設(shè)計人派專人長期駐施工現(xiàn)場進(jìn)行配合與解決有關(guān)問題時，雙方應(yīng)另行簽訂技術(shù)咨詢服務(wù)合同。
10.2 設(shè)計人為本合同項目的服務(wù)至施工安裝結(jié)束為止。
10.3 本工程項目中，設(shè)計人不得指定建筑材料、設(shè)備的生產(chǎn)廠或供貨商。發(fā)包人需要設(shè)計人配合建筑材料、設(shè)備的加工訂貨時，所需費用由發(fā)包人承擔(dān)。
10.4 發(fā)包人委托設(shè)計人承擔(dān)本合同內(nèi)容以外的工作服務(wù)，另行簽訂協(xié)議并支付費用。
10.5 由于不可抗力因素致使合同無法履行時，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。
10.6 本合同雙方簽字蓋章即生效，一式 6 份，發(fā)包人 4 份，設(shè)計人 2 份。
12.7 雙方認(rèn)可的來往傳真、電報、會議紀(jì)要等，均為合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
12.8 未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程設(shè)計合同范文3
訂立合同雙方：
建設(shè)單位：__ __，以下簡稱甲方;
設(shè)計單位：__，以下簡稱乙方。
為了明確責(zé)任，分工協(xié)作，共同完成國家建設(shè)項目的設(shè)計任務(wù)，根據(jù)《建設(shè)工程勘察設(shè)計合同條例》的規(guī)定和__批準(zhǔn)的計劃任務(wù)書，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特簽訂本合同，以便共同遵守。
第一條 工程名稱、規(guī)模、投資額、建設(shè)地點
甲主委托乙方承擔(dān) 工程的設(shè)計項目，建筑安裝面積為 平方米，批準(zhǔn)總投資為 萬元，建設(shè)地點在 。
第二條 甲方的義務(wù)
1.甲方應(yīng)在 年 月 日以前，向乙方提交業(yè)經(jīng)上報批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書、工程選址報告，以及原料(或經(jīng)過批準(zhǔn)的資源報告)、燃料、水、電、運輸?shù)确矫娴膮f(xié)議文件和能滿足初步設(shè)計要求的勘察資料、需要經(jīng)過科研取得的技術(shù)資料。甲方在 年 月 日施工圖設(shè)計前，應(yīng)提供經(jīng)過批準(zhǔn)的初步設(shè)計文件和能滿足施工圖設(shè)計要求的勘察資料、施工的條件，以及有關(guān)設(shè)備的技術(shù)資料。甲方對上述資料必須保證質(zhì)量，不得隨意變更。
2.及時辦理各設(shè)計階段的設(shè)計文件審批工作。
3.在工程開工前，甲方應(yīng)組織有關(guān)施工單位，由乙方進(jìn)行設(shè)計技術(shù)交底;工程竣工后，甲方應(yīng)通知乙方參加竣工驗收。
4.在設(shè)計人員進(jìn)入施工現(xiàn)場進(jìn)行工作時，甲方應(yīng)提供必要的工作條件，并在生活上予以方便，在設(shè)計和施工過程中因技術(shù)上的特殊需要進(jìn)行試驗，所需一切費用以及為配合甲方到外地的差旅費均由甲方負(fù)責(zé)。
5.甲方必須維護乙方的設(shè)計文件，不得擅自修改，未經(jīng)乙方同意，甲方不得復(fù)制、重復(fù)使用或擅自擴大建設(shè)范圍。甲方有義務(wù)保護乙方的設(shè)計版權(quán)，不得轉(zhuǎn)讓給第三方重復(fù)使用。
第三條 乙方的義務(wù)
1.乙方必須在 年 月 日以前，向甲方交付初步設(shè)計文件;在 年 月 日以前，向甲方交付施工圖設(shè)計文件。其中，初步設(shè)計文件一式3份，施工圖設(shè)計文件一式8份，甲方另需增添文件份數(shù)和需要模型費，另行收費。 年 月 日以前，乙方必須向甲方提交完畢所有設(shè)計文件(包括概預(yù)算文件、材料設(shè)備清單)。(大型建筑安裝工程，甲乙雙方可視具體情況分階段進(jìn)行設(shè)計，在具備設(shè)計條件時，雙方簽訂階段設(shè)計合同，具體規(guī)定甲方應(yīng)提交各階段設(shè)計資料的名稱和日期，乙方交付設(shè)計文件的日期，作為本合同的附件，詳見附件(2)。)
2.乙方必須根據(jù)批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書或上一階段設(shè)計的批準(zhǔn)文件，以及有關(guān)設(shè)計技術(shù)經(jīng)濟協(xié)議文件、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、定額等提出勘察技術(shù)要求和進(jìn)行設(shè)計，提交符合質(zhì)量的設(shè)計文件。
