注射用醋酸奧曲肽微球說明書
善龍肢端肥大癥、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤等用藥。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的注射用醋酸奧曲肽微球說明書，歡迎閱讀。
注射用醋酸奧曲肽微球商品介紹
通用名：注射用醋酸奧曲肽微球
生產(chǎn)廠家: 瑞士諾華制藥有限公司
批準文號：注冊證號 H20130366
藥品規(guī)格：10mgx1瓶
藥品價格：￥0元
注射用醋酸奧曲肽微球說明書
【藥品名稱】
【通用名】注射用醋酸奧曲肽微球
【商品名】善龍
【漢語拼音】Zhusheyong Cusuan’aoqutaiweiqiu
【英文名】Sandostatin LAR
【主要成份】醋酸奧曲肽。
【性狀】善龍為白色或類白色粉末。
【藥理作用】
奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，它保留了與生長抑素相同的藥理作用，但作用持久。它能抑制生長激素(GH)以及胃腸胰(GEp)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的多肽和血清素的病理性分泌增加。
在動物體內(nèi)，奧曲肽較生長抑素有更強的抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放的作用，以及對GH和胰高糖素有更強的選擇性。
健康受試者的研究表明，奧曲肽與生長抑素相似，它可以抑制：由精氨酸、運動或胰島素導(dǎo)致的低血糖引起的生長激素釋放。餐后的胰島素、胰高糖素、胃泌素以及GEp系統(tǒng)其他肽類的分泌，以及由精氨酸導(dǎo)致的胰島素和胰高糖素的分泌。由促甲狀腺激素釋放激素(TRH)刺激引起的促甲狀腺素(TSH)的釋放。
與生長抑素不同，奧曲肽抑制GH的作用優(yōu)于對胰島素的抑制，且給藥后不會伴有激素反彈性的分泌增加(例如肢端肥大患者中的GH)。對于肢端肥大癥患者，善龍-注射用長效奧曲肽微球-適合每隔4周重復(fù)給藥，能夠持續(xù)產(chǎn)生有治療作用的血清奧曲肽水平，從而保持持續(xù)地降低GH的水平并使血清IGF-1正常。
【藥代動力學(xué)】
單次肌內(nèi)注射善龍后，血清中奧曲肽濃度在給藥后1小時迅速達到第一次峰值，隨后24小時內(nèi)奧曲肽水平逐漸下降至不可測得的低水平。在第1天達到峰值隨后的7天，多數(shù)患者的奧曲肽保持在治療水平之下。此后，奧曲肽血濃度再次升高并于第14天左右達到平臺，并于此后的3-4周內(nèi)保持相對穩(wěn)定。
第一天的峰值水平較平臺期水平低。在第一天藥物釋放量不到總藥量的0.5%。約在第42天后，奧曲肽的濃度伴隨多聚體基質(zhì)的終末降解相而緩慢下降。肢端肥大癥的患者，給予單劑10、20及30mg善龍后，奧曲肽的平臺濃度分別可達358ng/L、926ng/L及1710ng/L。以4周為間隔注射3次后，達到的穩(wěn)態(tài)血漿奧曲肽濃度約高1.6-1.8倍，多次注射善龍20及30mg后則分別達到1557ng/L及2384ng/L。
類癌患者以4周為間隔多次注射善龍10、20及30mg后，血漿奧曲肽的平均穩(wěn)態(tài)濃度隨劑量呈線性增加，分別為1231(894)ng/L、2620(2270)ng/L以及3928(3010)ng/L。每月注射善龍達28月后，奧曲肽的蓄積并未象期望的那樣的超過重疊釋放水平。
注射善龍后，奧曲肽的藥代動力學(xué)反映了多聚體基質(zhì)和生物降解物的釋放全貌。一旦釋放進入全身循環(huán)，奧曲肽的分布與已知的皮下注射給藥的藥代動力學(xué)特點一致。穩(wěn)定狀態(tài)時奧曲肽的分布容積為0.27L/Kg，總體清除率為160mL/分。血漿蛋白結(jié)合率65%，與血細胞結(jié)合的奧曲肽可忽略不計。
【適應(yīng)癥】
已證實的使用：肢端肥大癥。
用于下列肢端肥大癥患者的治療：在皮下注射標準劑量的善龍后，
病情已充分控制;不適合外科手術(shù)、放療或治療無效的患者，或在放療充分發(fā)揮療效前，處于潛在反應(yīng)階段的患者。
胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤伴有功能性胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)癥狀的患者，已經(jīng)用皮下注射善龍治療得到充分控制。伴有類癌綜合征特征的類癌。血管活性腸肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓-艾綜合征。胰島素瘤(用于術(shù)前低血糖的預(yù)防和維持)。生長激素釋放因子腺瘤。
