在日常生活和工作中，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。到底應(yīng)如何擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇1

為正確評價(jià)我院工作人員的德才表現(xiàn)和工作實(shí)績，激勵(lì)、督促我院工作人員提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，為其晉升、聘任、獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)、辭退以及確定、調(diào)整工資待遇提供依據(jù)，結(jié)合《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》及我院實(shí)際情況制定本制度。

一、考核內(nèi)容

考核包括德、能、勤、績四項(xiàng)內(nèi)容。以各類人員的崗位職責(zé)及年度工作任務(wù)為依據(jù)，重點(diǎn)考核工作業(yè)績和敬業(yè)精神。

1、對“德”的考核

（1）考核政治思想表現(xiàn)。重點(diǎn)考核能否堅(jiān)持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。

（2）考核遵紀(jì)守法表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否模范遵守國家政策法規(guī)，自覺遵守工作紀(jì)律和醫(yī)院規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，敢于向不良現(xiàn)象作斗爭。

（3）考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否具有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，自覺維護(hù)醫(yī)院和集體聲譽(yù)。

（4）考核全局觀念和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。重點(diǎn)考核是否熱愛集體，善于團(tuán)結(jié)合作，嚴(yán)格要求自己，不計(jì)較個(gè)人得失。

2、對“能”的考核

（1）考核掌握基礎(chǔ)理論的程度。重點(diǎn)考核是否掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識，了解本專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

（2）考核業(yè)務(wù)工作水平。重點(diǎn)考核實(shí)際工作，參照服務(wù)對象反饋的信息和業(yè)務(wù)成果，客觀評價(jià)業(yè)務(wù)水平。

（3）考核適應(yīng)能力。重點(diǎn)考核是否有工作經(jīng)驗(yàn)，能否根據(jù)社會及服務(wù)對象的變化，主動調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)變能力，勝任臨時(shí)任務(wù)和特殊工作。

（4）考核管理能力。重點(diǎn)考核是否會制訂符合規(guī)律、富有創(chuàng)意的工作計(jì)劃，寫出有借鑒意義的工作總結(jié)，能否獨(dú)立開展工作，按程序處理問題，實(shí)行科學(xué)管理，有組織協(xié)調(diào)能力。

3、對“勤”的考核

（1）考核工作態(tài)度。重點(diǎn)考核是否服從領(lǐng)導(dǎo)分配的工作，勇于承擔(dān)有難度的任務(wù)，工作不分份內(nèi)份外，任勞任怨。

（2）考核服務(wù)態(tài)度。重點(diǎn)考核是否有服務(wù)意識，主動、熱情、耐心開展服務(wù)工作，為服務(wù)對象著想，處理工作及時(shí)果斷，辦事講信譽(yù)。

（3）考核勞動紀(jì)律。重點(diǎn)考核出勤及工作時(shí)間的有效利用，是否出勤率高，有事請假，按時(shí)上下班，不中途離崗。

4、對“績”的考核

（1）考核工作數(shù)量。重點(diǎn)考核本職工作任務(wù)是否飽滿，完成上級下達(dá)的工作任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作和配合其他崗位工作的情況。

（2）考核工作質(zhì)量。重點(diǎn)考核是否認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，無責(zé)任事故發(fā)生。

（3）考核工作效率。重點(diǎn)考核是否提前或在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成本職工作和其他工作，

受到上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的好評。

（4）考核工作效益。重點(diǎn)考核工作成果，獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會效益以及獲獎(jiǎng)情況。

二、考核等次和基本標(biāo)準(zhǔn)

考核結(jié)果分為優(yōu)秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個(gè)等次。

1、優(yōu)秀

能正確貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度和職業(yè)道德、廉潔奉公、精通業(yè)務(wù)、工作勤奮、勇于創(chuàng)新、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平高、工作成績突出。(對醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的當(dāng)事人，當(dāng)年獲得的學(xué)分不足25分的，參加學(xué)院組織的青年外語考試不合格的均不能被評為優(yōu)秀。)

2、稱職

擁護(hù)黨和國家的路線、方針、政策，遵紀(jì)守法，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作能力較強(qiáng)或提高較快，較好地完成工作任務(wù)，注意勞動安全，無責(zé)任事故。

3、基本稱職

政治表現(xiàn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)一般，基本能夠適應(yīng)工作要求。工作積極性、主動性一般，基本能夠完成本年度工作任務(wù)。

4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）

（1）不履行崗位職責(zé)，未完成工作任務(wù)。

（2）違反國家法律、法規(guī)和院規(guī)，出現(xiàn)較大失誤或責(zé)任事故，造成損失，產(chǎn)生不良影響。

（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務(wù)。

（4）不遵守勞動紀(jì)律，經(jīng)常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。

（5）犯有錯(cuò)誤受到醫(yī)院行政或黨內(nèi)警告以上處分，按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》執(zhí)行。

三、考核方法、程序

1、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對其人員進(jìn)行考核。

2、考核小組將考核的結(jié)果報(bào)組織人事處。

3、組織人事處將各科呈報(bào)考核結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真查對后，提交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行最后的等次的確定。

4、組織人事處將考核的結(jié)果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個(gè)人，個(gè)人在年度考核表上簽字。

5、對考核結(jié)果有異議的同志，應(yīng)在年度考核表上表明態(tài)度，并提出書面申請，交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果反饋本人。

四、考核結(jié)果的使用

按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》所規(guī)定的執(zhí)行。

五、該制度由組織人事處負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇2

醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽(yù)和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強(qiáng)廣大員工的安全意識，強(qiáng)化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。

1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組"。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實(shí)到部門，責(zé)任落實(shí)到專人，與崗位職責(zé)掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實(shí)到實(shí)處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

3、科主任是基層安全工作責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風(fēng)，加強(qiáng)安全隱患的防范，加強(qiáng)安全監(jiān)管的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報(bào)情況。

4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負(fù)責(zé)，及時(shí)消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時(shí)預(yù)以補(bǔ)救和解決。

5、院委會要加大對違紀(jì)員工的查處力度和后進(jìn)員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強(qiáng)對各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強(qiáng)藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進(jìn)入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴(yán)防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時(shí)通報(bào)主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

