五官科的實習(xí)心得
五官科的實習(xí)心得
五官科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程之一。你知道五官科的實習(xí)心得是怎樣的嗎?今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了關(guān)于五官科的實習(xí)心得，歡迎大家閱讀!
五官科的實習(xí)心得篇一
在耳鼻喉就2周，帶我的有無數(shù)的老師，從時間來說，不算太長，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等。耳鼻喉是操作性很強的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的老師各個都是手術(shù)好手，也是開始實習(xí)才知道，原來我的實習(xí)線路里面，前面4個科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說一開始就是術(shù)科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
剛剛進入醫(yī)院，對操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。
在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗)，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙fess+鼻中隔矯正術(shù)，會厭囊腫切除術(shù)。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
一些很細知識點我就列在下面：
1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長好過程中會出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會自己緩解)。
3.突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。
5.如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st!。
其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫(yī)囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術(shù)室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責(zé)備我，我也在慢慢地變得醒目。
五官科的實習(xí)心得篇二
在之前的學(xué)習(xí)中，除了解剖學(xué)之外，幾乎沒有接觸過五官科的知識，所以剛開始去科室報到時心情是很緊張的。擔(dān)心自己基礎(chǔ)知識的薄弱會讓老師不屑于指教，也擔(dān)心這樣的一個月實習(xí)會是浪費時間。但是一個月的學(xué)習(xí)中，漸漸覺得自己的這種擔(dān)心是多余的，帶教老師總是很耐心地給我講解，而我自己也能夠在課余積極地去查書，去補充我所缺乏的基礎(chǔ)知識。一個月的學(xué)習(xí)很快結(jié)束了，我感覺對這一科得常見病及常規(guī)處理有了一定的了解，收獲頗多。
前兩周去的是耳鼻喉科，在這里映像最深的是老師“命令”我多動手，剛開始很膽怯。像這一科的基本操作：耵聹沖洗，只是看著覺得不太難，但是卻不敢真的去操作，擔(dān)心自己萬一手一抖，傷到病人骨膜怎么辦。后來老師發(fā)現(xiàn)了我這一點后，有病人需要做這個治療時，她就直接和我說，你去幫他處理吧，可以叫護士指導(dǎo)你。做過一次后，才發(fā)現(xiàn)沒那么難的。老師說：“我看你什么都不敢動，這怎么行，要去試試，試過以后就不怕了。”幾乎每個病人老師看過后，都會讓我看一看，戴著那個小小的額鏡，我第一次真正地看到了鼻甲、三角窩、骨膜這些以前只是腦海里有映像的解剖結(jié)構(gòu)。看到之后，也學(xué)著慢慢去了解正常的和病理的有什么區(qū)別。也開始慢慢地去注意一般的用藥和常規(guī)的處理措施。就這樣，耳鼻喉的兩周很快就結(jié)束了，結(jié)束時，感覺自己雖不是內(nèi)行，但也能開始看門道了。我想，兩周的學(xué)習(xí)，有這樣的收獲，我覺得也很充實了。
后面的兩周去的是眼科。來眼科報到的第一天，在教過了我一些基本操作，想普通視力測定和眼壓測定、裂隙燈的使用后，老師要求我們回去復(fù)習(xí)眼球的解剖。那天，第一次知道，測視力并不是簡單地在視力表上指指點點就好的，這里面也是很有學(xué)問的，例如有的病人視力是低于0.1的，就是說他連最大的那個也看不到，那該怎么測呢?老師讓我自己課余去查。接下來的幾天里，開始慢慢地在老師指導(dǎo)下，從裂隙燈里看見了沙眼濾泡、結(jié)膜結(jié)石、倒睫毛這些常見的病癥。那段時間，基本每天下班回來都要去翻書，把白天看到的再弄明白一些。老師還叫我們沒病人時，多去治療室轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，去學(xué)學(xué)基本的操作，護士也是我們的老師。也就是在治療室，我學(xué)會了沖洗結(jié)膜囊，還有把掰藥劑瓶練得比較熟練了，還有也學(xué)會了正確的滴眼藥水方法。在眼科的日子，我也養(yǎng)成了一個好習(xí)慣，就是不用手去揉眼睛了。
有時候，還要在電腦前幫老師打處方，這個工作對于我來說也不是特別的簡單，病人特別多，我的速度老是跟不上。后來我發(fā)現(xiàn)有很大的原因是我對于常規(guī)用藥的不熟悉，于是就再去總結(jié)。還有一些操作，兩周的時間我沒有能學(xué)會，像看眼底、驗光這些，還有取結(jié)膜結(jié)石，都沒能學(xué)會。在這兩周里，我覺得自己喜歡上了眼科，不只是由于這里的帶教氣氛好、收獲大;還有覺得眼科真的是非常重要的一個領(lǐng)域，眼睛是心靈的窗戶，而這個學(xué)科正是研究怎樣保護我們的這兩扇窗;而且這個學(xué)科有很多東西值得去鉆研。我甚至想，如果我可以重新選擇，我就去選擇眼科。當然這是后話了。