3.初步設(shè)計經(jīng)上級主管部門審查后，在原定任務(wù)書范圍內(nèi)的必要修改，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)承擔(dān)。
4.設(shè)計單位對所承擔(dān)設(shè)計任務(wù)的建設(shè)項目應(yīng)配合施工，進(jìn)行施工前技術(shù)交底，解決施工中的有關(guān)設(shè)計問題，負(fù)責(zé)設(shè)計變更和修改預(yù)算，參加隱蔽工程驗收和工程竣工驗收。
第四條 設(shè)計的修改和停止
1.甲方因故要求修改工程的設(shè)計，經(jīng)乙方同意后，除設(shè)計文件交付時間另定外，甲方應(yīng)按乙方實際返工修改工日，每工日按500元增付設(shè)計費，或按設(shè)計階段中返工的工作量百分比計算。
2.原定任務(wù)書如有重大變更而重作或修改設(shè)計時，須具有設(shè)計審批機關(guān)或設(shè)計任務(wù)書批準(zhǔn)機關(guān)的意見書，經(jīng)雙方協(xié)商，另訂合同。已經(jīng)進(jìn)行了的設(shè)計費用的支付，按前條辦法計算。
3.甲方因故要求中途停止設(shè)計時，應(yīng)及時用書面通知乙方，已付設(shè)計費不退，并按該階段的實際耗工時，增付和結(jié)清設(shè)計費，同時結(jié)束合同關(guān)系。
第五條 設(shè)計費的數(shù)量和交付辦法
本設(shè)計合同生效后3天內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方交付相當(dāng)于設(shè)計費的20%的定金，設(shè)計合同履行后，定金抵作設(shè)計費;乙方向甲方提交初步設(shè)計方案后3天內(nèi)， 甲方應(yīng)向乙方支付50%的設(shè)計費;乙方向甲方提交施工圖文件后3天內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方結(jié)清全部設(shè)計費(設(shè)計周期較長的大型工程項目，施工圖階段的設(shè)計費，可按單項工程設(shè)計完成后分別撥付)。
第六條 獎勵與違約責(zé)任
1.在合理的工程投資控制數(shù)內(nèi)，由于乙方采用先進(jìn)技術(shù)或合理建議而節(jié)省了工程投資，可以從節(jié)約投資額中提取5%獎勵乙方。
2.由于甲方不能按期、準(zhǔn)確提供有關(guān)設(shè)計資料，致使乙方無法進(jìn)行設(shè)計或造成設(shè)計返工，乙方除可將設(shè)計文件交付日期順延外，還應(yīng)由甲方按乙方實際損失工日， 以每日500元計算增付設(shè)計費。
3.甲方不按照合同規(guī)定的時間向乙方支付定金和設(shè)計費，應(yīng)根據(jù)銀行關(guān)于延期付款的規(guī)定，向乙方償付違約金。
4.由于乙方的原因，延誤設(shè)計文件的交付時間，每延誤1天，乙方應(yīng)向甲方償付相當(dāng)于設(shè)計費的1%的違約金(甲方可在設(shè)計費中扣除)。
5.因乙方設(shè)計質(zhì)量低劣引起返工，應(yīng)由乙方繼續(xù)完善設(shè)計任務(wù)，并視造成的損失浪費大小減收或免收設(shè)計費。對于因乙方設(shè)計錯誤造成工程重大質(zhì)量事故者，乙方除免收受損失部分的設(shè)計費外，還應(yīng)付與直接受損失部分設(shè)計費相等的賠償金。
第七條 其它_____ 本合同自 年 月 日雙方簽字后生效，全部設(shè)計任務(wù)完成后失效。本合同如有未盡事宜，需經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定。補充協(xié)定與本合同具有同等效力，但不得與本合同內(nèi)容抵觸。
在合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，雙方屬于同一部門的，由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成，或不屬于同一部門的，可向國家規(guī)定的合同管理機關(guān)申請仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式六份，送計委、建委、建行……等單位各留存一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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