7、后保部要加強(qiáng)對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實(shí)做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強(qiáng)消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時(shí)對有安全隱患的部位進(jìn)行整改，切實(shí)做好安全防范工作。

8、全院員工要以主人翁精神，及時(shí)制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時(shí)都有責(zé)任采取措施及救護(hù)患者。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇3

1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必須每月及時(shí)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇4

1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、非手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室，確需進(jìn)入須報(bào)經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。進(jìn)入后應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長同意。麻藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

7、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

8、除急診手術(shù)外，手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備。

9.接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室

手術(shù)室查對制度

1、接病員時(shí)要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥情況。

2、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械，核對無誤后方可進(jìn)行縫合。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、應(yīng)完成各種手術(shù)病人各項(xiàng)常規(guī)檢查和?？埔蟮谋匾瘷z查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)病例，要求4—5日內(nèi)安排并實(shí)施手術(shù)。

2、Ⅱ類手術(shù)應(yīng)完成手術(shù)前討論小結(jié)，包括術(shù)前診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征，如系探查手術(shù)應(yīng)注明探查目的、擬行手術(shù)的名稱、術(shù)中注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等。且應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員的簽名。

3、各種手術(shù)，應(yīng)向患者家屬講明手術(shù)目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術(shù)并簽全名，方可手術(shù)，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領(lǐng)導(dǎo)或法人代表簽全名同意手術(shù)，無家屬無單位者，由手術(shù)醫(yī)師向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)病情，并報(bào)院長同意。

4、必須嚴(yán)格按照各級醫(yī)師手術(shù)操作的權(quán)限進(jìn)行手術(shù)，審批權(quán)由院長決定。

5、手術(shù)室必須堅(jiān)持擇期手術(shù)周安排制度，其周安排表報(bào)業(yè)務(wù)副院長以利于統(tǒng)籌安排。

6、加強(qiáng)手術(shù)室各項(xiàng)感控措施的落實(shí)。

7、如術(shù)前準(zhǔn)備不完善者，手術(shù)室有權(quán)停其手術(shù)。

8、堅(jiān)持后勤院領(lǐng)導(dǎo)定期到手術(shù)室查房的制度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和供電的正常運(yùn)行。

二、術(shù)中

1、各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各級人員手術(shù)范圍規(guī)定的項(xiàng)目承擔(dān)手術(shù)，不得跨范圍手術(shù)，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故應(yīng)由本人承擔(dān)責(zé)任。

2、術(shù)中如遇到困難，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師，不得擅自手術(shù)，以免造成不正常醫(yī)療效果。

3、各手術(shù)科室應(yīng)具有書面的手術(shù)操作常規(guī)步驟、手術(shù)方式和程序。

三、術(shù)后

1、手術(shù)完畢由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士共同護(hù)送病人回病房并交班，手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由手術(shù)者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術(shù)過程應(yīng)按要求詳細(xì)描寫、字跡清晰。

2、術(shù)后3天內(nèi)，每天應(yīng)有查房記錄，業(yè)務(wù)院長至少應(yīng)查房一次。如遇緊急情況應(yīng)采取應(yīng)急措施，同時(shí)報(bào)告手術(shù)者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時(shí)處理。

3、術(shù)后3—5日，應(yīng)更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術(shù)者或上級醫(yī)師查房，及時(shí)作出處理，并記載實(shí)施。

4、麻醉醫(yī)師應(yīng)手術(shù)后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術(shù)病人手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應(yīng)由麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。

5、術(shù)后的各種治療、換藥、拆線，均應(yīng)有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應(yīng)有業(yè)務(wù)副院長的查房記錄。

麻醉工作制度

1、麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。

2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻藥、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。并親自護(hù)送病人到病房，并向管床醫(yī)務(wù)人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級匯報(bào)。

5、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準(zhǔn)備。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇5

一、分析數(shù)據(jù)管理

原始記錄是化驗(yàn)室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。

對原始記錄要求：

1、要用圓珠筆或鋼筆在實(shí)驗(yàn)的同時(shí)記錄在化學(xué)檢驗(yàn)原始記錄本上，不應(yīng)事后抄在本上。

2、要詳盡、清楚、真實(shí)地記錄測定條件儀器、試劑、數(shù)據(jù)及操作人員。

3、采用法定計(jì)量單位。

數(shù)據(jù)應(yīng)按測量儀器的有效讀位記錄，發(fā)現(xiàn)觀測失誤應(yīng)注名。

4、更改記錯(cuò)數(shù)據(jù)的方法為在原數(shù)據(jù)上劃一條橫線表示消去，在身旁另寫更正數(shù)據(jù)。

5、數(shù)據(jù)整理要求用清晰的格式把超多數(shù)據(jù)表達(dá)出來，務(wù)必持續(xù)原始數(shù)據(jù)應(yīng)有的信息。

二、化驗(yàn)室采樣、留樣及樣品室管理制度

一）目的

為了保證分析數(shù)據(jù)、樣品的準(zhǔn)確性和具有可追朔性，便于抽查、復(fù)查、滿足監(jiān)督管理要求，分消質(zhì)量職責(zé)，特制定本管理制度。

二）、采樣管理要求

1、采樣人員要嚴(yán)格按規(guī)定實(shí)施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實(shí)性。

2、取樣前，根據(jù)物料性質(zhì)準(zhǔn)備取樣工具和相應(yīng)的盛器。

3、取樣完畢后，做好現(xiàn)場取樣記錄，貼好樣品標(biāo)簽，標(biāo)簽資料包括：樣品名稱、來源、采樣日期和時(shí)間、采樣者等。化驗(yàn)室管理制度。

