醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定
制度對相關(guān)人員的工作內(nèi)容和開展工作的方法都有一定的提示和指導。醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定要怎么寫?接下來給大家?guī)磲t(yī)院規(guī)章制度規(guī)定,方便大家學習。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇1
為進一步加強我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理,規(guī)范采購行為,進一步完善采購制度,按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則,根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標、投標法》(下稱招標、投標法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求,經(jīng)院長辦公會研究,特制定本辦法:
一、采購計劃
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算,本著經(jīng)濟實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃,杜絕盲目配置和閑置浪費。
(一)、科室根據(jù)學科發(fā)展需要,于每年年底前提交下年度購置計劃,填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外),經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進行匯總,提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會,審議論證,根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預(yù)算,編制出設(shè)備、器材的購置計劃,經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目,科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備,單價在1000元以上1萬元以下的,由使用科室向藥械科提出申請,藥械科定期匯總后,報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室,經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備,由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科,藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進行論證,根據(jù)論證情況,擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告,經(jīng)院長辦公會審批后增列入當年采購計劃。需主管部門審批的,應(yīng)當獲得批準后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進行項目考察,其考察報告書面上報院長辦公會,并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置,應(yīng)當進行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的,按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進口設(shè)備的,按照國家有關(guān)規(guī)定嚴格履行進口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(件)在3萬元以下的購置,必須由藥械科制定招標申請書,原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標簽定合同(參加人員:主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標管理辦公室備案,經(jīng)批準后方可自行采購。
(二)單機(件)在3萬元以上的設(shè)備,經(jīng)院長辦公會批準購置后由藥械科負責,會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標書、技術(shù)參數(shù),經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認可,報院長簽字后,報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標辦公室,進入招標程序。憑中標通知書,供貨商與醫(yī)院簽定正式合同,并按合同要求進行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前,應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的`證照復印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3)《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件,委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后,醫(yī)院主管領(lǐng)導、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當填寫驗收報告,并由各方簽字確認以示負責。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的,應(yīng)當及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進驗收記錄,以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進驗收記錄應(yīng)當注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進記錄由藥械科負責建檔保存。
(五)購進醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù),醫(yī)療設(shè)備證件,裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案,并妥善保存。因進貨手續(xù)不全,無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑,結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后,由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同),對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案,院長簽字后,通知經(jīng)改辦,從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當定期檢查,做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案,及時養(yǎng)護、校驗在用設(shè)備,并做好養(yǎng)護、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運行情況(每周一次),并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障,使用科室及時通知藥械科,藥械科負責全程跟蹤,并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議,維修費用在1萬元以上的要上報院長批準。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇2
一、救死扶傷,實行社會主義的人道主義,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利,對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù),舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公,自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密,實行保護醫(yī)療,不泄露病人的隱私和秘密。
六、互學互敬,團結(jié)協(xié)作,正確處理同行同事間的關(guān)系。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇3
1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標準預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作,每月培訓不少于一次,全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標:
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報率≤10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%,無菌物品合格率100%
(3)紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度,對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對重點區(qū)域,重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理,
8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇4
