關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度（5篇）

規(guī)章制度為組織提供了一套明確的規(guī)則和規(guī)范，確保員工、成員或居民在其活動中遵守統(tǒng)一的行為準則。以下是小編帶來的關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎大家一起來收看！

關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度【篇1】

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

2、負責起草全院性的行政工作計劃、總結(jié)和報告。

3、負責文秘工作。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時要向來文的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。

4、負責醫(yī)院行政文件的草擬、審核、印發(fā)工作。負責對各職能部門及業(yè)務(wù)科、所、室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5、負責情況綜合工作。經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。負責起草、印發(fā)情況反映、工作簡報、調(diào)查報告等材料。

6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。負責院宣傳報道稿的采寫、審核、編發(fā)，醫(yī)院院訊及其他宣傳資料的編印。負責與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。

9、負責安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。

10、負責醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、接待等工作。

11、承辦日常行政事務(wù)和院長交辦的其他臨時性工作。

關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度【篇2】

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控煙監(jiān)督員(處罰100元)有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄(處罰100元)，控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容(處罰100元)。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄(處罰100元)。

7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄(處罰100元)。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄(處罰100元)。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務(wù)科負責執(zhí)行。

關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度【篇3】

1、醫(yī)院由院長分工負責領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的`問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。

9、各科室主任、負責人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度【篇4】

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度【篇5】

第一章 總則

第一條 為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學(xué)裝備管理工作，促進醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。

第三條 醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學(xué)裝備，均應(yīng)當按照本辦法實施管理。

第四條 醫(yī)學(xué)裝備管理應(yīng)當遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負責、權(quán)責一致的原則。

第五條 醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。醫(yī)院應(yīng)當建立健全醫(yī)學(xué)裝備管理制度，加強人力配備，提高醫(yī)學(xué)裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平。

第二章 機構(gòu)與職責

第六條 醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實行院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。

第七條 醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)裝備管理處室，由院領(lǐng)導(dǎo)直接負責，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。

第八條 醫(yī)學(xué)裝備工作主管院領(lǐng)導(dǎo)主要職責包括：

(一)貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。

(二)按照分工權(quán)限，領(lǐng)導(dǎo)本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作，加強隊伍建設(shè)和工作考評，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。

(三)對應(yīng)當集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。

第九條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室主要職責包括：

(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;

(二)負責本院醫(yī)學(xué)裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;

(三)負責本院醫(yī)學(xué)裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理;

(四)保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用;

(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù);

(六)組織本院醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn);

(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第十條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室主要職責包括：

(一)設(shè)有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學(xué)裝備管理處室的指導(dǎo)下，具體負責本科室醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。

(二)制訂本科室醫(yī)學(xué)裝備購置需求計劃。

(三)配合做好醫(yī)學(xué)裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。

(四)做好醫(yī)學(xué)裝備使用、保管等工作，保證醫(yī)學(xué)裝備安全運行。

(五)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第十一條 醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會。委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專家組成，負責對本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。

第三章 計劃與采購管理

第十二條 醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學(xué)裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。

第十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃，有計劃分重點逐步實施。

第十四條 使用科室提出醫(yī)學(xué)裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫(yī)學(xué)裝備管理處室。

第十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，對各使用科室醫(yī)學(xué)裝備購置需求計劃進行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。

第十六條 單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備均應(yīng)當納入年度裝備計劃管理。

第十七條 單價在50萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備購置計劃，應(yīng)當進行可行性論證。論證內(nèi)容應(yīng)當包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。

第十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當將醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務(wù)會審定。

第十九條 醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應(yīng)當經(jīng)院務(wù)會研究批準后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。

第二十條 醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學(xué)裝備采購管理，建立醫(yī)學(xué)裝備采購論證、技術(shù)評估制度。

第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當加強預(yù)算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應(yīng)當嚴格論證審批。

第二十二條 醫(yī)院應(yīng)當建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。

第二十三條 醫(yī)院購置醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進行采購。

第二十四條 國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，必須實行集中采購。

第二十五條 未實行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。

第二十六條 因突發(fā)公共事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的.，醫(yī)院應(yīng)當按照主管部門制定的應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。

第二十七條 采購進口醫(yī)學(xué)裝備的，應(yīng)當按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購進口產(chǎn)品核準。進口醫(yī)學(xué)裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的，應(yīng)當按照《進口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 采購醫(yī)學(xué)裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應(yīng)當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應(yīng)當取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的，應(yīng)當取得配置許可。

第二十九條 醫(yī)院應(yīng)當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應(yīng)當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確?？勺匪菝颗a(chǎn)品的進貨來源。

第三十條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學(xué)裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。

第四章 驗收管理

第三十二條 醫(yī)學(xué)裝備驗收是醫(yī)學(xué)裝備投入使用之前的

關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。

第三十三條 醫(yī)學(xué)裝備驗收工作一般由醫(yī)學(xué)裝備管理處室組織使用科室和供應(yīng)商共同完成。技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)裝備驗收，可請具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)共同參加。