【用法用量】
善龍僅能通過臀部肌肉深部注射給藥，而決不能靜脈注射。如果穿入血管要更換注射部位。反復(fù)注射應(yīng)當輪流選擇左側(cè)或右側(cè)不同的臀部肌肉注射。
肢端肥大癥對使用標準劑量皮下注射善龍已完全控制的患者，善龍的推薦初始劑量為20mg，每隔4周給藥1次，共3月。
治療可以在后一次皮下注射善龍后1天開始。此后劑量應(yīng)當根據(jù)血清GH和生長因子C(IGF-1)的濃度以及臨床癥狀和體征決定。如果3月后臨床癥狀和體征以及生化參數(shù)(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)時，劑量應(yīng)當增至30mg，每隔4周給藥1次。
如GH≤2.5ug/L，則繼續(xù)使用20mg治療，每4周給藥1次。如果使用20mg治療3月后，GH的濃度持續(xù)低于1ug/L，IGF-1的濃度正常以及臨床上肢端肥大癥的可逆的癥狀和體征消失，善龍的劑量可降至10mg。
胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤已使用皮下注射善龍治療的患者：對于癥狀已完全由皮下注射善龍控制的患者，建議善龍的初始劑量為20mg，每隔4周給藥1次。原有的皮下注射善龍的有效劑量治療應(yīng)當維續(xù)到第一次注射善龍后至少2周(有的患者則需維持3-4周)
。從未使用皮下注射善龍治療的患者：建議開始使用善龍治療前，應(yīng)短期(約2周)每日3次皮下注射善龍0.1mg，以評估奧曲肽治療反應(yīng)和全身耐受性。
劑量調(diào)整：使用善龍治療3個月后，對于癥狀和生化指標已完全控制的患者，善龍劑量應(yīng)當降至10mg，每隔4周給藥1次。使用善龍治療3個月癥狀僅部分控制的患者，劑量應(yīng)當增至30mg，每隔4周給藥1次。
使用善龍治療胃腸胰腫瘤期間，患者的癥狀會一度更明顯。此時建議加用皮下注射善龍，其劑量與使用善龍之前相同。這對于治療的初2月使血奧曲肽達到治療水平尤為重要。
腎功能損害患者的使用：當皮下注射善龍治療時，腎功能損害不會影響血奧曲肽的曲線下面積(AUC)。因此善龍的劑量不必調(diào)整。肝功能損害患者的使用：通過皮下和靜脈途徑給予善龍的研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者則不然。鑒于奧曲肽較寬的治療窗，肝硬化患者的善龍的劑量不需調(diào)整。
【不良反應(yīng)】
常見的不良反應(yīng)為局部反應(yīng)和胃腸道癥狀。
局部反應(yīng)：注射部位可能出現(xiàn)對善龍的局部反應(yīng)(疼痛、罕見的水腫和皮疹)。這些通常很輕微且短暫。
胃腸道癥狀：胃腸道反應(yīng)包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹脹、脹氣、稀便、腹瀉和脂肪瀉。雖然大便脂肪排出量可能增加，但目前無資料證實使用奧曲肽治療(包括長期治療)會由于吸收不良導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。個別罕見病例胃腸道反應(yīng)類似急性腸梗阻，伴有進行性腹部膨脹、嚴重的上腹痛、肌緊張和腹脹。
膽石形成：長期使用善龍可能會造成膽囊結(jié)石形成。全身反應(yīng)：有報道個別罕見病例使用善龍治療后出現(xiàn)暫時的脫發(fā)以及過敏反應(yīng)。
胰腺：由于可以抑制GH、胰高糖素和胰島素的分泌，善龍可能影響葡萄糖的調(diào)節(jié)，可能損傷餐后糖耐量。個別使用皮下注射善龍治療的罕見病例，長期用藥可能有永久性的高血糖，也觀察到有低血糖的發(fā)生。有報道少數(shù)患者在接受治療后的初的幾小時或幾天發(fā)生急性胰腺炎。
肝臟：有個別報道在使用奧曲肽后出現(xiàn)肝功受損。它們包括：非膽汁淤積性急性肝炎，停用皮下注射善龍后轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。緩慢發(fā)生的高膽紅素血癥伴堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的增高，以及轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高。
其它：同時給予奧曲肽及溴隱亭，可以增加溴隱亭的生物利用度。
【禁忌】對于奧曲肽或制劑中任何成分過敏者。
【注意事項】
由于分泌GH的垂體瘤有增大的可能，從而導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥(如視野受限)，因此要密切監(jiān)察所有的患者，一旦發(fā)現(xiàn)有腫瘤增大的證據(jù)，建議改用其它的治療方法。