1.在院長的領(lǐng)導下,負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材,審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施,嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作,并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量,開展質(zhì)量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃,檢查進度??偨Y(jié)經(jīng)驗,學習使用國內(nèi)外新技術(shù),不斷改進各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系,征求意見,改進工作。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇5
一、嚴格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程,主動深入社區(qū)開展工作。
二、衣帽整潔,持證上崗,態(tài)度和藹,語言文明,耐心周到,對服務(wù)對象一視同仁,熱情負責,遵守醫(yī)德。
三、做病人知心朋友,為患者及家庭排憂解難,為他們保守隱私和秘密。
四、杜絕偽劣藥品,不開大處方、人情方、不開搭車藥,不開假醫(yī)療證明。
五、負責做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會診工作。
六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。
七、遵紀守法,不假借出診、巡診之便干私活。
八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。
九、實行24小時應(yīng)診制度。
十、愛崗敬業(yè),盡職盡責,分工合作,精誠團結(jié)。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇6
1、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi),超過24小時后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布塊等,不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品(如:呼吸機管道等)要有明顯的標志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒,有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇7
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡,報告醫(yī)院感染管理科,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,
6、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會,由委員會組織研究、分析,最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,并進行效果評價,提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇8
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。
3、認真履行職責,建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇9
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關(guān)材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會診通知后,應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他??茀f(xié)助診療者,需行科間會診??崎g會診由主管醫(yī)師提出,填寫會診單,寫明會診要求和目的,送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診:病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出,報醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務(wù))科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務(wù))科或申請會診科室主任主持召開,業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政(務(wù))科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄,并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行≥2次,由醫(yī)政(務(wù))科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇10
(一)急診檢驗制度
1、全科人員要十分重視急診檢驗,經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑,認真做好每件急診檢驗。
2、急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集;血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應(yīng)及早送檢驗科。
3、檢驗人員接到急診標本后,應(yīng)迅速進行檢驗,準確、及時地報告檢驗結(jié)果。
4、認真做好急診檢驗登記、查對工作,虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見,不斷改進急診檢驗工作,提高急診檢驗質(zhì)量。
(二)急診檢驗范圍
1、急診病人。
2、門診重病人。
3、急診室觀察病人病情突然變化者。
4、住院重癥病人或病情突變者。
(三)急診檢驗的基本項目
1、血液常規(guī)檢驗:白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。
2、尿液常規(guī)檢驗:尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
3、大便常規(guī)檢驗:涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
4、腦脊液及各種穿刺液檢驗:理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量,涂片法作細菌檢驗等,以及臨床特需的檢驗項目。
5、生化檢驗:鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定,血氣分析,腦脊液蛋白、糖、氯化物定量,心肌損害標志物測定,肝功能試驗,以及其他臨床特需的檢驗項目。
6、胃液的毒物分析:如巴比妥類、有機磷類的毒物測定,以及臨床特需的檢驗項目。
7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目,根據(jù)臨床需要,由臨床科室與檢驗科商定。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇11
辦公室主要負責醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
(1)負責外聯(lián)法律顧問,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù);通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。
(2)協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛;
2、文秘管理
(1)負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作;
(2)負責辦公室的信息、機要和保密,做好辦公室檔案收集、整理工作;草擬各類行政文件;
(3)負責醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
(1)為醫(yī)院科室,特別是一線科室服好務(wù)。
(2)為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
(1)協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作;接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
(2)負責與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作;協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
(3)負責醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作;負責或配合醫(yī)院會議及行程安排(包括酒店、機票預(yù)訂)。
(4)負責醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
(1)院周例會的組織,會議紀要整理、發(fā)出,對需要安排和落實的工作的檢查督辦;按照領(lǐng)導要求,做好會議記錄,協(xié)助領(lǐng)導貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù);部門月度工作報告催繳。
(2)定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報,督促、協(xié)調(diào)改進;
(3)院總值班安排、檢查;
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系;組織對企業(yè)文化的宣導、傳播;組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負責醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理;車輛的派遣與監(jiān)督;負責醫(yī)院停車位的管控。
8、負責本部門的成本、費用管理。
9、其他
負責做好上情下達、下情上達的工作;
完成領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇12
第一章安全工作