第三十四條 醫(yī)學(xué)裝備驗收前，驗收工作人員應(yīng)當詳細閱讀醫(yī)學(xué)裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫(yī)學(xué)裝備各項技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。

第三十五條 對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準備。

第三十六條 醫(yī)學(xué)裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。

(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括：

1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;

2.開箱查驗醫(yī)學(xué)裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號等。

(二)性能驗收主要內(nèi)容包括：

1.驗證醫(yī)學(xué)裝備功能;

2.驗證醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標。

第三十七條 醫(yī)學(xué)裝備驗收過程應(yīng)當做好現(xiàn)場記錄，留存必要影像資料。

第三十八條 屬于國家規(guī)定商檢范圍的進口醫(yī)學(xué)裝備，到貨后應(yīng)當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結(jié)果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。

第三十九條 對醫(yī)學(xué)裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，按照采購合同規(guī)定屬于供應(yīng)商責任的，醫(yī)院應(yīng)當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。

第四十條 醫(yī)學(xué)裝備驗收結(jié)束，應(yīng)當填寫詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。

第四十一條 醫(yī)學(xué)裝備到貨后，應(yīng)當及時完成安裝和驗收。進口醫(yī)學(xué)裝備驗收應(yīng)當在索賠期限前15天完成。

第五章 質(zhì)量保障管理

第四十二條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫(yī)學(xué)裝備狀態(tài)正常，滿足臨床使用安全有效的要求。

第四十三條 醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)與考核制度，加強醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)工作，為醫(yī)學(xué)裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。

第四十四條 醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應(yīng)當遵循依法合規(guī)、分級管理、預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范的原則。

第四十五條 醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學(xué)裝備風險管理和風險評估制度，依據(jù)醫(yī)學(xué)裝備風險級別和風險評估結(jié)果制訂醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障實施方案，實行分級管理。

第四十六條 醫(yī)學(xué)裝備根據(jù)以下特征劃分風險等級：

(一)功能影響：反映醫(yī)學(xué)裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(二)物理風險：反映醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(三)設(shè)計屬性：反映醫(yī)學(xué)裝備自身風險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;

(四)故障頻率：反映既往醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。

第四十七條 醫(yī)學(xué)裝備風險分為三級：

(一)I級為低風險級別，是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學(xué)裝備。

(二)II級為中等風險級別，是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫(yī)學(xué)裝備。

(三)III級為高風險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風險的醫(yī)學(xué)裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設(shè)備。

第四十八條 醫(yī)院應(yīng)當逐步建立和完善醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。

第四十九條 醫(yī)院應(yīng)當定期開展在用醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護，確保醫(yī)學(xué)裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。

第五十條 預(yù)防性維護周期根據(jù)醫(yī)學(xué)裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫(yī)學(xué)裝備每半年至少進行1次，II級風險醫(yī)學(xué)裝備每年至少進行1次，I級風險醫(yī)學(xué)裝備每2年至少進行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學(xué)裝備使用說明有明確要求的，從其規(guī)定。

第五十一條 預(yù)防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫(yī)學(xué)裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。

第五十二條 預(yù)防性維護應(yīng)當由具備技術(shù)能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、供應(yīng)商或委托具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)定期執(zhí)行。

第五十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當定期對在用醫(yī)學(xué)裝備進行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止醫(yī)學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。

第五十四條 醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學(xué)裝備維修方式。對不同醫(yī)學(xué)裝備，可以選擇自主維修、供應(yīng)商維修或第三方維修。醫(yī)院應(yīng)當提高自主維修能力。

第五十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫(yī)學(xué)裝備管理處室進行檢測、分析，確定維修方案并及時修復(fù)。

第五十六條 醫(yī)學(xué)裝備修復(fù)后，應(yīng)當進行相應(yīng)的技術(shù)指標校驗或計量檢定，確保醫(yī)學(xué)裝備性能可靠，使用安全。

第五十七條 醫(yī)院應(yīng)當優(yōu)化維修工作流程，提高響應(yīng)速度，縮短醫(yī)學(xué)裝備怠機時間。

第五十八條 醫(yī)院應(yīng)當制訂生命支持類、急救類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障臨床工作需要。

第五十九條 醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學(xué)裝備。

第六十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當如實記錄醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作，及時整理納入醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)檔案。主要包括：

(一)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量檢測原始記錄;

(二)醫(yī)學(xué)裝備計量記錄;

(三)醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護記錄;

(四)醫(yī)學(xué)裝備巡檢記錄;

(五)醫(yī)學(xué)裝備故障記錄;

(六)醫(yī)學(xué)裝備維修記錄;

(七)醫(yī)學(xué)裝備安全事件報告記錄。

第六十一條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室應(yīng)當加強在用醫(yī)學(xué)裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預(yù)防性維護和巡檢工作。

第六十二條 醫(yī)院應(yīng)當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學(xué)裝備使用評價制度，促進醫(yī)學(xué)裝備合理應(yīng)用，提高設(shè)備購置選型的科學(xué)性，減少資源浪費。