4、采得樣品應(yīng)立即進(jìn)行分析或封存，氧化變質(zhì)和污染。

三）、留樣管理要求

1、樣品的保留由樣品的分析檢驗(yàn)崗位負(fù)責(zé)，在有效保存期內(nèi)要根據(jù)保留樣品的特性妥善保管樣品。

2、保留樣品的容器（包括口袋）要清潔，必要時(shí)密封以防變質(zhì)，保留的樣品要做好標(biāo)識，要按批次或先后順序擺放整齊以便查找。

3、樣品保留量要根據(jù)樣品全面分析用量而定，不少于兩次全分析量，一般液體為200ml；固體成品或原料保留300克。

4、過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時(shí)。

5、外購原材料、樣品保留四個(gè)月。

6、成品樣品：保留四個(gè)月。

7、樣品過保存期后，根據(jù)其質(zhì)量變壞程度觀察，并做出清理。如留樣期滿產(chǎn)品質(zhì)量已交質(zhì)，應(yīng)作報(bào)廢處理。

四）、留樣間管理要求

1、留樣間要通風(fēng)、避光、防火、防爆、專用。

2、留樣瓶、袋要封好口，標(biāo)識清楚齊全。

3、樣品要分類、分品種有序擺放。

4、持續(xù)留樣間衛(wèi)生清潔，樣品室由化驗(yàn)員管理。

三、化驗(yàn)室檢驗(yàn)和試驗(yàn)管理制度

一）、目的

為了規(guī)范檢驗(yàn)、試驗(yàn)秩序和行為，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)分析檢驗(yàn)和試驗(yàn)活動的有效性和時(shí)效性，準(zhǔn)確帶給質(zhì)量數(shù)據(jù)，到達(dá)質(zhì)量體系貼合性要求，特制定本管理制度。

二）、范圍

本管理制度適用于化驗(yàn)室一切檢驗(yàn)和試驗(yàn)活動過程及之相關(guān)的活動過程。

三）、管理要求

1、檢驗(yàn)程序

1、1、按規(guī)定要求采取樣品，并做好登記和標(biāo)識。

1、2、采樣作業(yè)，要執(zhí)行《化驗(yàn)室采樣、留樣及樣品室管理制度》。

1、3、采樣后，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和試驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)和試驗(yàn)。然后，按要求備好保留樣品，并做好標(biāo)識。

1、4、檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格遵守《化學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)程》，對那些影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的因素諸如塵埃、溫濕度、時(shí)間等要密切注意，并嚴(yán)加控制。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩(wěn)定性。操作時(shí)，不得擅自離開工作崗位。

1、5、檢測過程中，要按方法規(guī)定進(jìn)行雙平等或多平行測定，其結(jié)果應(yīng)貼合方法精密度要求。數(shù)據(jù)處理與結(jié)果計(jì)算要遵循數(shù)字修約規(guī)則，有效數(shù)字不得隨意舍棄。

1、6、若發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異?；?qū)嶒?yàn)偏差與方法規(guī)定有偏離時(shí)，檢驗(yàn)人員不要輕易下結(jié)論，應(yīng)認(rèn)真查記錄、查計(jì)算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因后有針對性地進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。

1、7、要認(rèn)真及時(shí)填寫好質(zhì)量記錄。所有原始記錄務(wù)必使用化學(xué)檢驗(yàn)原始記錄本記錄，書寫工整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。不準(zhǔn)用鉛筆記錄，不得隨意涂改、亂寫、亂畫和折疊。當(dāng)發(fā)生筆誤時(shí)，用“——”注銷，并在“——”上方由本人更正。對未發(fā)生的少量空白項(xiàng)畫斜杠，整項(xiàng)未發(fā)生時(shí)，應(yīng)在此項(xiàng)欄內(nèi)狀況寫上“作廢”字樣。

1、8、難關(guān)質(zhì)量記錄分為分析檢驗(yàn)原始記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單兩種?；?yàn)室涉及到原始記錄和報(bào)告單兩種。

1、9、分析數(shù)據(jù)應(yīng)即時(shí)填入原始記錄，需計(jì)算的分析結(jié)果應(yīng)在確認(rèn)無誤后填寫，分析檢驗(yàn)原始記錄務(wù)必由分析者本人填寫，確認(rèn)無誤后，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人。分析者應(yīng)對原始記錄的真實(shí)性、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、計(jì)算公式及計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

1、10、部門負(fù)責(zé)人接收到分析數(shù)據(jù)，經(jīng)審核確認(rèn)無誤后（兩檢制），立即填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，成品檢驗(yàn)單呈送給倉庫和市場部，原料檢驗(yàn)單呈送給倉庫和原料部。部門負(fù)責(zé)人要對數(shù)據(jù)報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)，對報(bào)告單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2、質(zhì)量記錄要按月編目成冊，做好標(biāo)識，歸檔保管。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于質(zhì)量記錄和文件管理有關(guān)規(guī)定，妥善保管質(zhì)量記錄，原料和產(chǎn)品分析原始記錄、分析檢驗(yàn)報(bào)告單、留樣記錄保存3年。

4、質(zhì)量記錄在保存過程中，應(yīng)防止潮濕、霉變、蟲蛀：丟失和盜用，注意防火與通風(fēng)。質(zhì)量記錄的使用和管理要遵守質(zhì)量體系程序文件的規(guī)定。

5、非生產(chǎn)分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)指令，一律不能受理。

四）、精密儀器的管理

安放儀器的房間要貼合該儀器的要求，以確保該儀器精度及使用奉命，做好儀器的防震、防塵、防腐蝕工作。由化驗(yàn)員負(fù)責(zé)日常管理。

五）、化學(xué)藥品管理

1、化驗(yàn)室試劑存放要求

（1）腐蝕性試劑放在塑料或搪瓷的盤或桶中，以防因瓶子破裂造成事故。

（2）注意化學(xué)藥品的存放期限。

（3）藥品柜和試劑溶液均應(yīng)避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源。要求避光的試劑應(yīng)裝于棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存于柜中。

（4）發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標(biāo)簽掉落或?qū)⒁：龝r(shí)應(yīng)立即貼好標(biāo)簽。無標(biāo)簽或標(biāo)簽無法辯認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險(xiǎn)物品重新鑒別后留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴(yán)重后果。