總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項工作的順利進行,根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度,結(jié)合醫(yī)院工作實際,制定本制度匯編,
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分,要貫穿到工作的方方面面,落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下,都要十分重視安全工作,不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預(yù)防壩堤;在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ),提供安全預(yù)防保障;在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò),努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預(yù)防壩堤;在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ),提供安全預(yù)防保障;在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò),努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù),為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想,堅持以人為本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在進行各項工作時保證安全,在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作,做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標:圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵,努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即:無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任,做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作,防止各類案件、事故的發(fā)生,具體目標是:
辦公室:年度內(nèi)無責任性行事故,無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
人事科:年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
宣傳科:年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室:年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故,無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
紀檢監(jiān)察科:年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題,無對黨員、領(lǐng)導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
司機班:年度內(nèi)無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、制度的嚴重問題,無領(lǐng)導和工作用車方面的嚴重責任問題。
財價科:年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責任心差錯事故,無財務(wù)工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題,無亂立項目、亂設(shè)價格、亂收費用因而導致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問題,無違反財務(wù)法律、法規(guī)、制度導致發(fā)生的經(jīng)濟案件。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇13
一、院長辦公會
院長辦公會由院長主持,一般每周一次。
院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容,由主持人確定其他有關(guān)人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見,可邀請其他院級領(lǐng)導與會。院長辦公會的議題,由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題,填寫議題單,提交院辦公室,由院辦公室主任向院長匯報后,安排議程與時間。
院長辦公會研究決定的問題,由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施,院辦公室負責協(xié)調(diào)督促,并及時向院長報告。
二、院周會
院周會由院長或副院長主持,各職能科室負責人、臨床(醫(yī)技)、科室主任(負責人)、護士長參加。每周召開一次,周五下午進行。院周會由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作。
三、院黨政領(lǐng)導聯(lián)席會
院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、紀委書記、工會主席、黨委和院辦公室參加。院長、書記聯(lián)席會的&39;主持人,根據(jù)會議內(nèi)容由院長、書記商定地。
院長、書記聯(lián)席會的內(nèi)容,主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。
院長、書記聯(lián)席會,一般每月未召開一次。
四、科主任例會
科主任例會由分管院長主持,主要內(nèi)容總結(jié)當周工作,包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學和科研工作情況,布置下周任務(wù)。
五、門診例會
門診例會每月一次,由分管院長或門診部主任主持,所有門診科室負責人參加。主要總結(jié)當月門診工作,包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇14
第一章總則
第一條為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學裝備管理工作,促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用,充分發(fā)揮使用效益,保障醫(yī)院健康發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備,是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健等工作,具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。
第三條醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學裝備,均應(yīng)當按照本辦法實施管理。
第四條醫(yī)學裝備管理應(yīng)當遵循統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、權(quán)責一致的原則。
第五條醫(yī)學裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。醫(yī)院應(yīng)當建立健全醫(yī)學裝備管理制度,加強人力配備,提高醫(yī)學裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平。
第二章機構(gòu)與職責
第六條醫(yī)院醫(yī)學裝備管理實行院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。
第七條醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置專門的醫(yī)學裝備管理處室,由院領(lǐng)導直接負責,并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員,承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條醫(yī)學裝備工作主管院領(lǐng)導主要職責包括:
(一)貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。
(二)按照分工權(quán)限,領(lǐng)導本院醫(yī)學裝備管理工作,加強隊伍建設(shè)和工作考評,協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。
(三)對應(yīng)當集體決策的重大事項,提交院領(lǐng)導班子集體決策。
第九條醫(yī)學裝備管理處室主要職責包括:
(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,建立完善本院醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;
(二)負責本院醫(yī)學裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;
(三)負責本院醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;
(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息,提供決策參考依據(jù);
(六)組織本院醫(yī)學裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓;
(七)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用科室主要職責包括:
