病人病危通知書模板
當病人病情已趨于惡化，醫(yī)院則會下達病危通知書，下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的病人病危通知書模板，歡迎閱讀參考。
病人病危通知書模板篇1
親屬：
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴e極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬簽名：
親屬與患者的關(guān)系：
身份證號碼： 日期： 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病人病危通知書模板篇2
親屬：
內(nèi) 科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?/p>
施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病人病危通知書模板篇3
姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權(quán)委托人：
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時____分
患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人的意見：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護人員對患者進行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，對拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人自行承擔。
患者家屬/法定監(jiān)護人/授權(quán)委托人簽字：________ 與患者關(guān)系：________
簽字日期：____年____月____日____時____分
注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一份。
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