2、有害化學(xué)物質(zhì)的處理管理

實(shí)驗(yàn)室需要排放的廢水、廢氣、廢渣稱為實(shí)驗(yàn)室“三廢”。由于各類化驗(yàn)室測定項(xiàng)目不同，產(chǎn)生的三廢中所含化學(xué)物質(zhì)的毒性不同，數(shù)量也有很大的差別。為了保證化驗(yàn)人員的健康及防止環(huán)境污染，化驗(yàn)室三廢的排放遵守我國環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定。

六）、化驗(yàn)員

1、化驗(yàn)員工作原則：客觀公正、實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)廉潔、切實(shí)把好原料產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

2、負(fù)責(zé)至貨原材料抽樣，感觀檢驗(yàn)。

3、負(fù)責(zé)成品及原料的檢化驗(yàn)工作。

4、每批產(chǎn)品常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目。

5、每批原料常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目按原料驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、化驗(yàn)次數(shù)：原則上成品每班（批）次至少化驗(yàn)一次，原料每批至少化驗(yàn)兩次。

7、每批次原料化驗(yàn)及成品化驗(yàn)原始記錄均載入檔案，并清晰可查。

8、每一天及時(shí)將化驗(yàn)結(jié)果匯總后記入規(guī)定的檔案冊子，原則上每一天生產(chǎn)出來的成品與入庫原料務(wù)必當(dāng)天將結(jié)果化驗(yàn)出來，并向部門經(jīng)理匯報(bào)。

9、所有化驗(yàn)記錄不得隨意涂改，確有少量數(shù)據(jù)需要更正時(shí)，應(yīng)將原數(shù)據(jù)劃上一橫，再在身旁寫上正確的數(shù)九寒天，務(wù)必持續(xù)原數(shù)據(jù)清晰可辯。

10、為了確保化驗(yàn)的準(zhǔn)確性，所有常用吸管須按實(shí)際需要，實(shí)行專管專用，不得隨意串用，而且所有在用吸管應(yīng)標(biāo)明使用對象。

11、所有標(biāo)準(zhǔn)液配制原始記錄清晰可查，標(biāo)準(zhǔn)液標(biāo)識清楚。

12、化驗(yàn)員應(yīng)對自己的化驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，為此，務(wù)必在化驗(yàn)記錄后標(biāo)明化驗(yàn)姓名。

13、化驗(yàn)員應(yīng)對對自己的化驗(yàn)結(jié)果有正確的認(rèn)識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗(yàn)，應(yīng)提前向部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)，以防因此帶來質(zhì)量事故。

14、做好當(dāng)日原料樣品與成品樣品的留樣工作，整齊堆放在樣品柜中。

15、觀察并記錄成品留樣觀察記錄。

16、定期做原料產(chǎn)品質(zhì)量月報(bào)表。

17、持續(xù)化驗(yàn)室清潔衛(wèi)生，干凈整潔、化驗(yàn)結(jié)束時(shí)，務(wù)必將所有器具按規(guī)定要求清洗干凈，化驗(yàn)室工作平臺每一天務(wù)必打掃一次，所有化驗(yàn)器具有序擺放，不得隨意堆砌。

18、完成公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

崗位規(guī)范：

所屬部門品控部崗位名稱化驗(yàn)員

直屬上級品控部經(jīng)理直屬下級

職等取級管轄人數(shù)

最相關(guān)崗位原料部內(nèi)勤、值班經(jīng)理、包裝工、品控員等 管理范圍原料及產(chǎn)成品檢驗(yàn)、樣品留存與帶給等

工作職責(zé)：

1、及時(shí)準(zhǔn)確地完成各種原材料、產(chǎn)成品的化學(xué)檢驗(yàn)工作；

2、做好化學(xué)檢驗(yàn)原始記錄；

3、做好各類樣品的留樣、并做好相應(yīng)的原始記錄；

4、及時(shí)填寫原材料、產(chǎn)品的檢驗(yàn)單；

5、負(fù)責(zé)客需樣品的帶給。

權(quán)限范圍：

1、原料、產(chǎn)成品的獨(dú)立檢驗(yàn)生產(chǎn)；

2、對檢驗(yàn)結(jié)果的獨(dú)立決定和記錄權(quán)；

3、對檢驗(yàn)樣品的保存權(quán)和帶給權(quán)；

4、對測試設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)權(quán)；

5、對化驗(yàn)室整潔的維護(hù)權(quán)；

6、績效考核的申訴、合理化推薦權(quán)；

醫(yī)院規(guī)章制度 篇6

1人民醫(yī)院高值耗材管理規(guī)章制度

1、高植耗材是指使用價(jià)值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補(bǔ)片等。

2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時(shí)組織科內(nèi)會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院討論后決定是否使用。

3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。

4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗(yàn)收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收入庫的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。

5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。

6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補(bǔ)、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運(yùn)用不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費(fèi)用、使用的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。

7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識條碼等貼入病歷中歸檔。

2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度

一、原則

安全第一，科室申請。

二、管理流程

1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負(fù)責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報(bào)請主管院長、院長審批后，進(jìn)入采購流程。

2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo)，對相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。

3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材汽、規(guī)格、型號等參數(shù)進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。

4、驗(yàn)收：貨到后，由購者、庫管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗(yàn)收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價(jià)格，確認(rèn)無誤后詳細(xì)登記注冊。

5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負(fù)，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。

6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時(shí)，可拒絕使用。

7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。

3泊頭市中醫(yī)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理制度

高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？剖褂?、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價(jià)值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗(yàn)收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最限度保證合理收費(fèi)，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度：

一、采購

（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

2、銷售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。

4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。

5、銷售人員的身份證復(fù)印件。

（二）由采購科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。

二、登記及發(fā)放、保管

（一）結(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時(shí)率，體現(xiàn)具體成效，實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理。

（二）對于高值耗材，庫房實(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時(shí)通知使用科室護(hù)士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。

（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時(shí)辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計(jì)入使用科室。

（四）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。

（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細(xì)檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價(jià)格以及不良應(yīng)。

（三）術(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。

（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢處理。

四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好登記記錄。

本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。

4銅仁市第一人民醫(yī)院高值耗材管理工作制度

根據(jù)國務(wù)院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：

一、進(jìn)購管理

1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。

2、醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營企業(yè)隨時(shí)供給。

3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。

4、經(jīng)營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。

二、驗(yàn)收管理

由于醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗(yàn)收管理實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。