(一)設(shè)有專職或兼職管理人員,在醫(yī)學裝備管理處室的指導下,具體負責本科室醫(yī)學裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫(yī)學裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫(yī)學裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫(yī)學裝備使用、保管等工作,保證醫(yī)學裝備安全運行。
(五)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十一條醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專家組成,負責對本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。
第三章計劃與采購管理
第十二條醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學裝備配備,以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導向,優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備,推行資源共享,杜絕盲目配置。
第十三條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃,科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃,有計劃分重點逐步實施。
第十四條使用科室提出醫(yī)學裝備年度購置需求計劃,按照工作急需程度排序,提交醫(yī)學裝備管理處室。
第十五條醫(yī)學裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算,對各使用科室醫(yī)學裝備購置需求計劃進行審核,編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十六條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應(yīng)當納入年度裝備計劃管理。
第十七條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備購置計劃,應(yīng)當進行可行性論證。論證內(nèi)容應(yīng)當包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當將醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學裝備管理委員會研究討論后,報主管院長審核并提交院務(wù)會審定。
第十九條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應(yīng)當經(jīng)院務(wù)會研究批準后,方可執(zhí)行,不得隨意更改。
第二十條醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則,加強醫(yī)學裝備采購管理,建立醫(yī)學裝備采購論證、技術(shù)評估制度。
第二十一條醫(yī)院應(yīng)當加強預(yù)算管理,嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目,原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的,應(yīng)當嚴格論證審批。
第二十二條醫(yī)院應(yīng)當建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。
第二十三條醫(yī)院購置醫(yī)學裝備應(yīng)當按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進行采購。
第二十四條國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學裝備,必須實行集中采購。
第二十五條未實行集中采購的醫(yī)學裝備,應(yīng)當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的,可以按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十六條因突發(fā)公共事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的.,醫(yī)院應(yīng)當按照主管部門制定的應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。
第二十七條采購進口醫(yī)學裝備的,應(yīng)當按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購進口產(chǎn)品核準。進口醫(yī)學裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的,應(yīng)當按照《進口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條采購醫(yī)學裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的,應(yīng)當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的,應(yīng)當取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的,應(yīng)當取得配置許可。
第二十九條醫(yī)院應(yīng)當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應(yīng)當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等,確保可追溯每批產(chǎn)品的進貨來源。
第三十條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理,保證采購裝備的質(zhì)量,嚴格防范各類風險,確保資金安全。
第三十一條醫(yī)院應(yīng)當加強供貨商資質(zhì)管理,建立供貨商評價和淘汰機制,形成合格供貨商名單。
第四章驗收管理
第三十二條醫(yī)學裝備驗收是醫(yī)學裝備投入使用之前的
關(guān)鍵環(huán)節(jié),醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行驗收程序,確保驗收質(zhì)量。
第三十三條醫(yī)學裝備驗收工作一般由醫(yī)學裝備管理處室組織使用科室和供應(yīng)商共同完成。技術(shù)復雜的醫(yī)學裝備驗收,可請具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)共同參加。
第三十四條醫(yī)學裝備驗收前,驗收工作人員應(yīng)當詳細閱讀醫(yī)學裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料,熟悉了解醫(yī)學裝備各項技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。
第三十五條對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學裝備,應(yīng)當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準備。
第三十六條醫(yī)學裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括:
1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;
2.開箱查驗醫(yī)學裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號等。
(二)性能驗收主要內(nèi)容包括:
1.驗證醫(yī)學裝備功能;
2.驗證醫(yī)學裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標。
第三十七條醫(yī)學裝備驗收過程應(yīng)當做好現(xiàn)場記錄,留存必要影像資料。
第三十八條屬于國家規(guī)定商檢范圍的進口醫(yī)學裝備,到貨后應(yīng)當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結(jié)果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。
第三十九條對醫(yī)學裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題,按照采購合同規(guī)定屬于供應(yīng)商責任的,醫(yī)院應(yīng)當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條醫(yī)學裝備驗收結(jié)束,應(yīng)當填寫詳細驗收報告,由各方驗收人員簽字確認,并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。
第四十一條醫(yī)學裝備到貨后,應(yīng)當及時完成安裝和驗收。進口醫(yī)學裝備驗收應(yīng)當在索賠期限前15天完成。
第五章質(zhì)量保障管理
第四十二條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導,增強安全意識,保證必要的人力和物力,確保在用醫(yī)學裝備狀態(tài)正常,滿足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學裝備使用人員操作培訓與考核制度,加強醫(yī)學裝備使用人員操作培訓工作,為醫(yī)學裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
第四十四條醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作應(yīng)當遵循依法合規(guī)、分級管理、預(yù)防為主、科學規(guī)范的原則。
第四十五條醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學裝備風險管理和風險評估制度,依據(jù)醫(yī)學裝備風險級別和風險評估結(jié)果制訂醫(yī)學裝備質(zhì)量保障實施方案,實行分級管理。
第四十六條醫(yī)學裝備根據(jù)以下特征劃分風險等級:
