病危通知書樣本
病危通知書是在病人病情達到很嚴重的時候院方向病人家屬發(fā)出的通知,下面是學習啦小編整理的病危通知書,歡迎閱讀參考。
病危通知書篇1
親屬:
患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為 ,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇2
患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為:
,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時可能危及生命,
特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救 患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應急救 治所必需的儀器設備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到" 病危通知書"后立即告訴我科(鑒于本院條件有限、患者病情危重、建議轉上級醫(yī)院治療,患者及家屬拒絕轉院,要求在本院治療,如有意外、后果自負)。
醫(yī)師簽名:
日期: 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名:
日期: 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇3
親屬:
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見:
親屬/監(jiān)護人簽名: 關系: 日期: 年 月 日
告知醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
XXX醫(yī)院
年 月 日