藥店店員基礎(chǔ)訓(xùn)練手冊
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藥店店員培訓(xùn)手冊之 —— 中醫(yī)基礎(chǔ)
中醫(yī)基礎(chǔ)
第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系
中醫(yī)學(xué)是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實(shí)踐，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。
一、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容
1.哲學(xué)基礎(chǔ)：包括氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。
2.藏象經(jīng)絡(luò)：臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)。其中，臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。
3.病因病機(jī)：病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)3部分內(nèi)容。
4.診法辨證：診法，指望、聞、問、切4種診察疾病的方法，簡稱四診。辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對四診所收集的癥狀、體征以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。
5.預(yù)防治則：預(yù)防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面;治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對臨床立法、處方具有普遍指導(dǎo)意義。
6.康復(fù)：康復(fù)是指改善或恢復(fù)人體臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進(jìn)行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復(fù)。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)
1.整體觀念：中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)認(rèn)為四時(shí)氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，
既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學(xué)整體觀念的主要內(nèi)容。
2.辨證論治：所謂辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。所謂論治，又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過程。合而言之，辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實(shí)施的過程。
辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過論治可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。
第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
一、陰陽學(xué)說
(一)陰陽的基本概念
在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等，又標(biāo)示兩種對立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)，如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等。
(二)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
1.陰陽對立：陰陽對立是陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽兩個(gè)方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果是取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài);否則，事物的發(fā)展變化就會(huì)遭到破壞，人體就會(huì)發(fā)生疾病。
2.陰陽互根：陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。陽蘊(yùn)含于陰之中，陰蘊(yùn)含于陽之中。陰陽一分為二，又合二為一，對立又統(tǒng)一。
3.陰陽消長：陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長，陰消陽長。陰陽雙方在彼此消長的動(dòng)態(tài)過程中保持相對的平衡，人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
4.陰陽轉(zhuǎn)化：陰陽轉(zhuǎn)化，是指陰陽對立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說陰陽消長是一個(gè)量變過程，那么陰陽轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變過程。
二、五行學(xué)說
(一)五行的含義
五行，是指木火土金水5種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。
(二)五行的特性
1.木曰曲直：曲，屈也;直，伸也。曲直，即能曲能伸之義。木具有生長、能曲能伸、升發(fā)的特性。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，都可歸屬于木。
2.火曰炎上：炎，熱也;上，向上?；鹁哂邪l(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)帷⑸v、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于火。
3.土爰稼穡：春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于土。
4.金曰從革：從，順從、服從;革，革除、改革、變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于金。
5.水曰潤下：潤，濕潤;下，向下。水代表凍結(jié)含藏之意，水具有滋潤、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象都可歸屬于水。