(一)功能影響:反映醫(yī)學裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風險:反映醫(yī)學裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(三)設(shè)計屬性:反映醫(yī)學裝備自身風險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;
(四)故障頻率:反映既往醫(yī)學裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條醫(yī)學裝備風險分為三級:
(一)I級為低風險級別,是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性,發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學裝備。
(二)II級為中等風險級別,是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫(yī)學裝備。
(三)III級為高風險級別,是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān),具有較高潛在危險,必須嚴格管理和控制風險的醫(yī)學裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設(shè)備。
第四十八條醫(yī)院應(yīng)當逐步建立和完善醫(yī)學裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。
第四十九條醫(yī)院應(yīng)當定期開展在用醫(yī)學裝備預(yù)防性維護,確保醫(yī)學裝備處于最佳工作狀態(tài),保障使用壽命,降低維修成本。
第五十條預(yù)防性維護周期根據(jù)醫(yī)學裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫(yī)學裝備每半年至少進行1次,II級風險醫(yī)學裝備每年至少進行1次,I級風險醫(yī)學裝備每2年至少進行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學裝備使用說明有明確要求的,從其規(guī)定。
第五十一條預(yù)防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫(yī)學裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。
第五十二條預(yù)防性維護應(yīng)當由具備技術(shù)能力的醫(yī)學工程技術(shù)人員、供應(yīng)商或委托具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)定期執(zhí)行。
第五十三條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當定期對在用醫(yī)學裝備進行巡檢,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理,防止醫(yī)學裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學裝備維修方式。對不同醫(yī)學裝備,可以選擇自主維修、供應(yīng)商維修或第三方維修。醫(yī)院應(yīng)當提高自主維修能力。
第五十五條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當加強維修工作管理。使用科室報修后,由醫(yī)學裝備管理處室進行檢測、分析,確定維修方案并及時修復。
第五十六條醫(yī)學裝備修復后,應(yīng)當進行相應(yīng)的技術(shù)指標校驗或計量檢定,確保醫(yī)學裝備性能可靠,使用安全。
第五十七條醫(yī)院應(yīng)當優(yōu)化維修工作流程,提高響應(yīng)速度,縮短醫(yī)學裝備怠機時間。
第五十八條醫(yī)院應(yīng)當制訂生命支持類、急救類醫(yī)學裝備應(yīng)急預(yù)案,保障臨床工作需要。
第五十九條醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學裝備。
第六十條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當如實記錄醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作,及時整理納入醫(yī)學裝備技術(shù)檔案。主要包括:
(一)醫(yī)學裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫(yī)學裝備計量記錄;
(三)醫(yī)學裝備預(yù)防性維護記錄;
(四)醫(yī)學裝備巡檢記錄;
(五)醫(yī)學裝備故障記錄;
(六)醫(yī)學裝備維修記錄;
(七)醫(yī)學裝備安全事件報告記錄。
第六十一條醫(yī)學裝備使用科室應(yīng)當加強在用醫(yī)學裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預(yù)防性維護和巡檢工作。
第六十二條醫(yī)院應(yīng)當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學裝備使用評價制度,促進醫(yī)學裝備合理應(yīng)用,提高設(shè)備購置選型的科學性,減少資源浪費。
對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備,醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當在本院內(nèi)調(diào)劑使用。
第六十三條醫(yī)院應(yīng)當加強對大型醫(yī)用設(shè)備使用評價工作,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂評價考核辦法,完善評價體系。評價內(nèi)容應(yīng)當包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。
第六章處置管理
第六十四條醫(yī)學裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學裝備進行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。
第六十五條醫(yī)學裝備處置方式包括:調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條醫(yī)院處置醫(yī)學裝備,應(yīng)當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定,嚴格履行審批手續(xù),未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進口免稅醫(yī)學裝備,應(yīng)當按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十七條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備,應(yīng)當予以調(diào)撥:
(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備;
(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學裝備;
(三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學裝備。
第六十八條在使用期限內(nèi),但技術(shù)落后,功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學裝備,可予以調(diào)撥。
第六十九條醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,按照審批權(quán)限報批后,可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學裝備。
第七十條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備,應(yīng)當予以報廢:
(一)使用期超過折舊期,使用中損耗過高,效率低,或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復的;
(二)嚴重損壞無法修復,或經(jīng)修復無法達到質(zhì)量安全指標的;
(三)嚴重污染環(huán)境,或不能安全運轉(zhuǎn),可能危害人身安全與健康且無改造價值的;
(四)超過使用壽命的;
(五)國家規(guī)定必須淘汰的。
第七十一條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備,可予以報廢:
(一)在使用期限內(nèi),設(shè)備無故障,但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場上無法購買到,導致設(shè)備無法正常使用的;
(二)在使用期限內(nèi),設(shè)備發(fā)生故障,但維修費用過高,接近或超過重置成本。
第七十二條對經(jīng)批準報廢的醫(yī)學裝備,醫(yī)院應(yīng)當按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理,不得向其他醫(yī)療機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。
第七十三條對所有待處置的醫(yī)學裝備,應(yīng)當妥善保管,防止遺失。
第七十四條對已完成處置的醫(yī)學裝備,應(yīng)當及時辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續(xù)。
第七章醫(yī)用耗材管理
第七十五條醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)用耗材準入制度,加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的,醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的,醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當組織專家嚴格論證,并嚴格履行相關(guān)程序。