三、價(jià)格管理

1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。

2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。

3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執(zhí)行。

4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價(jià)格進(jìn)購。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇7

第一節(jié)、行政管理制度

一、全體員工在醫(yī)院辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下從事日常醫(yī)療工作，一切以病人為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的良好醫(yī)風(fēng)。

1.服務(wù)至上（微笑服務(wù)）。做到細(xì)心、熱心、耐心、關(guān)心、貼心、確保醫(yī)療質(zhì)量。

2.在任何情況下不得與患者發(fā)生爭吵，違者給與相應(yīng)的處罰，情節(jié)嚴(yán)重者給與開除。

3.儀表端正、著裝整潔、佩戴工作牌，不濃妝艷抹，不涂指甲油，不著奇裝異服。

4.舉止大方得體、言談親切，不當(dāng)面言論患者，不以貌取人和歧視患者。

5.不在醫(yī)療區(qū)大聲喧嘩，聚眾閑聊，不吸煙，不打瞌睡，不串崗，不得看與醫(yī)學(xué)無關(guān)的書籍或電話聊天。不得在醫(yī)療區(qū)域喝水、吃東西。

6.不得在院內(nèi)騎電動車、自行車。

二、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)敬業(yè)精神。

1.服從組織、關(guān)心集體、堅(jiān)守崗位、團(tuán)結(jié)互助；以人為本，挖掘潛力，集思廣益、開拓業(yè)務(wù)、共創(chuàng)輝煌。

2.發(fā)揚(yáng)主人翁精神，維護(hù)辯論醫(yī)院形象和利益，不說不做有損醫(yī)院的話或事，違者停止一切工作，由辦公室處理。

3.如遇到救病人，所有的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動參與急救，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

三、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療規(guī)則。

1.每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)服從醫(yī)院辦公室領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理和調(diào)配。

2.工作積極負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒制度，嚴(yán)格無菌操作。

3.醫(yī)生處方及病例書寫應(yīng)規(guī)范無漏項(xiàng)。

4.醫(yī)護(hù)人員不得私自收費(fèi)，如發(fā)現(xiàn)私自收費(fèi)者給與開除并處于三千以上一萬元以下罰款，上交私自收費(fèi)的金額。情節(jié)嚴(yán)重者追究其法律責(zé)任并送司法機(jī)關(guān)處理！

5.醫(yī)務(wù)人員在工作中由于不認(rèn)真造成病人投訴者經(jīng)辦公室核查屬實(shí)給與罰款50-100元。

6.未經(jīng)辦公室批準(zhǔn)私自介紹患者到外院治療者，經(jīng)辦公室核實(shí)屬實(shí)后罰款1000元人民幣。兩次給予開除處理，并不予結(jié)算工資！

四、作息時(shí)間規(guī)則

1.各科室醫(yī)護(hù)人員必須按照排班表按時(shí)上、下班及參加值班，不得無故遲到、早退。

2.每天上、下班值班執(zhí)行打卡制度，不得代他人打卡，如發(fā)現(xiàn)，代打卡人及被代打卡人按當(dāng)天曠工處理！

3.有事應(yīng)提前三天向辦公室請假，請假應(yīng)書面申請，經(jīng)科室主管簽字后送辦公室審批同意后才能離崗，不能口頭、電話或他人代請假，否則按曠工處理！

4.每月累計(jì)遲到或早退共計(jì)三次者，按半天曠工處理，三次以上者按三天曠工處理；如遲到、早退超過兩個(gè)小時(shí)以上的按半天曠工處理。以此類推。

5.科室之間要要團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào)、配合，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不得在患者面前爭吵，不得議論患者病情，保護(hù)患者隱私！

7.工作時(shí)間不準(zhǔn)打與工作無關(guān)的電話，手機(jī)處于振動狀態(tài)；不做與工作無關(guān)的事務(wù)，凡看小說、吃零食、吃早餐化妝等等。發(fā)現(xiàn)一次罰款10元人民幣。

第二節(jié)、辭職與辭退制度

一、辭職

1.員工因工作不適應(yīng)、回家或其它原因需要離職者，需填寫離職申請書，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人同意、簽字后報(bào)主任審批后方可生效，審批后交辦公室備案。

2.辭職末生效之前，應(yīng)正常上班，否則以曠工或自動離職處理。不予結(jié)算工資。

3 .一般人員因個(gè)人某種原因須辭職者，試用期須提前十五天申請。試用期須提前十天申請。試用期滿，提前一個(gè)月申請。

4 .專業(yè)人員因某種原因須辭職者，試用期須提前十五天申請。試用期滿，提前一個(gè)月申請。

5 .主管級以上人員因某種原因須辭職者，試用期提前一個(gè)月申請。試用期滿，提前三個(gè)月申請。

6 .未提前申請離職者，醫(yī)院將不予結(jié)算工資。

二、移交手續(xù)

1.移交事宜：相關(guān)的工作事務(wù)、辦公用品、生活用品等應(yīng)移交清楚。員工離職，工衣、工帽、鞋子、頭花、工牌、鑰匙（宿舍、辦公室）及床上用品等須交還，末提供移交清單或歸還不全拒付工資。

2 .工作移交：原有的職務(wù)上保管的賬冊、文件、技術(shù)資料等相關(guān)職務(wù)的有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)列入《移交清單》中，并移交指定的接替人員或相關(guān)部門，將已辦或末了結(jié)事項(xiàng)交等清楚。

3 .事務(wù)移交：原領(lǐng)的工具、文具等用品交相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，移交期限以離開當(dāng)天辦妥。

三、款項(xiàng)結(jié)算

1、離職、辭退和除名人按規(guī)定辦完離職手續(xù)后，按當(dāng)月實(shí)際工作天數(shù)結(jié)算工資，但不計(jì)發(fā)當(dāng)月所有獎(jiǎng)項(xiàng)。如特殊原因，需要立即辭職者，將扣除當(dāng)月十五天出勤工資，財(cái)務(wù)結(jié)算只計(jì)基本工資。