(三)五行的調(diào)節(jié)機(jī)制
1.正常調(diào)節(jié)機(jī)制(圖8-1)：
(1)相生規(guī)律：相生即遞相資生、助長、促進(jìn)之意。五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系稱作五行相生。五行相生的次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
(2)相克規(guī)律：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克。五行相克的次序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。
2.異常調(diào)節(jié)機(jī)制：
(1)子母相及：及，影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象。包括母及于子和子及于母兩個(gè)方面。母及于子與相生次序一致，子及于母則與相生的次序相反。如木行，影響到火行，稱母及于子;影響到水行，則稱子及于母。
(2)相乘相侮：相乘相侮，實(shí)際上是反常情況下的相克現(xiàn)象。①相乘規(guī)律：乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同，但被克者更加虛弱。②相侮規(guī)律：侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱反侮。
第三節(jié) 藏象
一、五臟
1.心：心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心主血脈，指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。
2.肺：在五行屬金，為陽中之陰臟。主氣司呼吸，助心行血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長。肺與四時(shí)之秋相應(yīng)。肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。肺主行水，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說“肺為水之上源，肺氣行則水行”。
3.脾：在五行屬土，為陰中之至陰。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上，脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ?。脾主生血，指脾有生血的功能。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。這種運(yùn)化功能的特點(diǎn)是以上升為主，故說“脾氣主升”。
4.肝：在五行屬木，為陰中之陽。肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用，是保證機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。肝藏血是指肝臟具有儲(chǔ)藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。
5.腎：主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本;在五行屬水，為陰中之陽。腎藏精是指腎具有儲(chǔ)存、封藏人身精氣的作用。腎主水液，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。
二、六腑
1.膽：居六腑之首，又隸屬于奇恒之府，其形呈囊狀，若懸瓠，附于肝之短葉間。膽屬陽屬木，與肝相表里，肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽木。膽儲(chǔ)藏排泄膽汁，主決斷，調(diào)節(jié)臟腑氣。
2.胃：是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食管，下通小腸。主受納腐熟水谷，為水谷精微之倉、氣血之海，胃以通降為順，與脾相表里，脾胃常合稱為后天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。
3.小腸：居腹中，上接幽門，與胃相通，下連大腸，包括回腸、空腸、十二指腸。主受盛化物和泌別清濁。與心相表里，屬火屬陽。
4.大腸：居腹中，其上口在闌門處接小腸，其下端緊接肛門，包括結(jié)腸和直腸。主傳化糟粕和吸收津液。屬金、屬陽。
5.膀胱：又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主儲(chǔ)存尿液及排泄尿液，與腎相表里，在五行屬水，其陰陽屬性為陽。
6.三焦：是臟象學(xué)說中的一個(gè)特有名稱。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，屬臟腑中最大的腑，又稱外腑、孤臟。主升降諸氣和通行水液，在五行屬火，其陰陽屬性為陽。
三、臟腑之間的關(guān)系
臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。由于臟屬陰，腑屬陽;臟
為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系，體現(xiàn)了陰陽、表里相輸相應(yīng)的關(guān)系。
第四節(jié) 精、氣、血、津液
一、精
在中醫(yī)學(xué)的精、氣、血、津液學(xué)說中，精或稱精氣是一種有形的，多是液態(tài)的精微物質(zhì)。其基本含義有廣義和狹義之分。廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括精、血、津、液在內(nèi)。狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。精具有繁衍生殖，生長發(fā)育，生髓化血和濡潤臟腑的功能。
二、氣
中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣分為元?dú)狻⒆跉?、營氣和衛(wèi)氣。氣具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營養(yǎng)和氣化的功能。
三、血
血，即血液，是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎，有規(guī)律地循行脈管之中，在脈內(nèi)營運(yùn)不息，充分發(fā)揮灌溉一身的生理效應(yīng)。
四、津液
津液是人體一切正常水液的總稱。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。在體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的水液均屬于津液范疇。津液的功能主要包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽和排泄廢物等。