第七十六條醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性,包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等,驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進先出的原則,信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。
第七十七條醫(yī)用耗材倉儲空間應(yīng)當實行分區(qū)分類管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求,確保安全存儲。
第七十八條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求,合理制訂計劃,設(shè)置醫(yī)用耗材安全庫存,及時補貨,保障臨床工作需要。
第七十九條醫(yī)用耗材庫存應(yīng)當定期盤點,保證賬實相符,及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進行處理。
第八十條醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時,應(yīng)當認真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等,并進行登記。
第八十一條使用過的一次性醫(yī)用耗材應(yīng)當及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的,應(yīng)當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。
第八十二條醫(yī)院應(yīng)當利用信息化技術(shù)加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控,建立醫(yī)用耗材追溯制度。
第八十三條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用培訓,確保使用安全。
第八十四條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析,發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。
第八章檔案管理
第八十五條醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)學裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應(yīng)當按照集中統(tǒng)一的原則,健全醫(yī)學裝備檔案管理制度,確保醫(yī)學裝備檔案完整、明晰和準確。
第八十六條醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置適宜的醫(yī)學裝備檔案保存場所,設(shè)有專人管理。
第八十七條醫(yī)學裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。
(一)管理檔案包括:
1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的文件;
2.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理規(guī)章制度等文件;
3.醫(yī)院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關(guān)的會議紀要、審批報告;
4.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結(jié)、報告、請示、批復、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。
(二)技術(shù)檔案包括:
1.醫(yī)學裝備申購資料:申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復等;
2.醫(yī)學裝備采購資料:招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進口產(chǎn)品論證報告及批復、進口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫(yī)學裝備技術(shù)資料:配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;
4.醫(yī)學裝備運行資料:計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫(yī)學裝備處置資料:報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復。
第八十八條單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備應(yīng)當建立技術(shù)檔案。
第八十九條按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定,需要立卷歸檔的資料應(yīng)當收集齊全、集中管理,任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。
第九十條醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當在醫(yī)學裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學裝備檔案。
第九十一條醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù),原則上檔案應(yīng)當在檔案室內(nèi)進行查閱。如需復制、外借須提出申請,由分管領(lǐng)導批準后方可借出。
第九十二條借閱人應(yīng)當妥善保管醫(yī)學裝備檔案,不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應(yīng)當及時歸還,借用時間一般不得超過10天。
第九十三條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學裝備檔案管理交接工作,確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等,擅自帶走或銷毀醫(yī)學裝備檔案。
第九十四條因?qū)谥г裙ぷ餍枰t(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學裝備時,與醫(yī)學裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫(yī)學裝備檔案,應(yīng)當一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要,可備份留存。
第九十五條醫(yī)學裝備報廢后,醫(yī)學裝備管理處室應(yīng)當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室,按照規(guī)定年限保存。
第九十六條醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學裝備檔案管理能力建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)學裝備檔案的作用,開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作,為醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。
第九章監(jiān)督管理
第九十七條衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進行檢查,指導各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作。
第九十八條醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。
第九十九條對在醫(yī)學裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人,應(yīng)當給予適當獎勵。
第一百條對違反本辦法規(guī)定,或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫(yī)院,由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度,對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應(yīng)紀律處分。
第一百零一條對違反本辦法規(guī)定,不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員,應(yīng)當視情節(jié)嚴重程度,給予批評教育或相應(yīng)紀律處分。
第十章附則
第一百零二條本辦法適用于衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參照執(zhí)行。
第一百零三條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
第一百零四條各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定,制訂本院實施細則。
第一百零五條本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇15
一、請示報告制度
凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導請示報告:
1、意外災(zāi)害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等,
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位履行職責,保證診療工作不間斷地進行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員,所采取的檢查、治療措施,應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護理人員要求診視病人時,必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加,負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
