在當(dāng)今社會(huì)生活中，責(zé)任書(shū)對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，責(zé)任書(shū)可以更好地明確我們的責(zé)任。那么相關(guān)的責(zé)任書(shū)到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本1

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)教育部會(huì)第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及國(guó)家教委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)安全教育和安全管理工作的通知。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生安全保護(hù)工作，增強(qiáng)教師安全防范意識(shí)，特對(duì)我校全體教師明確以下責(zé)任：因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，教師應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（一）教師組織學(xué)生參與教育教學(xué)活動(dòng)或校外活動(dòng)，未對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并未在可預(yù)見(jiàn)的范圍內(nèi)采取必要安全措施的。

（二）學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，教師知道或者應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要的注意的。

（三）學(xué)生在校期間突發(fā)病，或者受到傷害，教師發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的。

（四）教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過(guò)程中違反工作要求，操作規(guī)程，職業(yè)道德或者其他有關(guān)規(guī)定的。

（五）教師在崗期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理，告誡或者制止的。

（六）班主任教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生擅自離校，但未及時(shí)告知學(xué)生監(jiān)護(hù)人的。

（七）教師無(wú)視學(xué)校規(guī)定，擅自在校外補(bǔ)課造成學(xué)生傷害的。

（八）任課教師在上課期間及課后十分鐘，擅自離崗的。

（九）班主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防食物中中毒的教育，未盡到教育職責(zé)的。

（十）學(xué)校安全管理人員擅自離崗，未盡管理職責(zé)的。

（十一）教師有辱學(xué)生人格，傷害學(xué)生自尊心造成嚴(yán)重后果的。

（十二）其它方式，因教師自身行為，造成學(xué)生傷害的。

學(xué)校：xx

家長(zhǎng)：xx

xx年xx月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本2

孩子是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望。近年來(lái)學(xué)生溺水事故頻發(fā)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發(fā)生，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)就學(xué)生的防溺水安全簽訂責(zé)任書(shū)：

學(xué)校方面

1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。

2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。

家長(zhǎng)和孩子方面

家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫(kù)邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒(méi)有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。

4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。

上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育不聽(tīng)，不自覺(jué)遵守責(zé)任書(shū)的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生、家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此責(zé)任書(shū)自簽訂之日起至20xx年8月31日有效。

學(xué)生簽字：xx

家長(zhǎng)簽字：xx

學(xué)校：xx

20xx年x月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本3

孩子是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生、家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。現(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學(xué)校和家長(zhǎng)防溺水安全責(zé)任書(shū)：

學(xué)校方面：

1、宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。

2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。

家長(zhǎng)和孩子方面：

家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)禁孩子私自在河、湖、江、水庫(kù)、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒(méi)有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。

4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。

7、家長(zhǎng)履行學(xué)生上學(xué)和放學(xué)途中以及放假期間的安全監(jiān)護(hù)責(zé)任、做好孩子溺水防范工作。

8、學(xué)校設(shè)立學(xué)生私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)家長(zhǎng)和學(xué)生相互監(jiān)督及時(shí)報(bào)告學(xué)校處置，電話：xx

上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育后仍不自覺(jué)遵守責(zé)任書(shū)的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

學(xué)生簽字：xx

家長(zhǎng)簽字：xx

班主任簽字：xx

xx年xx月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本4

為杜絕溺水事故的發(fā)生，確保自己的人身安全，我保證做到：

1、積極參加以“預(yù)防溺水、珍愛(ài)生命”為主題的班會(huì)等多種形式的防溺水安全教育活動(dòng)，提高防溺水的警惕性、自覺(jué)性和識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)、自救自護(hù)的能力。

2、不私自或結(jié)伴到河、溏、池、沼、溝渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊捉魚(yú)，釣蝦等。

3、任何時(shí)間不到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

4、遵守學(xué)校路隊(duì)管理制度和上下學(xué)學(xué)校安全管理制度。不在來(lái)往學(xué)校途中逗留玩耍，經(jīng)過(guò)河、溝、塘、橋或低洼地帶時(shí)特別注意安全。

5、遇雷雨大風(fēng)等惡劣天氣盡量不在路上通行，及時(shí)采取安全措施躲藏，盡量與同學(xué)結(jié)伴而行。大雨過(guò)后不到有積水的地方玩耍，不走有水的道路。

6、到校園后不隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)。

7、和家長(zhǎng)學(xué)習(xí)學(xué)校下發(fā)的《致學(xué)生家長(zhǎng)一封信》，將此保證書(shū)交給老師。

8、樹(shù)立“私自游泳危險(xiǎn)，檢舉揭發(fā)光榮”的良好風(fēng)氣。發(fā)現(xiàn)有同學(xué)違反學(xué)校規(guī)定私自玩水的，及時(shí)進(jìn)行勸止并報(bào)告老師。

9、萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)有人不幸落水，不盲目進(jìn)行施救，而采取大聲呼喊向路人求救或想法撥打110、120或其它緊急電話求救。

10、在家要外出活動(dòng)或娛樂(lè)，必須征得家長(zhǎng)同意。

以上保證如有違反，愿意接受家長(zhǎng)的嚴(yán)厲懲罰和老師的嚴(yán)肅處理。

班級(jí)：xx

學(xué)生（簽名）：XXX

xx年xx月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本5

為貫徹落實(shí)教育部、省、市中小學(xué)、幼兒園安全會(huì)議精神，切實(shí)預(yù)防發(fā)生兒童溺水事故確保幼兒園學(xué)生無(wú)溺水事故發(fā)生，維護(hù)幼兒生命安全和社會(huì)穩(wěn)定，特與各位家長(zhǎng)簽訂防溺水責(zé)任書(shū)如下：