五、氣、血、精、津液的關(guān)系
1.氣與血的關(guān)系：氣對血的作用，是氣為血之帥。氣為血帥包含著氣能生血、氣能行血、氣能攝血3方面的意義。血對氣的作用，即血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運(yùn)行中始終離不開血。
2.氣與精的關(guān)系：精包括先天之精和后天之精。精依氣生，氣化為精。精之生成源于氣，精之生理功能賴于氣之推動(dòng)和激發(fā)。
3.氣與津液的關(guān)系：氣對津液的作用表現(xiàn)為氣能生津、行津、攝津3個(gè)方面。津液對氣的作用表現(xiàn)為津液是氣的載體，氣必須依附于津液而存在，否則就將渙散不定而無所歸。
4.血與精的關(guān)系：精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說。
5.血與津液的關(guān)系：血與津液均是液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤和濡養(yǎng)作用。與氣相對而言，兩者均屬于陰，在生理上相互補(bǔ)充，病理上相互影響。
第五節(jié) 體質(zhì)
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性。其具體分類方法有陰陽分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法以及稟性勇怯分類法等。
藥店店員培訓(xùn)手冊之 —— 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課，是人體解剖學(xué)的重要分科之一。
一、人體的組成
1.細(xì)胞：是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。
2.組織：由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。
3.器官：幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)、完成一定功能的結(jié)構(gòu)單位。
4.系統(tǒng)：功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。
二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨聯(lián)結(jié)和骨骼肌組成，骨借骨聯(lián)結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌
附著于骨。在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐，骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。
(一)骨及骨聯(lián)結(jié)
1.骨按形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。
2.骨的部位分類：成人骨共206塊，按在體內(nèi)所處部位不同可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對聽小骨位于顳骨內(nèi)。
3.骨的構(gòu)造：骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。
(1)骨質(zhì)：即骨組織，又分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。
(2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終身保留紅骨髓。
(3)骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。在骨的生長、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。(圖7-1)
(二)骨骼肌
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌屬骨骼肌，每塊肌都可看做一個(gè)器官。根據(jù)肌的位置分為頭肌、軀干肌、四肢肌等;根據(jù)肌的功能分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌、旋外肌等;根據(jù)肌的外形分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌等。
每塊肌都由肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱腱膜。(圖7-2)
三、呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。機(jī)體和外界在此進(jìn)行氣體交換，有感受嗅覺和輔助發(fā)音功能。
呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管。臨床上將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管及以下各級(jí)氣管稱為下呼吸道。
(一)鼻
鼻是呼吸道的起端，又是嗅覺器官，并可輔助發(fā)音?？煞譃橥獗?、鼻腔和鼻旁竇。
外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。
鼻腔是以骨和軟骨為支架，內(nèi)襯黏膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。
鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔。由骨性鼻旁竇內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。共有4對。上頜竇位于上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道。額竇位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道。篩竇位于篩骨內(nèi)，依竇口的部位將篩竇分為前、中、后3組，其中前、中小房開口于中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道。蝶竇位于蝶骨內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。
鼻腔黏膜嗅區(qū)分布于上鼻甲及鼻中隔上部黏膜，略呈淺黃色。嗅區(qū)以外的黏膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的黏膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。
(二)喉、氣管
喉位于頸前部正中，5～6頸椎高度，上連舌骨，下續(xù)氣管。喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內(nèi)襯黏膜而成。