2、負責檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時向院領(lǐng)導請示報告,根據(jù)領(lǐng)導意見負責組織處理。
4、總值班人員,按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
6、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度,并應(yīng)遵照執(zhí)行,科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報,并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護士負責更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進行統(tǒng)一處理,不準亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務(wù)科對其資格確認后登記、備案,通知藥劑科進行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準授于品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用品注射劑,用后由具有品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫,
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準,如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行,品、、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。第一類每次處方不超過3日常用量;第二類處方每次不超過7日常用量;品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、品、、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年,處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,品處方保存期3年,到期由藥劑科報分管院領(lǐng)導批準后銷毀。
六、查對制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進行診療時,必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時,要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點藥品時和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對,無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話,整理醫(yī)囑時,必須認真核對,做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須仔細復述核對,執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
1、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時,再清點復核1次。
(三)藥房制度
1、配方時,查對處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗科制度
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時,查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室制度
1、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九)心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇16
1、食堂經(jīng)營者全面負責食堂管理工作,供應(yīng)全院職工和住院病人的飲食,虛心聽取群眾意見,不斷提高烹飪技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。
2、樹立全心全意為員工服務(wù)的思想,講究職業(yè)道德。文明服務(wù),態(tài)度和藹,主動熱情,禮貌待人,熱愛本職,認真負責。做到飯熟菜香,味美可口,飯菜定量,食品足稱,平等待人。
3、嚴格按照食品衛(wèi)生法要求,注重食堂衛(wèi)生流程,做好衛(wèi)生工作。禁止供應(yīng)霉爛變質(zhì)的食物,嚴格執(zhí)行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離,用具使用后應(yīng)洗凈消毒,嚴防傳染病的`傳播和食物中毒。
4、按營養(yǎng)護士和病區(qū)的需求,保質(zhì)保量制作各種特殊飲食,堅持做好訂餐和送餐工作,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生。做到勤洗手、剪指甲,勤換、勤洗工作服,工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢,無健康合格證者,不準在食堂工作。
6、搞好環(huán)境衛(wèi)生,保持整潔,嚴防四害,做到分工負責。
7、注意節(jié)約糧、煤、水、電、氣,注重生產(chǎn)安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規(guī)程,防止事故發(fā)生;嚴禁隨帶無關(guān)人員進入廚房;易燃、易爆物品要嚴格按規(guī)定放置,杜絕意外事故發(fā)生;食堂工作人員下班前,要關(guān)好門窗,檢查各類電源開關(guān)、設(shè)備等。管理人員要經(jīng)常督促、檢查,做好防盜工作。
8、加強內(nèi)部管理,團結(jié)協(xié)作,嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度,圓滿完成各項工作任務(wù)。
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一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作,加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學依據(jù),各科室及有關(guān)人員應(yīng)認真負責匯總和收集報表資料,按期分析、統(tǒng)計、上報。
(二)門診部應(yīng)當做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報告卡,并匯總各科病員流動情況,每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。
(三)各臨床科對出入院的病員應(yīng)詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報,對搶救重危病員,開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故,以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細登記,并按規(guī)定上報。
(四)醫(yī)技科(室)應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計,并按時上報。
(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負責全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告,實施統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督,做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作,經(jīng)院長審核簽發(fā),按時上報。
(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料,應(yīng)當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
(七)各種報表報出的時間
1、日報:次日上午九點報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。
2、月報:于下月5日前報出。
3、季報:于下季度第一個月10日前報出。
4、年報:于下年度1月20日前報出。
5、半年報:于7月15日前報出。
6、全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。
7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)對規(guī)定范圍的建案病歷,要按疾病分類建卡編號,統(tǒng)一集中管理。
(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復制病案。
(四)本院醫(yī)師借閱病案,應(yīng)當辦理借閱手續(xù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,按期歸還,院外醫(yī)療單位借閱病案,必須持醫(yī)療單位介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后,方可借閱。
(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在未作出鑒定處理之前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導批準,不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復制。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況,有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落,按時向院領(lǐng)導書面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應(yīng)永久保存,并遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊,做好防火、防潮、防丟失,室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。