2、員工因嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或醫(yī)院規(guī)章制度而被辭退者接到辭退通知后立即辦理手續(xù)，醫(yī)院不作任何補(bǔ)償，若造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)賠償經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重者將追究其法律責(zé)任。

3、自動離職者不予結(jié)算工資。

4、離職員工自批準(zhǔn)或通知之日起，三日內(nèi)必須到辦公室辦理相關(guān)手續(xù)，否則不予結(jié)算工資。

第三節(jié)、工作服、工牌、帽子的管理規(guī)定

工作服、工牌、帽子的管理規(guī)定亦是醫(yī)院對員工工作確認(rèn)的一種形式，為了樹立良好的醫(yī)院形象和發(fā)揮工作服、工牌、帽子應(yīng)有的作用，特制定本規(guī)定：

1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員除醫(yī)院另有規(guī)定外，必須按醫(yī)院要求穿工作服，任何員工在醫(yī)院所屬范圍內(nèi)（除了宿舍以外）工作時(shí)必須佩戴工牌，否則不能進(jìn)入工作場所。工牌戴于左胸側(cè)。

2.工作服、工牌、帽子由醫(yī)院統(tǒng)一制作，總務(wù)科負(fù)責(zé)保管與發(fā)放；員工在辦理入職手續(xù)后，立即到總務(wù)科領(lǐng)取工作服、帽子、工牌。

3.工作服、工牌、帽子如果遭遇丟失或者人工造成的損壞需補(bǔ)辦的應(yīng)立即補(bǔ)辦的應(yīng)立即上報(bào)辦公室補(bǔ)辦：工作服補(bǔ)辦費(fèi)：50元/件，帽子補(bǔ)辦費(fèi)：10元/個(gè)，員工在辦理離職手續(xù)必須將工牌、工作服、帽子交回總務(wù)科，否則從工資中扣除。

4.工牌不得涂改，更不能外借。工作服、帽子亦不能擅自移動、制作，如有違反的將給予相應(yīng)的處罰。

第四節(jié)衛(wèi)生管理規(guī)定

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及辦公場所.必須保持整潔有序，環(huán)境宜人。

2 .認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。

3 .清潔工負(fù)責(zé)醫(yī)院公共場所衛(wèi)生清潔工作。如大廳、走廊、樓梯、

墻壁、門窗、玻璃、會議室、衛(wèi)生間及無?？谱o(hù)士的醫(yī)生診室等，做到隨臟隨掃，保持公共場所的衛(wèi)生，干凈、整潔。

4 .全體員工均要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，講究衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊、有序，保持環(huán)境整潔，尊重清潔工的勞動，配合清潔工人保持環(huán)境清潔，具體如下：

a.不亂扔雜物，亂潑污水。

b.不亂貼、亂劃、亂拉、亂釘。

c.不隨地吐痰。

d.切記便后沖水。

5 .各科室室內(nèi)衛(wèi)生由工作人員自行清掃，做到干凈、整潔。

6 .接觸傳染病的科室：注射室、治療室、手術(shù)室、酊劑室，每天要消毒液對地面噴撒二次，桌面用消毒液擦拭二次。其他科室：每日消毒一次，注射室、治療室、手術(shù)室、酊劑室，本科室自行負(fù)責(zé)。衛(wèi)生間每日消毒一次，由清潔工負(fù)責(zé)。

7.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾管理規(guī)定，垃圾分裝，清包由護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)具體落實(shí)，清潔工負(fù)責(zé)清理。

8 .廚房及餐廳每天清掃，保持環(huán)境衛(wèi)生潔凈，經(jīng)常通風(fēng)換氣、排出污氣、餐桌、食具清潔。不購置變質(zhì)和腐敗食物，碗筷每天消毒兩次，生、熟食品要分開放置，嚴(yán)防食物中毒，做到防鼠、防塵等。

第五節(jié)保密制度（本條制度嚴(yán)格執(zhí)行川）

1.嚴(yán)守醫(yī)院內(nèi)部秘密，如發(fā)現(xiàn)泄露或出賣醫(yī)院人事、工資、財(cái)務(wù)、技術(shù)機(jī)密及計(jì)算機(jī)程序或知情不報(bào)者，視情節(jié)嚴(yán)重給予批評、警告、記過或開除。

2.如因泄露醫(yī)院秘密，致使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)或信譽(yù)損失者，視情節(jié)予經(jīng)濟(jì)處罰，除名。必要時(shí)通過法律手段以維護(hù)醫(yī)院的利益和名譽(yù)。如醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)損失，追究法律責(zé)任，給予賠償！

本制度自即日起實(shí)行，希望大家互相監(jiān)督，共同遵守，不聽勸阻的違章行為可向上級檢舉投訴

備注：本制度從20xx年11月1日正式實(shí)施，如有違反本院規(guī)定者，按上書規(guī)定處罰。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇8

一、總則：

1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。

2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。

4、本制度面前，人人平等。

二、獎(jiǎng)則：

獎(jiǎng)勵(lì)對象：各部門、科室及個(gè)人。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主(通報(bào)表揚(yáng)、授予先進(jìn)工作者、文明科

室稱號等)，適當(dāng)給予獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。

獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：隨時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)和年終獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復(fù)雜事件，并能及時(shí)采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、維護(hù)醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

4、科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表揚(yáng)，分別給予200元獎(jiǎng)勵(lì)。

5、收到患者書面表揚(yáng)信或錦旗給予50—100元。

6、愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，精心維護(hù)設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

7、工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

10、為維護(hù)醫(yī)院形象，能正確對待個(gè)別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會討論后給予獎(jiǎng)勵(lì)。

11、全年工作中成績突出，被評為先進(jìn)工作者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。

13、堅(jiān)持財(cái)經(jīng)制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

14、在后勤服務(wù)工作中認(rèn)真、熱情、及時(shí)為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績給予獎(jiǎng)勵(lì)。

15、凡在正式報(bào)刊、雜志發(fā)表論文的，市級獎(jiǎng)勵(lì)100元、省級獎(jiǎng)勵(lì)200元國家級獎(jiǎng)勵(lì)300元。