氣管位于頸前正中，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨。由16～20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌連結(jié)而成。氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。
左主支氣管細(xì)長、近水平。右主支氣管粗短、近垂直。因此氣管異物墜落多入右主支氣管。
(三)肺
肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。右肺粗短，左肺狹長。每側(cè)肺似半個(gè)錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)段以上2～3 cm。肺底向下與膈頂相貼。
四、消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分構(gòu)成，主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。
消化管始自口腔，終于肛門。包括口、咽、食管、胃、小腸(又分十二指腸、空腸、回腸)、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。消化腺包括肝、胰、涎腺等。(圖7-6)
(一)口腔
口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)(圖7-7)。
口腔以上、下頜牙咬合為界分為口腔前庭和固有口腔。
(二)牙
牙是最堅(jiān)硬的器官，嵌于牙槽中。牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。
牙的構(gòu)造包括牙質(zhì)、牙釉質(zhì)、粘合質(zhì)。牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，黏合質(zhì)又稱牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周圍。
(三)咽
咽位于1～6頸椎前方，為一漏斗形肌性管道，長約12 cm。咽分為鼻咽、口咽、喉咽
1.鼻咽：正對鼻后孔，并借此與鼻腔相通。側(cè)壁有咽鼓管咽口通中耳。
2.口咽：軟腭與會(huì)厭平面之間，前借咽峽通口腔，在腭舌弓與腭咽弓之間的隱窩內(nèi)有腭扁桃體。
3.喉咽：會(huì)厭與第6頸椎下緣之間，前對喉，借喉口與喉腔相通，下續(xù)食管。
藥店店員培訓(xùn)手冊
營業(yè)員的工作職責(zé)：
通過在賣場與消費(fèi)者交流，向消費(fèi)者宣傳商品，提高品牌知名度;
在賣場散發(fā)產(chǎn)品宣傳資料;
做好賣場POP陳列及安全維護(hù)工作、維持產(chǎn)品與助銷品擺放整齊、整潔、有序;
時(shí)時(shí)保持賣場良好服務(wù)心態(tài)，積極向消費(fèi)者推薦，幫助其正確選擇。
5.利用各種銷售技巧、營造賣場顧客參與氣氛，提高顧客購買愿望;
6.收集顧客對產(chǎn)品意見，建議與期望，并及時(shí)妥善處理顧客抱怨;
7.收集競爭產(chǎn)品的市場活動(dòng)和有關(guān)資料;
8.做好每周、每日的促銷計(jì)劃，并總結(jié)各種。
營業(yè)員的基本素質(zhì)：
辦事的干勁、充沛的體力、明朗的個(gè)性、不屈的精神;
具有責(zé)任感、創(chuàng)造性、忍耐性、積極性、自信心;
誠實(shí)、冷靜、具有愛心、易于接近、有良好洞察力和記憶力。
銷售前的準(zhǔn)備工作——心理準(zhǔn)備
熱誠
微笑
心胸寬闊
待消費(fèi)者一視同仁
站在消費(fèi)者角度考慮問題
銷售前的準(zhǔn)備工作——行為準(zhǔn)備
整潔、大方、合體;
健康、淡雅、不夸張;
儀態(tài)端莊、舉止文雅、動(dòng)作敏捷。
銷售前的準(zhǔn)備工作——工作準(zhǔn)備
了解活動(dòng)促銷方式目的;
明確促銷地點(diǎn)、時(shí)間、行走路線等有關(guān)促銷活動(dòng)事項(xiàng);
明確促銷中自己工作職責(zé)以及其他人員工作崗位、有助協(xié)調(diào)工作;
促銷用品準(zhǔn)備齊全、布置活動(dòng)現(xiàn)場。
如何準(zhǔn)確識(shí)別潛在消費(fèi)者：
確定目標(biāo)消費(fèi)者
注意產(chǎn)品及廣告的消費(fèi)者
正在詢問有關(guān)信息的消費(fèi)者
鑒定目標(biāo)消費(fèi)者需求
不想買的信號(hào)：不感興趣、不溝通、不接傳單、搖頭，說明不購買;
購買信號(hào)：詢問、仔細(xì)閱讀有關(guān)產(chǎn)品說明認(rèn)真聽促銷員介紹、講解，對產(chǎn)品有關(guān)問題提問。
銷售員接待步驟：
1.明確的姿態(tài)等待客人
以極其自然平和態(tài)度觀察消費(fèi)者一舉一動(dòng)，等待良機(jī)與消費(fèi)者做試探性接觸。
禁止：a、背靠墻，無精打采沉思、打哈欠;
b、偷看雜質(zhì)、剪指甲、有同事聊天;
c、斜視顧客，竊竊私語議論。
2.要堅(jiān)守固定的位置
3.時(shí)時(shí)以消費(fèi)者為重
語言行為技巧——語言技巧
音量：適應(yīng)促銷環(huán)境音量適中;
語速：適中
語調(diào)：自然、親切、柔和、起伏有節(jié)奏感。
語言行為技巧——產(chǎn)品介紹技巧
語言通俗易懂;
依消費(fèi)者自身情況針對性說明，使消費(fèi)者產(chǎn)生信任;
了解消費(fèi)者關(guān)心話題，不要只顧講產(chǎn)品;
注意開場白。
語言行為技巧——行為技巧(一)
面部表情
a.始終微笑
b.注視顧客目光
2.站立
a.與展臺(tái)距離
站在產(chǎn)品展臺(tái)附近，不能遠(yuǎn)離臺(tái)位，保持與臺(tái)位整體感，與臺(tái)位保持一拳距離，135度角，既不脫離展臺(tái)，又不顯過分局促。
b.與消費(fèi)者距離
保持距離1米左右，導(dǎo)購代表身體斜面面對顧客。
3.與店員溝通
a.積極與店員溝通，向店員介紹產(chǎn)品特點(diǎn)及相關(guān)產(chǎn)品知識(shí)，爭取他們幫助向消費(fèi)者推薦產(chǎn)品;
b.尊重賣場制度，搞好人際關(guān)系。
4.與競爭促銷員的協(xié)調(diào)
保持積極、樂觀的心態(tài)，不要有敵意情緒，公平競爭。
5.與消費(fèi)者溝通
a.引導(dǎo)消費(fèi)者
可以親自帶消費(fèi)者前往產(chǎn)品展臺(tái)處或誠懇得為消費(fèi)者指明方向。
b.與消費(fèi)者溝通
與消費(fèi)者面對面講解時(shí)，將產(chǎn)品展示給消費(fèi)者，在促銷過程中遞上產(chǎn)品單頁，針對消費(fèi)者關(guān)心問題仔細(xì)講解，若有促銷贈(zèng)品，也需積極展示、推銷。
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5.黨支部工作手冊