已報道長期皮下注射善龍治療的患者中有15-30%的患者有膽石形成，一般人群(40-60歲)的患者病率為5-20%。
長期使用善龍治療的肢端肥大癥和胃腸胰腫瘤患者的資料顯示：與皮下注射善龍的患者相比，使用善龍治療沒有導(dǎo)致膽囊結(jié)石發(fā)生率的增加。然而仍建議在使用善龍治療前和治療后約每隔6月進行膽囊超聲檢查。治療期間發(fā)生的膽囊結(jié)石通常是無癥狀的;有癥狀的結(jié)石應(yīng)當使用藥物(膽酸)或手術(shù)治療。
對于胰島素依賴的I型糖尿病患者，善龍可能影響機體對血糖的調(diào)節(jié)功能，所需治療量的胰島素可能會有所降低。皮下注射善龍治療，對于非糖尿病患者和有部分胰島素受損的II型糖尿病患者，可能導(dǎo)致餐后血糖升高，因此建議注意監(jiān)測糖耐量以及相應(yīng)降糖治療。
胰島素瘤患者：由于奧曲肽抑制生長激素和胰高糖素的作用強于對胰島素的抑制，且對胰島素的抑制時間較短，因此奧曲肽有可能加重并延長低血糖的發(fā)作。應(yīng)密切觀察此類患者。運動員慎用。
【孕婦和哺乳期婦女用藥】
動物生殖研究顯示對胎兒無任何危害。但目前尚無使用善龍治療妊娠和哺乳婦女的經(jīng)驗。此類患者僅在絕對需要的情況下方可使用。
【兒童用藥】目前尚無兒童使用善龍的經(jīng)驗。
【老年患者用藥】皮下注射善龍的研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上的患者的劑量不需要調(diào)整。因此這些患者也不須調(diào)整善龍的劑量。
【藥物相互作用】
已發(fā)現(xiàn)奧曲肽可降低腸道對環(huán)孢素的吸收，也可減慢對西咪替丁的吸收。同時使用奧曲肽及溴隱亭，可以增加溴隱亭的生物利用度。
有限發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，生長抑素類似物由于對生長激素的抑制作用可能減慢通過細胞色素p450酶代謝的物質(zhì)的清除。雖然尚不能斷言奧曲肽具有這樣的效應(yīng)，但對同時使用主要通過CYp3A4代謝且治療指數(shù)窄的藥物，如奎尼丁和特非那定等時，應(yīng)特別注意。
【藥物過量】
目前沒有過量使用善龍的資料，但癌癥患者每隔2周使用劑量達90mg的善龍后沒有出現(xiàn)未預(yù)料的反應(yīng)。曾經(jīng)報道一成年患者在單劑靜脈推注1.0mg后的癥狀和體征：短暫的心率下降、面部潮紅、腹部痙攣、腹瀉、胃內(nèi)空虛感及惡心。以上所有癥狀及體征于24小時內(nèi)消失。如有過量，須進行對癥治療。
【規(guī)格】10mg/瓶/盒
【批準文號】注冊證號 H20130366
【生產(chǎn)廠家】瑞士諾華制藥有限公司
善龍的功效與作用善龍肢端肥大癥、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤等用藥。
注射用醋酸奧曲肽微球使用常見問題
肢端肥大癥用善龍效果好嗎?肢端肥大癥主要是下垂體分泌生長素(GH)的細胞出現(xiàn)增生或產(chǎn)生腺瘤所致，患者常伴有軟組織、骨骼及內(nèi)臟的增生肥大等癥狀，會給患者的身體和生活造成極大的影響，因而需要及時治療。而善龍在臨床上常用于肢端肥大癥的治療，那么肢端肥大癥用善龍效果好嗎?
肢端肥大癥患者由于體內(nèi)GH分泌過多，通常會伴有軟組織、骨骼及內(nèi)臟的增生肥大，垂體前葉功能亢進，晚期體能衰退，垂體前葉因腫瘤增大壓迫，而引起繼發(fā)性垂體功能低下等癥狀。肢端肥大癥在臨床上主要有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療及骨礦代謝紊亂治療等4種治療方法。
善龍為白色或類白色粉末，常被用于下列肢端肥大癥患者的治療：在皮下注射標準劑量的善寧后，病情已充分控制;不適合外科手術(shù)、放療或治療無效的患者，或在放療充分發(fā)揮療效前，處于潛在反應(yīng)階段的患者。
長期的臨床用藥數(shù)據(jù)表明，肢端肥大癥的治療效果不錯。善龍是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，它保留了與生長抑素相同的藥理作用，但作用持久。它能抑制生長激素(GH)以及胃腸胰(GEP)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的多肽和血清素的病理性分泌增加。對于肢端肥大癥患者，善龍適合每隔4周重復(fù)給藥，能夠持續(xù)產(chǎn)生有治療作用的血清奧曲肽水平，從而保持持續(xù)地降低GH的水平并使血清IGF-1正常。
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