16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對象，樂于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾表揚(yáng)的或拒收紅包的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、罰責(zé)：

1、不遵守勞動紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。

2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補(bǔ)臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團(tuán)結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。

4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。

5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒有及時(shí)給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門投訴，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時(shí)通報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。

7、醫(yī)院全體員工必須24小時(shí)開通手機(jī)。關(guān)手機(jī)、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。

9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會、院周會以及該向科室傳達(dá)會議內(nèi)容的，又不向科室傳達(dá)，每次罰款20元。

10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

11、后勤無充分理由未能及時(shí)供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。

12、科室出現(xiàn)差錯(cuò)隱瞞不報(bào)或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個(gè)人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇9

1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇10

為了響應(yīng)總醫(yī)院創(chuàng)建品牌醫(yī)院、打造醫(yī)療航母的號召，為強(qiáng)化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動醫(yī)院的民主政治建設(shè)，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，貫徹實(shí)踐，結(jié)合實(shí)際，制定我院務(wù)公開制度。

1.重要意義

推行院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。

2.院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍

⑴醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。

⑵醫(yī)院經(jīng)營情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。

⑶涉及職工切身利益重大事項(xiàng)，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費(fèi)使用情況等。

⑷職工關(guān)心的其它有關(guān)問題包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律（包括工資收入、獎(jiǎng)金等）及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計(jì)劃、招投標(biāo)、制度及計(jì)劃執(zhí)行情況，勞動用工情況，業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。

⑸其他需要公開的。

3、院務(wù)公開的基本形式

⑴職工代表大會或職工大會。

⑵召開會議，主要通過院務(wù)會、院周會、職工座談會等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。

⑶設(shè)立院務(wù)公開欄，張貼有關(guān)資料。

⑷設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、舉報(bào)電話。

4、院務(wù)公開的監(jiān)督

建立由工會、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要定期對院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，并通報(bào)檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人對院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù)或說明，對其中需要整改的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對公開的有關(guān)重大決策和重大事項(xiàng)依法負(fù)有保守秘密的義務(wù)。

×醫(yī)院

醫(yī)院規(guī)章制度 篇11

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇12

通過對《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認(rèn)真學(xué)習(xí)，我更加清醒地認(rèn)識到學(xué)習(xí)規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度有關(guān)條文，不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識，學(xué)好內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)意義。下面是我對這次學(xué)習(xí)活動的體會：

自學(xué)習(xí)醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認(rèn)真做好筆記。通過學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)制度是我們每一位員工的重大責(zé)任。通過學(xué)習(xí)讓我意識到自己在以后的工作中應(yīng)嚴(yán)格要求自己，把學(xué)習(xí)規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實(shí)際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責(zé)。

各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導(dǎo)我們在工作實(shí)踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強(qiáng)化規(guī)章制度學(xué)習(xí)增強(qiáng)遵紀(jì)守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀(jì)。

通過學(xué)習(xí)，對照所學(xué)的制度，認(rèn)識到自己在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中將要努力的方向。一是平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對公司相關(guān)的業(yè)務(wù)與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及各項(xiàng)能力。二是認(rèn)真履行工作職責(zé)，并對工作方式方法做到勤總結(jié)勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責(zé)。三是強(qiáng)化責(zé)任意識，要求自己愛崗敬業(yè)，認(rèn)真嚴(yán)肅對待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責(zé)任心融化于血液，體現(xiàn)于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個(gè)實(shí)實(shí)在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學(xué)習(xí)，不僅讓我樹立了正確的工作動機(jī)，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進(jìn)取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇13

一、建立符合醫(yī)院管理需求的制度系統(tǒng)

管理制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院文化的基礎(chǔ)，對醫(yī)院加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全舉足輕重。同時(shí)，制度管理也是規(guī)范管理的前提。為了打造科學(xué)規(guī)范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度系統(tǒng)作為工作的重心。目前，醫(yī)院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫(yī)療、護(hù)理、科教、院感、防保、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、內(nèi)審、設(shè)備、信息、后勤、保衛(wèi)等系列管理制度，醫(yī)院的人事聘用和管理機(jī)制、績效考核和分配機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障機(jī)制等一系列管理機(jī)制日益完善，組織機(jī)構(gòu)和工作人員職責(zé)明確，各類應(yīng)急預(yù)案完備，為規(guī)范醫(yī)院管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這其中，辦公室在醫(yī)院管理中以下幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

1、對規(guī)章制度持續(xù)改進(jìn)

由辦公室牽頭，每兩年對醫(yī)院所有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫(yī)院規(guī)章制度先行分類，按類發(fā)送給相關(guān)職能科室，要求各職能科室對職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)制度進(jìn)行全面梳理，在符合國家法律法規(guī)的前提下，根據(jù)制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的新情況，適時(shí)修訂、增訂或刪減，以使制度與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據(jù)醫(yī)院管理工作重心的轉(zhuǎn)移和實(shí)際情況，加以持續(xù)改進(jìn)。

2、制度修訂全員參與

各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統(tǒng)一、明顯的標(biāo)注后，由辦公室按類匯總發(fā)布于院局域網(wǎng)，并以短信形式通知各科室負(fù)責(zé)人，限期組織科內(nèi)人員對相關(guān)制度進(jìn)行討論，討論后的意見和建議報(bào)醫(yī)院辦公室。由辦公室根據(jù)科室提交的意見和建議，匯總后組織相關(guān)職能科室進(jìn)行再修訂，最后經(jīng)院分管領(lǐng)導(dǎo)審閱后定稿，并常年在院局域網(wǎng)公布，方便員工隨時(shí)查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時(shí)也較長，但卻也是醫(yī)院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執(zhí)行力奠定了基礎(chǔ)。

3、制度條款相互呼應(yīng)

由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和工作要求不是很清晰。因此，在醫(yī)院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會

出現(xiàn)制度間某些規(guī)定或要求不統(tǒng)一，甚至存在相互矛盾的現(xiàn)象，造成多頭執(zhí)行或無法執(zhí)行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進(jìn)行初審，注意整體把握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和提出問題，協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)行修正。