1、家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)安全教育常識(shí)，防止一切意外事故發(fā)生。

2、禁止幼兒到水庫(kù)、池塘、機(jī)井、河流等危險(xiǎn)地方游玩。

3、嚴(yán)禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護(hù)人員和無(wú)安全設(shè)施的游泳場(chǎng)館游泳；

4、家長(zhǎng)陪同幼兒去游泳，請(qǐng)要求幼兒下水前做好準(zhǔn)備活動(dòng)、了解場(chǎng)館深、淺水區(qū)域、掌握游泳情況。

5、家長(zhǎng)配合幼兒園做好防溺水教育。

防溺水“六不”：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。

牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒(méi)有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能！

班主任簽名：xx

學(xué)生姓名：xx

家長(zhǎng)簽字：xx

20xx年xx月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本6

學(xué)生的安全工作重于泰山，面對(duì)即將來(lái)臨的炎熱夏季和暑假，學(xué)生的安全工作顯得尤為重要，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學(xué)生的安全，學(xué)校特與幼兒園簽定本責(zé)任書(shū)。

一、注重預(yù)防，加強(qiáng)教育，提高學(xué)生防溺水安全意識(shí)和保護(hù)能力。

提高認(rèn)識(shí)，注重預(yù)防。各幼兒園要切實(shí)提高加強(qiáng)對(duì)學(xué)生游泳安全教育重要性的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，將安全工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)移到預(yù)防上來(lái)。

加強(qiáng)教育，提高安全教育的針對(duì)性與實(shí)效性。各幼兒園應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行防溺水的各項(xiàng)規(guī)定和要求，進(jìn)一步依法加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育和日常管理工作，堅(jiān)決預(yù)防溺水事故的發(fā)生。

幼兒園要利用發(fā)放防溺水安全宣傳材料、展板、家長(zhǎng)會(huì)、家訪、電話等多種形式，對(duì)學(xué)生深入開(kāi)展預(yù)防溺水的安全教育，讓學(xué)生牢記預(yù)防溺水“四不一會(huì)”，并使這項(xiàng)工作制度化、常規(guī)化、經(jīng)?；鰪?qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)和自救自護(hù)能力，切實(shí)降低溺水死亡事故的發(fā)生率。

二、健全制度，明確責(zé)任，不斷增強(qiáng)預(yù)防學(xué)生溺水工作的實(shí)效性。

進(jìn)一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)制度建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范、強(qiáng)化幼兒園的安全工作。要求學(xué)生做到：上學(xué)、放學(xué)家長(zhǎng)接送，按時(shí)回家；不準(zhǔn)擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長(zhǎng)陪同；一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋粫?huì)游泳的未成年學(xué)生不可盲目下水施救。特別向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，汛期來(lái)臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下灣，對(duì)于違犯以上規(guī)定的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行教育批評(píng)。

此責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)校和幼兒園各執(zhí)一份。

學(xué)校校長(zhǎng)（簽字）：xx

幼兒園負(fù)責(zé)人（簽字）：xx

xx年xx月xx日

家長(zhǎng)安全責(zé)任書(shū)范本7

為確保學(xué)生上下學(xué)交通安全，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)就學(xué)生交通安全，制定學(xué)校與家長(zhǎng)交通安全責(zé)任書(shū)。學(xué)生家長(zhǎng)必須按以下要求做好工作，如違反責(zé)任自負(fù)。

1、家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)，教育孩子自覺(jué)遵守交通安全法規(guī)，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過(guò)馬路時(shí)要注意交通信號(hào)標(biāo)志，注意來(lái)往車(chē)輛，要靠右行走。

2、家長(zhǎng)要教育學(xué)生不乘坐超速超載車(chē)、拼裝車(chē)、報(bào)廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機(jī)動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機(jī)等存在安全隱患的車(chē)輛，提高學(xué)生交通安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，有效防止交通事故的發(fā)生。

3、家長(zhǎng)要積極向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)和交通部門(mén)舉報(bào)非法運(yùn)營(yíng)接送學(xué)生的車(chē)輛。

4、家長(zhǎng)在學(xué)校門(mén)口接送學(xué)生時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵守公安交通管理部門(mén)和教育部門(mén)的管理規(guī)定，不要把自己駕駛的車(chē)輛停在學(xué)校門(mén)口或進(jìn)入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。

5、家長(zhǎng)要護(hù)送低年級(jí)學(xué)生和幼兒上學(xué)、下學(xué)并做好與學(xué)校的交接工作。為確保學(xué)生的人身安全， 12周歲以下小學(xué)生不許騎自行車(chē)上下學(xué)，不許在上下學(xué)路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現(xiàn)的不安全事故由家長(zhǎng)負(fù)責(zé);

6、家長(zhǎng)必須保證自家孩子所騎車(chē)輛性能完好。

7、本責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)校家長(zhǎng)各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行。

學(xué)校(章)：

學(xué)生家長(zhǎng)(簽字、手印)：

學(xué)生簽字：

20xx年**月**日