實習(xí)的第一個月很快就結(jié)束了，在下一個科室的學(xué)習(xí)開始前，我對之前的學(xué)習(xí)作了如上的總結(jié)。
五官科的實習(xí)心得篇三
兩周的實習(xí)生活結(jié)束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之后還是可以恢復(fù)的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時候也會教我些臨床知識。
在那我的表現(xiàn)并不是很好，尤其在做氣切護理時，拿鑷子的手抖的象中風(fēng)一樣，可能因為之前我的真情表白，病人并沒有什么怨言，平日里看李老師用嫻熟的動作用關(guān)懷的微笑為病人服務(wù)好象是那么簡單，其實不然，原本我想學(xué)著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長長的傷口卻凝聚我所有精力，但經(jīng)過幾翻周折，操作技術(shù)還是比較熟練了。
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，在帶教李老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進行護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，認真監(jiān)測生命體征，及時為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習(xí)護士感到無比榮幸的事。
在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。
在為病人監(jiān)測生命體征時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因為乙醇可快速降低體溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動脈幗窩均是雙側(cè)擦拭3至5分鐘，一般不少于20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級護理，術(shù)后三天每四小時監(jiān)測生命體征一次，鼻息肉摘除術(shù)病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤性的還是活動性的，活動性出血我們要立即通知醫(yī)師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用于出血點未明確`鼻腔出血劇鼻腔黏膜撕裂者;后鼻孔填塞適用于鼻腔填塞無效者;冷凍`燒灼`激光治療用于出血點明確者;藥物治療。術(shù)后病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說話。全麻者術(shù)后6小時后`局麻者術(shù)后2小時后方可進冷流質(zhì)飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動作和多進食，以利于傷口愈合。
在做氣切護理時得注意的一個問題：為了避免感染，我們要使內(nèi)套管保持通常，一般每6到12小時清洗消毒，更換一次。分泌物多時每小時就可一次，但內(nèi)套管不宜脫離外套管時間過久，最好用兩個同型內(nèi)套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。
在最后兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內(nèi)，再用棉簽按壓淚囊區(qū)，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應(yīng)。在眼科里用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用于手術(shù)前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯霉素紅霉素軟膏。我們還進行淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術(shù)。淚道沖洗時用注射器沿淚點以垂直的方向進針1~2mm，在轉(zhuǎn)為水平方向向鼻翼進入2~3mm射入，若不通則說明有阻塞，會反射出來。在最后半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右后左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字符者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認指數(shù)，由遠到近的來給他測，若到眼前還位能判斷指數(shù)者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個方向，讓患者來判斷。另外還要給體檢者進行色覺的辨認，拿色覺識別書上的個別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是只大公雞，因為他們只能看到那種色淡的圖形，而一般給女士只要認一個圖形即可，而男士則要給看兩個，這是由于染色體的緣故。
好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請諸位博優(yōu)幫忙指點指點迷經(jīng)。
忽忽還好這科室里有個聯(lián)了網(wǎng)的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進來寫下了這兩周的心得。
在出科考試后，老師說我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時要注意管子伸進去的長度，不能純粹的根據(jù)課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。