三、醫(yī)學圖書管理制度
(一)醫(yī)學圖書室應(yīng)按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。
(二)凡本院工作人員借書,必須辦理借書證,憑證借閱,離院時要辦理還書退“證”手續(xù),每次借閱書刊不得超過二冊,借閱時間不得超過一個月,逾期不還時,圖書室有權(quán)催還,超過三個月不還者,按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。
(三)讀者應(yīng)愛護書刊資料,借閱的圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規(guī)定賠償,凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。
(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本,只準在室內(nèi)閱讀,不得拿出室外。
(六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔,禁止吸煙,上架的期刊,閱讀應(yīng)放回原處,非經(jīng)管理人員同意,不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機,必須愛護計算機和機房其他輔助設(shè)備,各種設(shè)備的使用嚴格遵守操作規(guī)程。對應(yīng)用軟件應(yīng)當定期進行檢毒處理,外單位軟件未經(jīng)檢毒處理,不得使用和復制。
(二)嚴格執(zhí)行保密制度,做好各種資料的保管工作。在使用中,一律按有關(guān)保密制度辦理,不得外傳、遺失、泄密。
(二)進入機房必須穿工作服、換拖鞋,機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動,禁止閑雜人員進入機房。
(四)信息資料應(yīng)有專人負責管理,凡需要調(diào)用、復制,應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導審批,有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導同意。
(五)工作完畢關(guān)好機器,切斷電源、關(guān)好門窗,保證安全。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇18
一、總則:
1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序,強化醫(yī)院管理,健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制,在職工中牢固樹立“以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,以經(jīng)濟杠桿為手段,從嚴治院,充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性,全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本制度。
2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。
4、本制度面前,人人平等。
二、獎則:
獎勵對象:各部門、科室及個人。
獎勵方式:以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進工作者、文明科
室稱號等),適當給予獎金或獎品。
獎勵時間:隨時獎勵和年終獎勵相結(jié)合。
1、在工作中能顧全大局,能正確對待各種復雜事件,并能及時采取應(yīng)變措施,使事件得到妥善處理的給予獎勵。
2、維護醫(yī)院利益,勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為,除為揭發(fā)人保密外,給予相應(yīng)獎勵。
3、提出合理化建議,采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟效益,根據(jù)效益情況給以一次性獎勵。
4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚,分別給予200元獎勵。
5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。
6、愛護醫(yī)院財產(chǎn),精心維護設(shè)備,勤儉節(jié)約,有突出表現(xiàn)者給予獎勵。
7、工作中及時發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭,阻止了事故或嚴重差錯的發(fā)生,使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎勵。
8、敢于管理、善于管理,在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量,成績突出者給予獎勵。
9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中,能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷,取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。
10、為維護醫(yī)院形象,能正確對待個別病人或家屬的偏激行為,忍受委屈,經(jīng)院務(wù)會討論后給予獎勵。
11、全年工作中成績突出,被評為先進工作者,給予表彰和獎勵。
12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者,分別給予獎勵。
13、堅持財經(jīng)制度,維護財經(jīng)紀律,敢于抵制歪風邪氣,避免較大資金流失,給予獎勵。
14、在后勤服務(wù)工作中認真、熱情、及時為臨床服務(wù),在節(jié)支方面做出較大成績給予獎勵。
15、凡在正式報刊、雜志發(fā)表論文的,市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。
16、在醫(yī)療服務(wù)中,堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù),尊重服務(wù)對象,樂于助人,甘于奉獻,深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。
三、罰責:
1、不遵守勞動紀律,上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關(guān)的事,每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。
2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù),或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結(jié)、影響工作罰當事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的,視情節(jié)輕重罰當事人500—1000元。
4、服務(wù)態(tài)度差,發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當事人100元。
5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意,科室沒有及時給予解決,上交矛盾或包庇,使病人向有關(guān)部門投訴,經(jīng)核實,情況屬實,罰當事人100元,科室100元,同時通報科室負責人。
6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆,根據(jù)情節(jié)輕重,處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責任人承擔法律責任。
7、醫(yī)院全體員工必須24小時開通手機。關(guān)手機、不接電話或不服從安排,罰款100元,造成嚴重后果的承擔相應(yīng)責任。
8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓學習,每次罰20元。
9、科室有關(guān)負責人不參加院務(wù)會、院周會以及該向科室傳達會議內(nèi)容的,又不向科室傳達,每次罰款20元。
10、職能科室間的臨界工作,經(jīng)領(lǐng)導協(xié)調(diào)裁決后,仍發(fā)生相互推諉,踢皮球,扣罰科室負責人100元。
11、后勤無充分理由未能及時供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資,予以處罰。
12、科室出現(xiàn)差錯隱瞞不報或弄虛作假,扣罰科室負責人100元。
13、上級部門各類檢查,非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個人,給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇19
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應(yīng)用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。
3、護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定篇20
按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神,結(jié)合我院實際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標識清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動區(qū),以及生活垃圾存放場所。
5、存放地設(shè)置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。
7、暫存處負責,轉(zhuǎn)運,焚燒。