對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當在本院內(nèi)調(diào)劑使用。

第六十三條 醫(yī)院應(yīng)當加強對大型醫(yī)用設(shè)備使用評價工作，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內(nèi)容應(yīng)當包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。

第六章 處置管理

第六十四條 醫(yī)學(xué)裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學(xué)裝備進行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。

第六十五條 醫(yī)學(xué)裝備處置方式包括：調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。

第六十六條 醫(yī)院處置醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定，嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進口免稅醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十七條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當予以調(diào)撥：

(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學(xué)裝備;

(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學(xué)裝備;

(三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)裝備。

第六十八條 在使用期限內(nèi)，但技術(shù)落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學(xué)裝備，可予以調(diào)撥。

第六十九條 醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照審批權(quán)限報批后，可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學(xué)裝備。

第七十條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當予以報廢：

(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復(fù)的;

(二)嚴重損壞無法修復(fù)，或經(jīng)修復(fù)無法達到質(zhì)量安全指標的;

(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;

(四)超過使用壽命的;

(五)國家規(guī)定必須淘汰的。

第七十一條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，可予以報廢：

(一)在使用期限內(nèi)，設(shè)備無故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場上無法購買到，導(dǎo)致設(shè)備無法正常使用的;

(二)在使用期限內(nèi)，設(shè)備發(fā)生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。

第七十二條 對經(jīng)批準報廢的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)院應(yīng)當按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫(yī)療機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。

第七十三條 對所有待處置的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當妥善保管，防止遺失。

第七十四條 對已完成處置的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當及時辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續(xù)。

第七章 醫(yī)用耗材管理

第七十五條 醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)用耗材準入制度，加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當組織專家嚴格論證，并嚴格履行相關(guān)程序。

第七十六條 醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性，包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。

第七十七條 醫(yī)用耗材倉儲空間應(yīng)當實行分區(qū)分類管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求，確保安全存儲。

第七十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求，合理制訂計劃，設(shè)置醫(yī)用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。

第七十九條 醫(yī)用耗材庫存應(yīng)當定期盤點，保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進行處理。

第八十條 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時，應(yīng)當認真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等，并進行登記。

第八十一條 使用過的一次性醫(yī)用耗材應(yīng)當及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的，應(yīng)當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。

第八十二條 醫(yī)院應(yīng)當利用信息化技術(shù)加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控，建立醫(yī)用耗材追溯制度。

第八十三條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)，確保使用安全。

第八十四條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。

第八章 檔案管理

第八十五條 醫(yī)學(xué)裝備檔案是醫(yī)學(xué)裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應(yīng)當按照集中統(tǒng)一的原則，健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度，確保醫(yī)學(xué)裝備檔案完整、明晰和準確。

第八十六條 醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置適宜的醫(yī)學(xué)裝備檔案保存場所，設(shè)有專人管理。

第八十七條 醫(yī)學(xué)裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。

(一)管理檔案包括：

1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的文件;

2.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)章制度等文件;

3.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關(guān)的會議紀要、審批報告;

4.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結(jié)、報告、請示、批復(fù)、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。

(二)技術(shù)檔案包括：

1.醫(yī)學(xué)裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復(fù)等;

2.醫(yī)學(xué)裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復(fù)印件、進口產(chǎn)品論證報告及批復(fù)、進口產(chǎn)品商檢記錄等;

3.醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;

4.醫(yī)學(xué)裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;

5.醫(yī)學(xué)裝備處置資料：報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復(fù)。

第八十八條 單價在5萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當建立技術(shù)檔案。

第八十九條 按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應(yīng)當收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。

第九十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當在醫(yī)學(xué)裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學(xué)裝備檔案。

第九十一條 醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)學(xué)裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù)，原則上檔案應(yīng)當在檔案室內(nèi)進行查閱。如需復(fù)制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導(dǎo)批準后方可借出。

第九十二條 借閱人應(yīng)當妥善保管醫(yī)學(xué)裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應(yīng)當及時歸還，借用時間一般不得超過10天。

第九十三條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學(xué)裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學(xué)裝備檔案。

第九十四條 因?qū)谥г裙ぷ餍枰?，醫(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學(xué)裝備時，與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫(yī)學(xué)裝備檔案，應(yīng)當一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要，可備份留存。

第九十五條 醫(yī)學(xué)裝備報廢后，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室，按照規(guī)定年限保存。

第九十六條 醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)學(xué)裝備檔案管理能力建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備檔案的作用，開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。

第九章監(jiān)督管理

第九十七條 衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進行檢查，指導(dǎo)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作。

第九十八條 醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。

第九十九條 對在醫(yī)學(xué)裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人，應(yīng)當給予適當獎勵。

第一百條 對違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應(yīng)紀律處分。

第一百零一條 對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學(xué)裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學(xué)裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應(yīng)當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應(yīng)紀律處分。

第十章 附則

第一百零二條 本辦法適用于衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參照執(zhí)行。

第一百零三條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第一百零四條 各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定，制訂本院實施細則。

第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。