4、制度執(zhí)行落實(shí)到位

制度能否得到落實(shí)是制度能否發(fā)揮效用的關(guān)鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫(yī)院請示及重要情況報(bào)告制度、行政查房制度、院務(wù)公開制度和投訴管理制度、公務(wù)接待管理辦法等的規(guī)范執(zhí)行和協(xié)調(diào)落實(shí)，間接推動與之相關(guān)工作的規(guī)范開展。

二、完善醫(yī)院綜合考評機(jī)制

科學(xué)、合理、嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲措施，可以為提高執(zhí)行力提供有力的保障，是規(guī)范醫(yī)院管理、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段。我院實(shí)行以質(zhì)量、效率和成本核算為主要內(nèi)容的績效考核分配機(jī)制，同時(shí)實(shí)行了管理崗位人員目標(biāo)責(zé)任制和質(zhì)量與安全責(zé)任制、服務(wù)責(zé)任制等考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制，制訂了明確的考核細(xì)則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔(dān)醫(yī)院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責(zé)任目標(biāo)和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應(yīng)做好考評的組織和具體落實(shí)工作。

1、考評獎(jiǎng)懲公正嚴(yán)明

合理、公正的獎(jiǎng)懲可以激發(fā)員工釋放“正能量”，自覺遵守規(guī)章制度，減少或杜絕負(fù)性行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范管理，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。如果獎(jiǎng)懲不明，則會對醫(yī)院管理產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。因此，辦公室平時(shí)要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎(jiǎng)懲細(xì)則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調(diào)查分析等基礎(chǔ)性工作，并提供獎(jiǎng)懲依據(jù)和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項(xiàng)目獎(jiǎng)得合理、罰得有據(jù)，不錯(cuò)評、不漏評。

2、考評結(jié)果通報(bào)到位

適當(dāng)、有效的通報(bào)反饋機(jī)制，在醫(yī)院管理的規(guī)范中起到了事半功倍的作用。為了使醫(yī)院各項(xiàng)考評更規(guī)范、更透明，在季度或年度考核結(jié)束后，醫(yī)院都會對考評結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。除了通過召開院中層干部和三級醫(yī)生會議作專門通報(bào)外，還通過辦公室牽頭編印《醫(yī)院簡訊》的方式進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，將每個(gè)考評項(xiàng)目、獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行反饋、分析，要求中層干部向科內(nèi)每位員工口頭傳達(dá)到位，書面?zhèn)鏖喌轿弧?/p>

特別是對給予處罰的事項(xiàng)，還要求相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人在處罰到位前，除向當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)外，還必須直接向當(dāng)事人通報(bào)，進(jìn)行有效溝通，做到當(dāng)事科室和當(dāng)事人明了、心服，保證醫(yī)院各項(xiàng)制度規(guī)范的順利實(shí)施。與此同時(shí)，對每季滿意度測評情況、病患表揚(yáng)和醫(yī)護(hù)人員拒收“紅包”等情況一并在《醫(yī)院簡訊》進(jìn)行通報(bào)，全院公開傳閱，一方面激發(fā)廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實(shí)際事例中汲取教訓(xùn)，減少不良事件的發(fā)生，并對照整改。但在通報(bào)過程中，注意掌握通報(bào)的“度”，有的通報(bào)具體人員姓名，有的則僅通報(bào)到科室或班組，做到制度化與人性化相結(jié)合。

三、有效溝通，提高規(guī)范管理成效

溝通協(xié)調(diào)是醫(yī)院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協(xié)調(diào)，來傳達(dá)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護(hù)院內(nèi)、外良好人際環(huán)境，提高醫(yī)院管理效能。而協(xié)調(diào)的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質(zhì)，強(qiáng)化服務(wù)意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關(guān)系，堅(jiān)持原則性和靈活性相結(jié)合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領(lǐng)會上級精神和領(lǐng)導(dǎo)意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達(dá)工作質(zhì)量；另一方面，有助于構(gòu)筑團(tuán)結(jié)協(xié)作、規(guī)范醫(yī)院管理的工作氛圍和工作機(jī)制，提高工作效率，取得規(guī)范醫(yī)院管理成效的最大化。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇14

1、常常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，按時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡常常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要順手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

醫(yī)院規(guī)章制度 篇15

一、擬建立的內(nèi)部管理制度。

包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算管理制度、獎(jiǎng)懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規(guī)范、通訊設(shè)備管理制度、管理體系及重大事項(xiàng)決策管理制度、培訓(xùn)管理制度。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

二、擬建立的質(zhì)量手冊及程序文件。

包括質(zhì)量手冊、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務(wù)設(shè)計(jì)開發(fā)程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內(nèi)部審核程序文件、不合格程序文件、數(shù)據(jù)分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

三、擬建立的項(xiàng)目綜合服務(wù)工作手冊。

包括各級崗位職責(zé)工作手冊、受理事務(wù)作業(yè)規(guī)程、接待服務(wù)作業(yè)規(guī)程、服務(wù)質(zhì)量意見征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務(wù)設(shè)備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核獎(jiǎng)罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用垃圾處理作業(yè)規(guī)程、保潔設(shè)備用品及工具使用規(guī)范管理作業(yè)規(guī)程、病房清潔作業(yè)規(guī)程、治療室清潔作業(yè)規(guī)程、手術(shù)室ICU清潔作業(yè)規(guī)程、消殺管理作業(yè)規(guī)程、公共場所定期消毒作業(yè)規(guī)程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規(guī)程、辦公室護(hù)士站會議室接待室值班室等清潔作業(yè)規(guī)程、洗手間清潔作業(yè)規(guī)程、配膳室清潔作業(yè)規(guī)程、處置室清潔室清潔作業(yè)規(guī)程、金融物資重地清潔作業(yè)規(guī)程、電器通訊設(shè)施清潔作業(yè)規(guī)程、室外清潔作業(yè)規(guī)程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規(guī)程、垃圾站清潔作業(yè)規(guī)程、園藝綠化管理作業(yè)規(guī)程。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

四、擬建立的質(zhì)量記錄文件。

因數(shù)量達(dá)幾百份，此處省略。